探讨沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗慢性心力衰竭的早期

1、探讨沙库巴曲缀沙坦与缀沙坦治疗慢性心力衰竭的早期临床效果四川省达州市中心医浣(635000)张琳苟华良干志红刘丛海美美家张丽君冯亚男筋信摘要：日的探计沙瘁巴曲绿汐妲 (sacubi t r i 1 valsartan )与壕沙妲 (yalsartan)m*于慢姓心力衰竭(chronic heart failure, chf) a*的芋期修床 顼后.方法 逸取20xx年1月- 202x耳1月 于我院迁行泠疗的100名chf患者进行研 完，随机分为对照组(s0例)与试检组(5。例).两拒均给予徐心、利承及抗 chdd|r姓 沙坦&础治疗，试验组采用口收沙庠巴 由缎沙坂3 周，比绞两虻沽疗的

2、后曲心淀彩姓牡采.、 6min行距离及疔效.姑果 炙用沙摩巴 也烽汐垠沽疗的试睑知lyefu6. 36 ± 7. 63 vs 41.74 18. 75)与 6nin 夕行龙离 (397. 26 ± 78. 74 vs 332. 68 土 68. 91)均雎 等优千叶照近(尸0.仍)；试验知治分有 效丰显著高于时版堆(8，vs 62x) ip <0. 05 ).结论 汐醇巴曲缄沙坦比绿沙 坦更能有效及芬chd忌存的心功能与谚动 时受，r治卸有效幸更击修床上有一定 的应用范.01.关键词：屏巳由缄4况；缴沙坦；慢桂心 力衰场；分汰中图分类号：文献标识码：a 文章编号：20

3、96-8213(202x)12-0084-02 to explore the early clinical of sacubitri i valsartan and valsartan in the treatment of chronic heart failure zhang lin1. gou huai iang2. gan zhihong2. peng shaoxidn liu conghai wu mei i in1. zhangli jun*. feng yanan1. han qian1 (department of clinical pharmacy, cardiovascul

4、ar disease center. dazhou central hospital, dazbou. sichuan 635000. china) abstract： objective to investigate the 842n2n<ri2h i early clinical efficacy of sacubitril valsartan and valsartan in the treatment of chronic heart failure. methods one hundred chf patients treated in our hospital from ja

5、nuary 20xxto january 202x were selected for the study and randomly divided into a control group (50 cases) and a te$t group (50 cases). both groups were given basic therapy for cardiotonic, diuretic, and antkhd. the control group was mainly treated with oral valsartan + basic therapy, and the test g

6、roup was treated with oral sacurbatrovalsartan + basic therapy. both groups were treated for 3 week欠 cardiac ultrasound result minute walking distance, and curative effects were compared before and after treatment in the two groups. resu its the lvef (46.36 ± 7.63 vs 41.74 ± 8.75) and 6-mi

7、nute walking distance (397.26 ± 78.74 vs 332.68 ± 68.91) of the experimental group treated with sacurbactravakartan were significantly better than the control group p <0.05); meanwhile the experimental group the effective rate was 84%, which was significantly higher than the control gro

8、up's 62% (p< 0.05). the above differences were statistically significant conelusion sacubitril valsartan is more effective than valsartan in improving cardiac function and exercise toterance in patients with chd, and has a more effective treatment it has a certain range of clinical applicatio

9、n.key words： sacubitrilvalsartan;valsartan; chronic heart failure; efficacy慢性心力衰)8 (chronic heart failure, chf)因心肌结构成功能发生异常，引发 的一系列质(呼吸因谁、心率不齐、 空部、心律失常)等心ml控末临床媒 含征七21世纪以来，chf的死亡率持续 走高。目的临床对于chf的治疗以血管 紧张索转化随抑制剂(acei)为主宴用 药，acei可旦茗改schfjr者的心功能水 平，从而到达改善chflft床病症的作用气 其中缪沙坦(valsartan)就是aceichf的治疗1近几年.

10、沙阵巴曲墩沙坦(sacubitril valsartan)作 为一种新兴的chf治疗药物,不仅具有对 血管收缩有抑制作用，还具有颠睡8*酸. 起到降血压.促遂心肌童构.使血管扩 增大血流量的作用'改目前国内关于 应用甥沙坦治疗chf的报道较多,但应用 沙席巴毁沙坦治疗chf的相关报ifi较 少：本研究对沙麻巴曲缱沙坦与缀沙坦治 疗chf的早期临床疗效进行比照,旨在为 chf的药物治疗提供一定的理论及数据支 撑,具体报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选ib20xx年1月202x年1 月于我院诳行治疗的100名chf患者进行 研究，88机分为对照组(50例)与试防组 (50例)。纳入标

11、准：患者签牌知情同 意书；符合慢性心力衰羯的临床诊断指 征国；年龄不少于18周岁；超声枪驾左室 射血分is小于509如排除标准：合并心、 脑、肾等其他35官产重疾话想者；acei 药物不可就受的患者。试费组中男女比 例为27： 23,平均年龄(60.49± 13.86) 岁,静息心率(88.59±8.65)次/分； 对照组中界女比例为26 : 24,平均 年龄(59.95±12.20)岁，静息心率 (89.78±9.95)次/分；两组患名的一殷资 料经统计学分析比拟，具有可比性(/>> 0.05).研究方法两组均给予强心、利尿及 抗chd的根

