第十二章----化湿药12PPT课件

1、湿邪的性质及致病特点 湿为阴邪，易伤阳气，易碍气机；湿为阴邪，易伤阳气，易碍气机； 湿性重浊，粘腻不爽，病多缠绵难愈；湿性重浊，粘腻不爽，病多缠绵难愈； 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，易伤脾；脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，易伤脾； 湿性趋下病多见下部症状；湿性趋下病多见下部症状； 湿为长夏主气，暑多挟湿。湿为长夏主气，暑多挟湿。 湿病的治则 由于湿邪为病的这些特点，故对湿病的治由于湿邪为病的这些特点，故对湿病的治则也就各有不同，主要有以下几种：则也就各有不同，主要有以下几种：第1页/共78页湿病的治则1.温化水湿：适用于湿从寒化，阳虚气不化水，如水肿、温化水湿：适用于湿从寒化，阳虚气不化水，如水肿

2、、痰饮、寒湿脚气等，常用药物如桂枝。痰饮、寒湿脚气等，常用药物如桂枝。2.清热燥湿：适用于湿热俱盛或湿从热化，如黄疸淋症、清热燥湿：适用于湿热俱盛或湿从热化，如黄疸淋症、脚膝肿痛等，常用药物如黄连。脚膝肿痛等，常用药物如黄连。3.攻逐水湿：适用于水饮停聚于胸腹的水肿重症而体质攻逐水湿：适用于水饮停聚于胸腹的水肿重症而体质强壮者，药如甘遂、大戟等。强壮者，药如甘遂、大戟等。4.祛风胜湿：适用于风寒湿邪在表或筋骨关节，常用药祛风胜湿：适用于风寒湿邪在表或筋骨关节，常用药物如防风、羌活。物如防风、羌活。5.利水渗湿：适用于水湿停留，小便不利、水肿淋浊、利水渗湿：适用于水湿停留，小便不利、水肿淋浊、泄

3、泻等，常用药物如猪苓、泽泻等。泄泻等，常用药物如猪苓、泽泻等。6.芳香化湿芳香化湿第2页/共78页性能功效 本类药物辛香温燥，主入脾胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，本类药物辛香温燥，主入脾胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之前人谓之“醒脾化湿醒脾化湿”。 同时，辛能行气，香能通气，能行中焦之气滞，以解除湿浊引同时，辛能行气，香能通气，能行中焦之气滞，以解除湿浊引起的脾胃之气滞。起的脾胃之气滞。 部分药物还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。部分药物还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。 第3页/共78页适应范围1. 湿浊内阻湿浊内阻2. 脾胃气滞3. 暑湿 湿温第4页/共78页配伍方法 每与行

4、气药配伍，以增强化湿的作用-气行则湿化。 如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药； 如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药； 如用于湿温、暑热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。第5页/共78页使用注意 本类药物多属辛香温燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。 化湿药气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，不宜久煎；第6页/共78页藿香藿香第7页/共78页藿香别录 为唇形科多年生草本植物广藿香 Pogostemon cablin (Blanco) Benth. 的地上部分。主产于广东。夏、秋季枝叶茂盛时采割。鲜用，或阴干切段生用。第

5、8页/共78页处方用名藿香 广藿香鲜藿香晒干切碎用 产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。 新鲜者，切碎用。主要用于解暑。第9页/共78页辛，微温。归脾、胃、肺经。功效:药性：芳香化湿，和中止呕，解暑、发表 。藿香别录第10页/共78页临床应用1.湿阻中焦证。 脘腹痞闷，恶心呕吐，体倦便溏，苔白腻-常与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。2.呕吐。u湿浊内停-可配半夏、丁香等，如藿香半夏汤。u偏于寒者-配丁香、白豆蔻。u偏于湿热者，配黄连、竹茹等。u妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等。u脾胃虚弱者，配党参、白术等。 本品为芳香化湿浊的要药。恶心呕吐、苔白腻者用之每获捷效！为化湿和中止呕的要药以脾胃湿浊

6、引起者尤宜 第11页/共78页临床应用3.暑湿证及湿温初起。 u暑月外感风寒，内伤湿滞所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者-配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散。u夏伤暑湿，头昏胸闷恶心-可与佩兰同用。u湿温初起-多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。 辛散芳香解暑化湿又能解表夏令要药第12页/共78页用法用量： 煎服，510g，鲜品加倍。使用注意： 阴虚火旺者不宜用。第13页/共78页现代研究 1.广藿香含有挥发油，油中主要成分为广藿香醇、苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、广藿香薁醇、广藿香吡啶、表愈创吡啶，以及多种倍半萜；此外尚含生物碱类、黄酮类化合物。本品挥发油能促进胃液分泌，增强消化力，对胃

