郄门穴配合额旁1线治疗心绞痛32例

1、郑门穴配合额旁1线治疗心绞痛32例【关键词】郑门摘要：目的观察针刺那门穴配合额旁1线 治疗 心绞痛的疗效。方法 取1.5寸毫针，直刺双侧郑门穴1-1.2寸，横刺双侧额旁1线1寸，采用平这站 平泻手法。留针30 min ,每隔5 min行针1次，1次/d , 10次为1个疗程。结 果32例中显效20例，占62.5 ;好转8例，占25% ；无效4例，占12.5%。总 有效率87.5%o结论以针刺郑门穴配合额旁1线为主的针灸疗法能明显缓解心 绞痛。关键词：郑门；额旁1线；心绞痛心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。针刺治疗本病确有较好疗效，各种治疗方

2、案不断推 出，常规取穴多以邻近穴、俞募穴、任脉、少阴经及膀胱经喻穴为主，取穴多， 操作复杂。为减少患者痛苦，取穴少而精，见效速，我们在名老中医师带徒学 习期间，在孙六合教授指导下采用针刺那门穴配合头皮针额旁1线治疗心绞痛， 取得较好疗效。现报告如下。1临床资料32例心绞痛患者均为门诊病例，其中男性20例，女性12例，年龄在 3471岁，平均年龄56.6岁；病程125年；稳定型心绞痛18例，不稳定型 心绞痛12例，变异型心绞痛2例；其中合并高血压13例，合并糖尿病8例， 合并陈旧性脑梗5例，陈旧性心梗6例；有家族史者6例。所有病例均符合国 家心脏病学会及who临床命名标准化联合专题组报告缺血性心

3、脏病命名及诊 断标准中心绞痛的诊断标准1 ，发作时常规心电图或者24 h动态心电图均 有缺血性st段压低或抬高，t波倒置，低平，负正双向。血清酶无升高，出凝 血时间正常。2治疗方法取双侧郑门穴直刺1-1.2寸，针感达到胸部时采用提插捻转平补平泻法 运针；双侧额旁1线，取1.5寸毫针，与头皮呈30。角快速将针刺入头皮下，当 针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进 针，刺入1寸，行平补平泻手法。留针30 min中间每隔5 min行针1次/d。10 次为1个疗程。痰盛者加丰隆；急躁易怒者加太冲；气虚血瘀者加血海、足三里。 治疗2个疗程后进行疗效统计。3疗效观3.1疗效

4、标准心绞痛及心电图疗效参照卫生部制定中药新药临床研究 指导原则2中有关标准。3.1.1心绞痛疗效标准治疗后心绞痛症状分级降低2级为显效；治疗后 心绞痛症状分级降低1级，原为1级者，心绞痛基本消失为有效；症状及硝酸 甘油用量无改变，或虽有所减少但未达到有效程度者为无效。3.1.2心电图疗效标准心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”为显效；st段的降低在 治疗 后回升0.05 mv以上，但未达到正常水平，在主要 导联倒置的t波改变变浅（达25%以上者）,或t波由平坦变直立，房室或室内 传导阻滞改善者为有效；心电图基本同治疗前为无效。3.2治疗结果本组32例，显效20例，占62.5% ;好转8

5、例，占25% ;无效4例，占12.5%。总有效率为87.5%o其中仃例在治疗510 min后疼甘油停减率为87%o痛缓解，即刻止痛率为96.4%o心电图有效率为53%，硝 其中1例6 h后复发。3.3典型病例女，56岁，干部，于xxxx年，加重1 ho患者每次发作心前区疼痛给予硝酸甘油、钙拮抗剂等扩管解痉药物，症状尚能缓解，此次发 病服药后难以达到止痛的目的，予杜冷丁可缓解疼痛45 h,经人介绍而来我 科针灸治疗。现症见：心前区压榨样痛，伴烦躁不安，胸闷气短，面色无华而微 青，唇微紫，舌质暗紫，舌有瘀斑，脉沉涩。血压19.5/12 kpa ,心肺听诊未见异常，查心电图：stt压低约1 mv ,

6、心肌酶属正常范围。既往有高血压、高脂血症病史。诊断为心绞痛。治疗取穴：郑门、额旁1线、神门、大陵、血海、 足三里、丰隆。郑门直刺1-1.2寸，针感达到胸部时，采用提插捻转平补平泻 法运针，额旁1线用平补平泻手法，余穴均用泻法。留针30 min隔1次。10 min 后，患者疼痛减轻，心胸豁达30 min后，基本恢复正常。连针10次，未再发 作，但活动过多或劳累时偶发12次心悸，35 s/次。连针20次诸症得除。随访3个月未复发。4体会心绞痛为心血管疾病中病死率极高的疾病，是人类“三大”死因之一，为 威胁中老年人生命健康的重要心系病症之一。本病属中医“胸痹”范畴，是由于痰 浊瘀血痹阻心脉络道而引起

7、的一种内科急危重症。解除疼痛不仅为了减轻病人痛 苦，还因为疼痛可引起一系列循环系统反应，如血压、心率和心搏量增高使心肌 代谢加快，导致梗塞扩展。心痹是真心痛的特别病势，当配用多种措施，尽快把 疼痛控制住。灵枢厥病中云：真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕 发旦死。”由于它极易演变为急性心肌梗塞或猝死，所以对其进行积极有效的治疗 具有重要的临床意义。紧急处理办法：宣痹镇痛。针灸有运行阴阳调解气血、行 气化瘀之功。灵枢本脏曰：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，岀属心包络， 诸邪之在于心者，皆在于心之包络：素问厥论篇云f手心主、少阴厥逆，心 痛引喉，身热，死不治。”那门是手厥阴心包经那穴，郑穴是经

8、气深聚的部位，临 床上郑穴常用来治疗经脉循行部位及其所属脏腑的急性病证，心绞痛发作取该穴 可宣阳通痹、理气行血化瘀、宽胸利膈以通心脉之瘀阻，取其“急则治其标”之义； 额旁1线在前额部，主治冠心病、心绞痛、支气管炎、失眠等，同时前额属阳明， 阳明经多气多血，故针刺额旁1线可调畅气机、宽胸理气、解痉止痛，那门配合 额旁1线共奏通畅气机、理气散瘀、疏经通络、活血化瘀之功，故诸症得除，疾 病痊愈。中医学认为，胸痹的病位在心，胃经与此病也相关，因为“足阳明之正上通于心。”根据胃经经别循行，就可以说明，它在大腿前面从足阳明经分出，进入腹腔之内，向上通连心脏，沿着食道浅出口腔。故孙老临床中擅用足三里以调 理气血，行气导滞，活血化瘀，平衡阴阳。总之，临床 研究 结果表明，以针刺郑门穴配合额旁1线为主的针灸疗法能明显缓解心绞痛，改善心电图和相关临床 症状，减少硝酸甘油服用量，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量