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文档简介
1、保险理赔授权委托书范本 XX 保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为, 是直接体现保险职能和履行保险责任的工作,下面是小编为 大家整理的保险理赔授权委托书范本,欢迎大家阅读。 保险理赔授权委托书范本一 * * 有限公司: 兹有我单位 ( 个人 ) 委托 (委托人 ) 全权办理保险理赔事 宜,并允许委托人领取报案号 ; ; 的保险赔款。 领取保险款金额:Y (大写:) 以转账方式支付给: 户名: 开户银行: 银行账户: 委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有 关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理 赔事宜处理完毕止。 理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理
2、索 赔申请手续、领取赔款 ( 含上划款 ) 。 重要声明: 1 1、 本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其 真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承 担。 2 2、 为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以 上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效 3 3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由 授权人承担。 4 4、授权人 ( 被保险人 ) 身份证明为本委托书必备附件。 授权人签章 ( 公章) : 受托人签章 (公章): 身份证号: 身份证号: 日期: 日期: 保险理赔授权委托书范本二 平安人寿保险股份有 限公司 / / 平安养老保险股份有限公司:
3、本人 ( 姓名 ) 身份证件号码: 系 单位 ( 保单号 ) 下所载之 : : 囗被保险 人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗 其他 现根据贵公司规定全权委托 先生/ / 小姐身份证件号码 : : 在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件 , , 以本人 名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退 保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他 受托人声明: 第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠 纷,受托人自愿承担相应责任 ; ; 第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵 循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围, 托人自愿承担相应责
4、任。 授权人签名: 授权人证件号码: 联系电话: 受托人签名: 受托人证件号码: 联系电话: 并委托平安人寿保险股份有限公司 / / 平安养老保险股份 有限公司分公司 ( 以下简称保险人 )在理赔案件结案后或给 付办妥后将保险金转账至如下账户 , , 转账给付汇总信息如下: 开户行: 授权转账账号: 户名: 与受益人关系: 联系地址: 联系电话: 如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因: 如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投 保单位对以上转账信息进行盖章确认。 授权人声明:本被保险人 ( 或经被保险人同意之委托代 理人或其法定法定代理人 ) 作为授权人,已仔细核对上述转 账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行 承担责任: 1 1、 若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人 无法转入或错误转入他人账号 ; ; 2 2、 若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银 行原因被注销,导致转账给付失败 ; ; 3 3、 若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并 重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败 ; ; 授权人签章: 投保单位签章: 证件号码: 单位经办人签章: 联系电话: 联系电话: 年月日 保险理赔授权委托书范本三 本人: ( 姓名 ) , 身份 证号码 ( ) ,联系电话
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