12、底治疗，对照组主要采用口服 燃沙坦+甚础治疗，80160mg/d,而试假设 组在根底治疗的根底上口服沙库巴曲蝴沙 也50200mg/d.疗程为3周，同时依据脑 溢血率、血压水平对用药进行调整. 评价指标比拟两is治疗前后的心脏彩 起描果、6min步行距离及疗效。彩超结果：患者取左侧卧位，采用彩 色多普勘超声检38,取心尖四腔心切面评 估患者的vdd、iad和ivef指标“心功能情况采用6min步行实跋(6 mwt)进行评估'气疗效评估：比拟干前后的水肿情况 及nyha心功能分级'气显效：治疗后， 心功能水平至少恢复两个穹级，双肺啰音 及下肢浮肿消失；有效：治疗后心功能 水平改善

13、1级,治疗前湿肺音改善2级，下 陵水脾较治疗前减轻；无效：与治疗前 相比，心功能等级，双帜肺湿啰音，下 陵水脾无明显改变；。病情恶化：心功能 分级进一步下降超过一个等级,且双肺湿 啰音和下肢水肿较治疗前恶化。总有效率 =(显效+有效)/莒痛例ss)x100%o 14统计学处理本研究所有散据均录入至 excel (microsoft, usa)后采用spss24.0 (ibm, usa)分析处理,计量数据以均数 土标准差表示，比拟采用f枪验,计数资料 采用卡方枪验,等级资料比拟采用秩和检 物，/有统计学童义。2结果2 1两组治疗前后lvef比拟治疗前两组 的lvef差异无统计学意义(p>0

14、.05)； 治疗后,两组的lvef较治疗前均有显著提 升，且试验组的lvef (46.36±7.63) %® 著高于对照组的(41.74±8.75) %,差异 显著2 2两组治疗前后6min步行距离治疗前 两组的6min步行距离无统计学意义(p> 0.05)；治疗后，试验组6min步行距离 (397.26±78.74) m显著优于对照蛆的 (332.68±68.91) m,差异只有统计学童 义夕<0.05).2. 3两组治疗效果比拟试验组的治疗有效 率为84知(42/50)显著高于对照坦的62% (31/50),差异显著 伊<

15、0.05) .3讨论chd是造成心力衰竭患者死亡的主 要诱因，而用于治疗chd的药物可一定程 度上降低患者的死亡率，改善预后，但 治疗效果还有提高的空间倒.沙库巴曲微 沙坦(sacubitril valsartan)是近几年兴起 的chf治疗重合物，其主要由是由血管紧 张索ii受体摘抗物(arb)和刷啡肱南抑 mm (neprilysin inhibitors, nepi)结合而 成，兼具抑mraasw.®啡肽醺的临床功 效，从而有利于患者利!ft、利房、扩张血 管及预防心肌重构等作用，对于chd愚者 预后有+分祝极的临床效果.脑啡散购 (nep)可以降解多种ftt如心钠素，肱 钠肱

16、(bnp) , c型钠尿肱(cnp),续激 肽，血着紧张素i和ii类"咀sfnep可以 做少anp. bnp, cnp和缓激肱的降解并 增加其浓度，井到达利成钠，利尿剂，血 管扩张和前后臧轻心负荷的作用。arbi 阻断raas和nep的双重作用可有效弥补 acei的缺乏,并在心力衰翅患者中显著 改善其心功能。20xx年欧洲心脏筋学会 (esc)急性和慢性心力衰揭的诊断和治 疗指南和20xx年美国心脏筋学会(acc) /美国心脏协会(aha) /美国心脏衰揭协 会(hfsa)心力衰竭管理指南提出了使用 arni的建议°本研究中试验组lvef(46.36±7.63 v

17、s 41.74±8.75)与 6min 步行距离(39726±7&74 vs 332.68±68.91)均显著忧于对照组(p <0.05)。且试推组的治疗有效率员著高于 对照蛆(<0.05)。说明沙库巴昌疑沙坦 可改善患者心功能与远动耐,可能归结 于沙库巴曲甥沙坦和沙库巴曲可增加6 内啡肽的表达水平,到达改善运动耐受的 临床效果:本研究存在一定的局限性：选取样本 量较少，研究时间较短未能对忠者的长期 预后情况进行评估，这需妻进一步增加样 本，以备将来研究减少偏差，嫁上所述，相较于比策沙坦，沙库巴 曲嫌沙坦有利于chd患者的心功能与运动 耐的恢复

18、, 詹考文献1 marco canepa. pier luigi tempore i 1i» andrea ros $ i, al. prevalence and prognost ic inpact of chronic obs t rue ii ve pulmonary disease in patients with chronic heart failure: daia f roti the gissl-hf trial (j). cardiology, 20xx, 136(2): 128 - 1372 cosiii f, shen l, magno i i m,ef tre

19、atment with insulin is associated wi th worse outcome in pat ients with chronic heart failure and diabetesj. european journal of heart fai lure, 20xx,20(5): 8883 franz h messer!i, s r i pa i bangalore, chi rag bavishi,cf 4/. angiotcns i n-convcr t ing enzyme inhibitors in hypertension: to use or xot

20、 to use?(j. journal of the american college of cardiology, 20xx. 71 (13): 1474 - 14824 giuseppe pinto. lara tondi, marco ccfonaq " real-life indications to sacubitril/valsartan trcatncnt in patients with chronic systolic hca r t fa ilure j. journa 1 of cardiovascular pharmacology. 20xx. 73(5): 15 pieter martens, hannc belien, matthias dupont,(?/ si. the rever