重症胰腺炎消化内科治疗临床体会

1、重症胰腺炎消化内科治疗临床体会摘要：目的研究分析消化内科重症胰腺炎的治疗方法，为临床该病 的诊断与治疗提出指导意义。方法 采用回顾性分析的方法，对2011年8 月2014年5月160例入住我院消化内科治疗重症胰腺炎患者的治疗方法 分析总结。在患者自愿的情况下，将患者分为对照组和观察组，160例患 者中两组患者各80例。给予对照组患者手术治疗，而观察组患者则采用 消化内科综合治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者46 例治疗效果显著，20例为有效，而有14例患者没有任何效果，其中死亡 5例，治疗的总有效率为82. 5%；观察组患者效果显著者高达66例，8例 为有效，有6例患者没有任何

2、效果，其中死亡2例，治疗的总有效率为 92. 5%o观察组患者疼痛缓解时间以及血尿淀粉酶恢复水平也明显优于对 照组。结论 消化内科综合治疗重症胰腺炎比手术治疗效果更佳，患者所 受损伤小，康复好，可以在临床上广泛推广使用。关键词：消化内科；重症胰腺炎；临床体会1资料与方法1. 1 一般资料抽取2011年8月2014年5月入住我院消化内科的重 症胰腺炎患者160例作为研究对象。所有患者均出现明显的上腹部疼痛， 并向腰部及背部放射；所有患者均出现恶心呕吐症状，腹部有不同程度的 腹水，血液中淀粉酶浓度增高，口细胞增多;ct检查时，扫描发现胰腺肿 大、质地不规则或出现坏死。在患者自愿的情况下，将患者分为

3、对照组和 实验组，木次研究两组患者各有80例。对照组患者包括男37例，女43 例，年龄2559岁，平均年龄（42.3±37）岁；观察组患者包括男39 例，女41例，年龄2760岁,平均年龄（41.5±4.3）岁。（临床诊断标 准：上腹疼痛、血尿淀粉酶浓度升高至3倍以上；ct或核磁共振（mr） 有急性胰腺炎的变化；器官功能衰竭。以上重症急性胰腺炎诊断标准应 至少满足其中2项）。1.2方法给予对照组患者手术治疗。手术主要有两种方式：剖腹清 除坏死组织，放置多根多空引流管，以便术后持续进行灌洗，随后将患者 手术切口缝合；剖腹清除坏死组织，将切口部分敞开进行引流术。若患 者伴有胆囊

4、结石，应视具体情况考虑是否作胆囊切除术。手术过程中，需 要随时监测患者心率、血压、血氧分数等生命体征指标的变化。给予观察组患者消化内科综合治疗。首先对患者进行必要的禁食、禁 饮干预，并严格控制蛋白质的摄入，以控制患者的身体状况不发牛继续恶 化。采用质子泵控制胃酸分泌，同时通过其它方式给患者补充蛋白质、维 生素等身体必需的营养物质。若患者电解质失调，可以通过静脉输液的方 式调节电解质达到平衡。期间使用0-内酰胺和头抱等药物辅助治疗，以 防止治疗过程中细菌感染的发生。1.3疗效评定标准显效：患者治疗后临床症状彻底消失，血尿淀粉酶 水平恢复至正常，患者基木痊愈。有效：治疗后患者临床症状部分改善， 血

5、尿淀粉酶水平及身体各项治疗有恢复至正常的趋势。无效：治疗后患者 的临床症状没有任何变化或持续恶化甚至出现死亡。1.4统计学方法 应用spss16. 0软件两组患者治疗效果进行统计学分 析，计数用(n)来表示，用t检验结果。p<0. 05为差异具有统计学意义。2结果治疗后，对照组患者46例效果显著，20例为冇效，而有14例患者没 有任何效果，其中死亡5例，治疗的总有效率为82.5%；观察组患者效果 显著者高达66例，8例为有效，有6例患者没有任何效果，其中死亡2例, 治疗的总有效率为92. 5%0见表10观察组患者疼痛缓解时间以及血尿淀 粉酶恢复水平也明显优于对照组。3讨论近年来，重症胰腺

6、炎由于发病率正不断升高、危害性强大、治疗要求 高等因素而逐渐被人们所熟知。该病病情恶化快，若不及时采取手段治疗, 患者就可能出现生命危险1。因此，选择最有效合适的方法在该病的治 疗过程中显得极为关键。対于该疾病的传统治疗方法为手术治疗，即通过 手术切除患者病变坏死组织，具冇一定的临床效果，但也会存在使患者产 生过度忧虑的不良情绪、术后感染加重病情等诸多不利2。伴随医疗卫 生事业的不断发展，人们发现消化内科综合治疗对重症胰腺炎患者也有不 错疗效。为了进一步探究重症胰腺炎的有效治疗方法，我院分别采取上述两种 方法对两组患者实施治疗，体会各自的临床效果。结果发现，采用消化内 科综合治疗方法的患者的治

7、疗总有效率为92.5%,明显高于采用手术治疗 患者的82. 5%,而且观察组患者疼痛缓解时间以及血尿淀粉酶恢复水平也 明显优于对照组。重症胰腺炎作为消化内科常见疾病，其主要诱发因素为患者酗酒、暴 饮暴食和胆管内胆结石等因素3。患者治疗出院后，仍然耍避免暴饮暴 食，尽量不吃辛辣、油腻的食物，还应少吃鸡蛋等对胆道具有刺激作用的 蛋类食物。对于冇烟酒嗜好的患者，治疗后应该强制戒烟戒酒，避免烟酒 里的有害物质继续刺激损害患者胰腺与胆道3。综上所述，消化内科综合治疗重症胰腺炎比手术治疗效果更佳，患者 所受损伤小，康复好，精神压力较小，一且降低了患者进一步感染的风险， 可以在临床上广泛推广使用。参考文献：1范春梅.肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中疗效观察的meta分析d 延安大学，2013.2杨勇致，王惠，詹承坤，等.重症急性胰腺炎并发多