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文档简介

1、妊娠合并糖尿病的护理措施（一）妊娠期1入高危门诊 按期检查，产、内科共同监护。重视尿糖、尿酮体、B 超和宫底高度监测等， 及早发现胎儿畸形和巨大儿。 指导孕妇自查尿糖。 向 孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。2. 饮食控制 控制热卡，按125kJ /kg （30kcal /kg）计算，每日蛋白质 100g，碳水化合物150250g，脂肪lg / kg ,补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜 和豆制品。3. 适量运动缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次 20min ，运动注意个体化。4. 正确使用胰岛素计算用量前，测体重。测体重时应注意空腹，排空大小便，着装相同。观察

2、尿糖，估计胰岛素用量，砖红（+ ）、+16U /d， 橘红 （+ ）、+12U /d，黄（+ ）、+8U /d，绿（+ ）、+4U /d，蓝（一）、 0或一 4U /d。一般在饭前半小时皮下注射，首次剂量0.1U /（ kg.h），经静脉滴注，酸纠正（血pH>7.34，尿酮体转阴）后改皮下注射。用药期间，观察有 无酮症酸中毒和血糖异常变化的临床症 状，以便能作进一步检查，积极处理。5. 胎儿监护，加强高危孕妇的管理。6. 预防感染，向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。（二）分娩期提供常规产科护理外，还应：1. 陪伴分娩，提供心理支持， 鼓励进食， 保证热量供应，

3、 防止低血糖的发生， 促进产程进展。2. 严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或 CST 出现晚期减速，立即 报告医生。3. 做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。4. 糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱 对剖宫产孕妇术前注射地塞米松， 以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生， 促进胎 肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。5. 监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。6. 预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。7. 产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。（三）产褥期1. 胎盘排出后， 抗胰岛素的激素迅速下降， 产后 24h 内应按医嘱及时调整胰 岛素剂量，并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。2. 给予产褥期一般护理，防止念珠菌等感染。用抗生素35d，腹部伤口延迟一天拆线。3. 指导喂养重症糖尿病孕妇不宜哺乳，应退乳；轻症给予母乳喂养，做到尽早吸吮和按需哺乳。4. 糖尿病婴儿护理不论体重多少，都应按早产儿护理，预防新生儿低血糖的发生。出生后1h喂25 %葡萄糖液1030ml，以后每4h 1次，连续 24h，必要时静脉给葡萄糖酸钙。5. 出院指导鼓励坚持母乳喂养

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