方剂学——补益剂（五）+固涩剂（一）

1、方剂学补益剂（五）+固涩剂（一）1. 患者身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦 倦。治疗应首选a牡蛎散b归脾汤c补中益气汤d四物汤e黄土汤2. 真人养脏汤主治之久泻久痢的主要病机是a肾阳衰微b脾胃虚寒c肠胃寒积d脾肾虚寒e肝肾虚寒3. 组成药物中含有熟地黄、肉桂的方剂是a一贯煎b暖肝煎c肾气丸d炙甘草汤e地黄饮子4. 四神丸与真人养脏汤的组成药物中均含有a肉豆蔻b肉桂c补骨脂d人参e诃子5 .右归丸的功用是a温补肾阳，填精益髓b滋阴补肾,填精益髓c温肾壮阳，涩精止遗d温肾化气，利水消肿e温补肾阳，涩精缩尿答案与解析1、【正确答案】a答案解析：牡蛎散（太平惠民和剂局方）功用:敛阴止 汗

2、，益气固表。主治:体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧 更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。2、【正确答案】d答案解析：真人养脏汤（太平惠民和剂局方）主治:脾 肾虚寒证:久泻久痢，脐腹疼痛，喜温喜按，滑月兑不禁，食 少，甚至脱肛，舌淡苔白，脉迟细。3、【正确答案】e答案解析：地黄饮子（圣济总录）组成:熟干地黄，巴 戟天，炒山茱萸，石斛，肉从蓉，炮附子，五味子，官桂， 白茯苓，麦门冬，菖蒲，远志，生姜，大枣。4、【正确答案】a答案解析：四神丸【组成】肉豆蔻，补骨脂，五味子，吴茱 萸。真人养脏汤【组成】人参，当归,白术,肉豆蔻，肉桂，甘 草，白芍药，木香，诃子，罂粟壳。5、【正确答案】a答案解析

3、：右归丸（景岳全书）功用:温补肾阳,填精 益髓。细目六补阳（续）右归丸（景岳全书）组成:熟地黄八两 山药四两 山茱萸三两 枸杞子四两 菟丝 子四两 鹿角胶四两 杜仲四两 肉桂二两 当归三两 制附 子二两功用:温补肾阳，填精益髓。主治:肾阳缺乏,命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒 肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大 便不实，或小便自遗,舌淡苔白，脉沉而迟。配伍意义:本方证由肾阳虚弱,命门火衰所致。治宜温补肾 阳，填精益髓。方中附子、肉桂、鹿角胶三药并用，培补肾 中元阳,温里祛寒,是为君药。熟地黄、山黄肉、枸杞子、 山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取"阴中求阳”之义

4、， 是为臣药。菟丝子、杜仲补肝肾、强腰膝，配以当归养血和 血，共补肝肾精血，是为佐药。诸药合用，以温肾阳为主， 并能阴阳兼顾、肝脾肾并补。细目七阴阳双补地黄饮子（圣济总录）组成:熟干地黄 巴就天 炒山茱萸 石斛 肉女蓉 炮附子 五 味子官桂白茯苓麦门冬菖蒲 远志各半两 生姜三 片大枣二枚功用:滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。主治:下元虚衰,痰浊上泛之暗排证。舌强不能言，足废不 能用口干不欲饮，足冷面赤,脉沉细弱。配伍意义:本方证由下元虚衰,阴阳两亏，虚阳随之上浮, 痰浊上泛，堵塞窍道所致。治宜滋肾阴，补肾阳，开窍化 痰。方中以熟地黄、山茱萸滋补肾阴，填精益髓;肉从蓉、 巴戟天温壮肾阳。以上四味，共为

5、君药。附子、肉桂辛热， 助肉从蓉、巴戟天温养下元，肉桂还可摄纳浮阳，引火归原; 石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均 为臣药。石菖蒲、远志、茯苓三药合用，化痰开窍，以治痰 浊阻窍，并可交通心肾，亦是开窍化痰、交通心肾的常用组 合，均为佐药。生姜、大枣和中调药，功兼佐使。诸药合 用，补养下元,摄纳浮阳，水火既济，痰化窍开，暗排自 愈。第十单元固涩剂细目一概述1. 固涩剂的适用范围固涩剂主要适用于气、血、精、津耗散滑脱之证。但凡气、 血、精、津滑脱不禁,散失不收，表现为自汗、盗汗、久咳 不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失然、崩漏、带下等均可 使用固涩剂治疗。2. 固涩剂的应用考前须知

6、固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，临证应 酌情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。(2)假设为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋离、小便失禁或 崩中不止者，急需使用大剂参附之类回阳固脱，而非单纯固 涩剂所能治疗。(3)固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去,误用固涩， 那么有"闭门留寇"之弊。此外，对于热病多汗、痰饮咳嗽、火 扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂 所适用。细目二固表止汗牡蛎散(太平惠民和剂局方)组成:黄芷一两麻黄根一两垠牡蛎一两小麦百余粒功用:敛阴止汗，益气固表。主治:体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦,舌淡红，脉细弱。配

7、伍意义:本方证乃由卫气不固，阴液外泄，心阴缺乏，阳 不潜藏，心气耗伤所致。治宜敛阴止汗，益气固表。方中燧 牡蛎质重咸涩微寒，重可镇心，咸以潜阳，涩能敛汗，敛阴 潜阳，固湿止汗，为君药;生黄茂味甘微温,益气实卫，固 表止汗，为臣药。君臣相配，是益气固表、敛阴潜阳的常用 组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，能引诸药外至卫分而 固胺理",为佐药。小麦甘凉，专入心经,益心气，养心 阴，退虚热，为佐使药。全方配伍，益气固表，敛阴潜阳， 涩补共用，那么胰理得固，气阴得养，心阳内潜，汗出止而神 魂定，气阴充而正气复。细目三敛肺止咳九仙散（卫生宝签）组成:人参一两 款冬花一两 桑白皮一两 桔梗一两 五味

8、子 一两 阿胶一两 乌梅一两 贝母半两 罂粟壳八两功用:敛肺止咳，益气养阴。主治:久咳肺虚证。久咳不已，自汗，痰少而黏，脉虚数。细目四涩肠固脱真人养脏汤（太平惠民和剂局方）组成:人参六钱 当归六钱 白术六钱肉豆蔻半两肉桂八钱 炙甘草八钱白芍药一两 木香一两四钱 诃子一两二钱罂 粟壳三两六钱功用:涩肠固脱，温补脾肾。主治:久泻久痢，脾肾虚寒证；泻利无度，滑脱不禁,甚至 脱肛坠下，脐腹疼痛,喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉 迟细。配伍意义:本方所治久泻久痢乃由脾肾虚寒，肠失固涩所 致。病证虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩那么泻 痢不能止，治当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。方 中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃 子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，表达"急那么治 标""滑者涩之"之法。然固涩之品仅能治标塞流，不能治 本，故佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾，三药合用 温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血,甘温固涩之品，易 壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾， 共奏调气和血之功,既治