迟发性放射性脑损伤的临床治疗效果观察

1、迟发性放射性脑损伤的临床治疗效果观察(河池市人民医院放疗科 广西 河池547000)【摘要】目的：研究分析迟发性放射性脑损伤的临床治疗效果。方法：抽 取在2013年1月至2016年1月间我院收治的100例迟发性放射性脑损伤患者作 为研究对象，按照患者的实际诊断情况釆取相对应的皮质类固醇激素、脱水药、 高压氧、神经营养药物和开颅手术等治疗方案，进行回顾性观察分析。结果：100 例患者中临床病症明显改善的有67例，占67%,部分改善的有17例，占17%, 治疗无效的有16例，占16%o结论：对迟发性放射性脑损伤患者的治疗应首先 进行确切的诊断，按照诊断结果选择合适的治疗方案，对有手术指征的患者要立

2、 即采取手术治疗，从而有效提高患者的病症改善率。【关键词】迟发性；放射性；脑损伤【中图分类号】r742【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 29-0161-02放射治疗是一种头颈部肿瘤的重要的治疗方式，近年来，放射治疗设备得到 了逐步的更新，同时人们对放射治疗的掌握程度也显著提高，放射治疗在临床上 的治疗效果取得了很大程度的提高，而放射技术在临床上的应用也越来越广泛。 但是目前仍然存在着由于放射治疗而导致的脑水肿、脑坏死等脑损伤问题，尤其 是迟发性放射性脑损伤。迟发性放射性脑损伤主要是指患者在接受常规放疗后半 年到数年内出现的放射反应，通常在放疗后13年内的迟发性发射性

3、脑损伤的 发牛率较高1。我院以迟发性放射性脑损伤的临床治疗效果为研究课题，选取 了 100例迟发性放射性脑损伤患者作为研究对象，旨在观察分析迟发性放射性脑 损伤的诊断和治疗方案，现笔者将主要的研究成果作以下总结说明。1.资料和方法1.1资木资料抽取在2013年1月至2016年1月间我院收治的100例迟发性放射性脑损伤 患者作为研究对象，其中男性59例，女性41例，年龄为2165岁，平均为 (41±2.90)岁，所有患者均经过影像学确诊，同吋脑损伤出现在放疗后 6个月后，患者的临床病症表现情况附表1介绍。表1 100例迟发性放射性脑损伤患者的临床表现情况1.2治疗方法诊断：

4、100例患者中有79例患者进行头颅ct扫描，扫描结果为均匀以及不 均匀的低密度，增强扫描大多无强化。100例患者都接受头颅mri检查，mri检 查结果显示受到损伤的脑组织的tl、t2的弛豫吋间增加，表现为不均匀的信号 改变2。mri增强扫描，有58例患者的病灶出现“指状”增强。治疗:放射性损伤表现为血管通透性增加，脑水肿，脱髓鞘及脑坏死的改变。 对所有患者进行20%甘露醇和甘油果糖治疗，降低颅内压；使用人剂量肾上腺皮 质激素、脑细胞营养药物、维生素以及高压氧治疗3。临床常用大剂量的类固 醇皮质激素治疗可获得较好的效果，例如地塞米松15至30mg连用7至10天注 射，然后改为泼尼松口服逐渐减量，

5、每周减5至直至停药。一半用药1 至2个月，可以明显缓解症状。100例患者中有19例患者在接受上述治疗后临 床病症改善不明显选择开颅手术治疗。1.3观察指标观察100例患者的临床治疗效果，进行冋顾性观察分析。1.4统计学处理研究中的基本的数据都采用spss 12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 x&plusmn;s表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资料以率( ) 表不。p<0.05为差异具有统计学意义。2.结果100例患者中临床病症明显改善的有67例，占67%,部分改善的有17例, 占17%,治疗无效的有16例，占16%,附表2作详细介绍。表23 讨论目前临床上对迟发

6、性放射性脑损伤的发病机制还没有十分确切的定论，有学 者认为主要和以下因素有关：血管损伤、射线对神经细胞产生杀伤力以及免疫反 应学等，但是这3种说法并不能够完全的解释迟发性放射性脑损伤的发病机制。 迟发性放射性脑损伤患者的临床症状主要表现为放射性脑水肿、白质脱髓鞘、放 射性脑萎缩、放射性脑坏死和放射性智商低下等4,在我院收治的这100例患 者中，有80%的患者出现恶心、呕吐、头痛等颅内压升高症状，出现这种症状的 原因为放疗引发的脑水肿，这种水肿一般不能够消除，有些患者只能通过颅内手 术的方式进行治疗。在我院的此次研究中，根据影像学诊断结果，主要采用的是保守治疗以 及手术治疗的方式，保守治疗-般包

7、括脱水药、皮质类固醇、维生素药物、脑细 胞激活剂、活血化淤药物和高压氧治疗等，这类治疗方案能够起到一定的临床效 果，在脑坏死和脑水肿的早期阶段中能够有效的延缓病变的程度。而手术治疗则 能够将坏死组织切除，笔者认为对于出现进行性神经功能障碍的患者，需要进行 手术治疗。我院的这100例患者中，临床病症明显改善的有67例，占67%,部 分改善的有17例，占17%,治疗无效的有16例，占16%,这和临床上相关的研 究结果相一致。综上所述，对迟发性放射性脑损伤患者的治疗应首先进行确切的诊断，按照 诊断结果选择合适的治疗方案，对有手术指征的患者要立即采取手术治疗，从而 有效提高患者的病症改善率。【参考文献

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