7、肠有解痉作用。广藿香酮有抗真菌作用。本品还有抗菌、发汗、止泻、扩张血管作用。 第14页/共78页文献摘录名医别录： “去恶气，疗霍乱，止痛。” 本草图经： “治脾胃吐逆，为最要药。” 本草化义：“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。” 第15页/共78页佩 兰第16页/共78页第17页/共78页佩 兰本经 为菊科多年生草本植物佩兰 Eupatorium fortunei Turcz. 的地上部分。主产于江苏、河北、山东等地。夏秋二季两次采割。鲜用或晒干切段生用。第18页/共78页处方用名： 佩 兰 陈佩兰 晒

8、 干 切碎用 鲜佩兰新鲜者切碎用第19页/共78页辛，平。归脾、胃经。功效:药性：芳香化湿，解暑辟浊。佩 兰本经 第20页/共78页临床应用1.湿阻中焦证。u寒湿中阻，脘腹痞闷，少食吐泻，身重体倦等证，常与藿香、苍术、厚朴、半夏等同用。u湿热中阻，口中甜腻，多涎口臭等，可单用，或与黄芩、白芍、甘草等同用。2.暑湿证及湿温初起。 恶寒发热，头胀胸闷，口腻纳呆等，多与藿香、黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。 第21页/共78页用法用量： 煎服，510g，鲜品加倍。使用注意： 阴虚血燥者不宜用。第22页/共78页苍术苍术第23页/共78页第24页/共78页 为菊科草本植物茅苍术（茅术、南苍术）

9、Atractylodes lancea (Thunb) DC. 或北苍 A. chinensis (DC.) Koidz 的根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春秋季采挖。除去泥土、残茎。晒干，水或米泔水润透切片，晾干，生用或炒微黄用。苍术本经第25页/共78页处方用名：用米泔水浸透，再蒸黑，减少它辛燥之性。用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少其辛燥之性，但较制苍术稍强。用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥苍术、茅苍术、茅术、炒苍术、炒茅术、焦茅术、制苍术、制茅术。 制苍术炒苍术生苍术第26页/共78页辛，苦，温。归脾、胃经。 功效:药性：燥湿健脾，祛风除湿，解

10、表，明目。苍术本经第27页/共78页临床应用：1.湿阻中焦证；泄泻；水肿、痰饮。u湿阻中焦，脾失健运所致的脘腹胀闷，食欲不振，恶心呕吐，舌苔浊腻者，最为适宜。u湿浊泄泻-可配茯苓、金银花。u水肿、痰饮-配茯苓、泽泻、猪苓等。 芳香燥烈，燥湿健脾力强，为治湿阻中焦的要药。第28页/共78页临床应用：2.风湿痹证；外感风寒挟湿之表证；足膝肿痛、痿软无力；湿温、暑湿证等。u风湿痹证-常配秦艽、苡仁、独活等同用。u风寒挟湿之表证-与羌活、白芷等同用。u湿热下注，足膝痿软-常配黄柏。u湿温、暑湿证-配石膏、知母。u湿浊带下，湿疹、湿疮-配清热燥湿药。 内化湿浊而燥湿健脾；外散风寒湿而祛湿除痹发汗。以其燥

11、湿力强，又每配清热之品以治湿热为患之证。 辛散苦燥，长于祛湿，痹证湿盛者尤宜。 发汗解表、胜湿肢体酸痛明显者多用第29页/共78页临床应用： 此外，尚可用于夜盲症及眼目干涩。 可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。明目第30页/共78页应用特点 本品芳香温燥辛烈，内能化湿浊，外能祛风湿，为治湿要药。凡湿邪为病，无论表、里、上、下皆可随证配用。寒湿尤宜，湿热也可用之。 故前人说“但见苔腻者，即可用。”第31页/共78页用法用量： 煎服，510g。使用注意： 阴虚内热，津液亏虚及多汗者不宜用。苦温燥烈 第32页/共78页文献摘录：1.珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。 2.本草正义：“苍术，气味

12、雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。第33页/共78页现代研究： 1.苍术挥发油少量对蛙有镇静作用，同时使脊髓反射亢进，较大剂量则呈抑制作用，终致呼吸麻痹而死。 2.对大鼠应用四氯化碳和D氨基半乳糖诱发的肝细胞损害具有显著的保护作用。 3.苍术、艾叶烟薰消毒，对多种病毒均有杀灭作用。第34页/共78页厚朴第35页/共78页第36页/共78页厚朴本经 为木兰科落叶乔木植物厚朴 Magnolia officinalis Rehd. et Wils. 或凹叶厚朴 M. officinalis Rehd. et Wils. var. biloba

13、Rehd. et Wils. 的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、安徽等地。46月剥取根皮及枝皮。直接阴干；干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色或棕褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥，姜汁制用。第37页/共78页处方用名：厚朴制厚朴制川朴 用生姜、苏叶煎汁， 趁热拌入，烘燥后用， 以增强温中散寒之功。第38页/共78页苦，辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 功效:药性：燥湿，行气，消积，平喘。厚朴本经第39页/共78页临床应用：1.脘腹胀满、或疼痛u湿阻中焦-常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。u肠胃积滞-常与枳实、大黄同用，即厚朴三物汤。热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实。u食积不化，

