重症肝炎患者静脉留置针封管液选择探析

1、重症肝炎患者静脉留置针封管液选择探析【摘要】目的：比较bd预冲式导管洗器和肝素钠 封管液在重症肝炎病人留置针封管技术中的应用效果。方 法：我科2012年1月-2012年12月对我科输液治疗的100 例重症肝炎患者按入院时间顺随机分为两组，观察组输液 后用bd预冲式导管冲洗器封管，对照组用稀释肝素溶液3ml 封管，封管时采用脉冲式冲管后正压封管。结果：两组静脉 留置针留置时间、封管时间及静脉炎、外渗、堵管发生率经 统计学处理，差异均无统计学意义，但观察组出血倾向发 生率明显低于对照组（p0. 05）o1.2封管方法两组穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉留置针，均采用美国 bd公司生产的24g 一次

2、性静脉留置针，型号为ref383711, 规格为0. 7mmx 19 mm。无菌透明敷料贴。每次输液结束后, 观察组用bd冲式导管洗器封管，对照组用肝素溶液（12500u加入250ml0. 9%氯化钠）3ml封管，两种封管液 均从肝素帽处脉冲式正压封管。两组均在封管后12 - 20h 再接通液体使用，接通液体滴注速度为每分钟60滴时能顺 畅滴入即为未堵管：2 o1.3观察指标静脉炎：输液处局部红肿、灼痛，沿 静脉走向出现条索样红线。外渗：局部出现肿胀。堵管：封 管及输液前抽吸无回血，有阻力3 o出血倾向：牙龈出 血、鼻出血及皮肤黏膜淤点、淤斑等。1.4统计学方法采用spss 13. 0统计软件

3、进行统计学 分析，正态分布的计量资料采用均数土标准差（+ s）表 示。组间差异性分析采用独立样本t检验，样本率的比较 采用 检验，以p0.05为差异具有统计学意义。2结果2. 1留置时间及封管时间见表12. 2并发症见表22. 3观察组和对照组出血倾向见表33讨论3. 1肝素溶液封管的缺陷增加了重症肝炎患者潜在的 出血风险。重症肝炎患者因凝血因子合成减少、消耗过多以 及脾功能亢进致血小板减少，血浆中抗凝物质增多等因素导 致患者存在着不同程度的凝血功能障碍。本研究发现，与 观察组使用bd预冲式导管冲洗器封管相比，采用肝素溶液 封管显著增加了牙龈出血、鼻出血及皮肤黏膜淤点、淤斑的 发生率，提示肝素

4、溶液封管对于重症肝炎患者并不适宜。3.2 bd预冲式导管洗器的优势bd预冲式导管洗器内为 0. 9%氯化钠，:bd预冲式导管洗器封管有效降低了重症肝炎患 者出血的风险，而静脉留置针留置时间、封管时间及静脉 炎、外渗、堵管发生率，与使用肝素封管液比较，均无明 显差异。采用封bd预冲式导管洗器管并未增加堵管率，考 虑与0. 9%氯化钠可有效维持细胞外液容量和渗透压及重症 肝炎患者本身凝血机制较差有关。使用bd预冲式导管冲洗 器操作简便，不需用溶媒稀释，避免了配置抽液时污染，也 不用放置冰箱，符合无菌要求，是静脉置管封管的可靠方 法。过去认为只有用抗凝药物才能有效地封管，这并不完 全确切。bd福探喜预冲式导管冲洗器内含的生理盐水封管， 也无血液凝固。：bd福探喜预冲式导管冲洗器采用0.9%氯化 钠溶液封管不受病种限制。0.9%氯化钠溶液对血管的刺激 性小，从而降低静脉炎的发生率，无任何禁忌症。对重症 肝炎患者最为合适。参考文献：1杨海英.0.9%氯化钠用于静脉留置针封管的效果观察j.海军医学杂志，2005,26 (2)：封3.2刘淼，朱月琴，刘风青.静脉留置针0.9%氯化钠封管液用量的临床探讨j1.护士进修杂志，2007,22(1