14、嗳腐腹胀-配山楂、神曲、麦芽等。u脾胃气滞-单用，或与枳壳、陈皮等同用。2.泄泻痢疾 常与黄连等同用，用于湿浊泻痢。苦燥、辛散、性温，能行气、燥湿、消积、温中，尤长于行气消胀。 为消除胀满之要药！厚朴能燥湿、散寒，常用于湿盛、寒湿泻痢。既去有形之实满，又散无形之湿满。第40页/共78页临床应用：3.痰饮咳喘 常与麻黄、杏仁、半夏等同用，如厚朴麻黄汤。 此外，还常用于治疗痰气交阻之梅核气-每与半夏、紫苏、茯苓等配伍。燥湿化痰下气平喘第41页/共78页用法用量： 煎服，310g。使用注意： 气虚津亏及孕妇应慎用。古有“多用则破气，少用则通阳之说”。第42页/共78页厚朴与苍术比较厚朴苍术燥湿行气，

15、 除满消胀之力为佳 又能下气平喘燥性较烈， 其燥湿健脾作用较强 又能去风湿，明目。燥湿第43页/共78页砂仁第44页/共78页第45页/共78页砂 仁 本经 为姜科草本植物阳春砂 Amomum villosum Lour. 或海南砂 A. Iongiligulare T. L. Wu 或缩砂 A. xanthioides Wall. 的干燥成熟果实。阳春砂主产我国广东、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛及湛江地区。缩砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。均于夏秋间果实成熟时采收。晒干或低温干燥，生用，用时打碎。第46页/共78页第47页/共78页第48页/共78页处方用名：缩砂仁 西砂仁春砂仁 阳

16、春砂砂全 壳砂 产广东阳春县，质佳。打碎用。 带壳的西砂仁，打碎用。 产于越南、泰国、印度尼西亚等地，质较差。去壳，打碎用。 第49页/共78页辛，温。归脾、胃经。 功效:药性： 化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。砂 仁第50页/共78页临床应用：1.湿阻中焦及脾胃气滞证。u偏湿阻者，常与苍术、厚朴、白豆蔻等同用。u偏气滞者，常与木香、枳实、白术等同用，如香砂枳实丸。u若脾虚气滞者，多配党参、茯苓等药，如香砂六君子汤。2.呕吐泄泻。 可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。辛散温通，气芳香，善化湿行气、醒脾和胃。温中止泻、止呕。寒湿或虚寒多用。第51页/共78页临床应用：3.妊娠恶阻及胎动不安。

17、u妊娠恶阻呕逆不能食，可单用本品抄熟研末服，如证治准绳缩砂散。u胎动不安者，可配人参、黄芪、白术等，如泰山磐石散。 行气和中安胎第52页/共78页用法用量： 煎服，36g。入汤剂宜后下。使用注意： 阴虚火旺者不宜用。第53页/共78页现代药理研究 缩砂仁含挥发油，油中主要成分为d-樟脑、一种萜烯、d-龙脑、乙酸龙脑脂、芳樟醇、橙花叔醇。阳春砂仁亦含挥发油，油中成分与缩砂仁相似，但另含柠檬烯、皂甙等成分。砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排除消化管内积气。砂仁能明显抑制因ADP所致家兔血小板聚集，对花生四烯酸诱发的小鼠急性死亡有明显保护作用，同时有明显的对抗由胶原和肾上腺

18、素诱发的小鼠急性死亡作用。 第54页/共78页豆蔻第55页/共78页第56页/共78页豆蔻本经 为姜科多年生草本植物白豆蔻 Amomun kravanh Pierre ex Gagnep. 的成熟果实。主产于泰国、柬埔寨、老挝、越南等地。我国云南、广东、广西等地亦有栽培。秋季采收。晒干，生用，用时捣碎。第57页/共78页第58页/共78页处方用名白豆蔻 豆蔻白蔻仁 白豆蔻仁带壳打碎去壳用第59页/共78页豆蔻本经 辛，温。归脾、胃、肺经。 功效:药性：化湿行气，温中止呕。第60页/共78页临床应用：1.湿阻中焦及脾胃气滞证。 常与苍术、厚朴、陈皮、砂仁等同用。2.湿温初起 。 湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻，湿邪偏重者，配滑石、薏苡仁、杏仁等，如三仁汤；热邪偏重者，配黄芩、滑石等同用，如黄芩滑石汤。第61页/共78页临床应用：3.呕吐。 可单用为末服，或与藿香、半夏等同用。 小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。此外，本品尚能解酒毒。第62页/共78页用法用量： 煎服，36g。入汤剂宜后下。使用注意： 胃热呕吐、阴虚血燥者不宜用。第63页/共78页 芳香而气浊，能温中止泻，适用于中下二焦寒湿气滞，尚有安胎作用。砂仁与白豆蔻比较砂仁白豆蔻芳香而气清，能温中止呕，且入 肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之证。 化湿醒脾 行气宽中 第64页/共78页草豆