创伤与救护-出血与止血

1、创伤与救护 外外 伤伤 止止 血血（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同： 动脉出血动脉出血: :为鲜红色，出血速度快，为鲜红色，出血速度快， 喷射状喷射状 静脉出血：为暗红色，为持续性流血静脉出血：为暗红色，为持续性流血 流出状流出状 毛细血管出血：为鲜红色，渗出状毛细血管出血：为鲜红色，渗出状（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少： 小量失血：小量失血：500ml2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向： 外出血；外出血； 内出血内出血1 1、出血的分类及特点：、出血的分类及特点：2.2.出血的影响出血的影响 影响影响: :取决于失血的数量和速度。取决于失血的

2、数量和速度。一次失血在血总量的一次失血在血总量的20%20%以上，伤病人可出现头晕头昏以上，伤病人可出现头晕头昏脉搏增快、血压下降，出冷汗、脸色苍白、尿量减少等症脉搏增快、血压下降，出冷汗、脸色苍白、尿量减少等症状。当受伤引起大出血失血量达到状。当受伤引起大出血失血量达到4040时就会有生命危险。时就会有生命危险。3.3.止血的方法止血的方法 常用的方法有常用的方法有5 5种种指压止血法指压止血法加压包扎止血法加压包扎止血法加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法 填塞止血法填塞止血法止血带止血法止血带止血法 3.13.1指压动脉止血法指压动脉止血法 指压动脉止血法是根据全身动脉血管的分布情况，指压动脉止

3、血法是根据全身动脉血管的分布情况，临临 时用手或者手掌直接压迫伤口近心端的动脉干，从时用手或者手掌直接压迫伤口近心端的动脉干，从而达到止血的目的。本方法是一种临时有效的措施，而达到止血的目的。本方法是一种临时有效的措施，待血止住后，应立即换用其它的止血法。待血止住后，应立即换用其它的止血法。 适用于头部、颈部以及四肢较大动脉干出血的临时适用于头部、颈部以及四肢较大动脉干出血的临时止血。止血。全身动脉指压止血点全身动脉指压止血点3.1.13.1.1颞浅动脉指压止血法颞浅动脉指压止血法此法用于同侧的头顶部出血此法用于同侧的头顶部出血3.1.23.1.2颈总动脉指压止血法颈总动脉指压止血法 此法用于

4、该侧的头、面部大较大出血。压迫颈总动脉此法用于该侧的头、面部大较大出血。压迫颈总动脉时，容易引起昏厥，所以不宜使用，更不能两侧同时使用。时，容易引起昏厥，所以不宜使用，更不能两侧同时使用。3.1.33.1.3尺、桡动脉指压止血法尺、桡动脉指压止血法 此法用于手部小动脉出血的临时止血，用双手拇指压此法用于手部小动脉出血的临时止血，用双手拇指压迫患侧的手腕横纹后方迫患侧的手腕横纹后方2-3cm的两侧动脉跳动处，即可达的两侧动脉跳动处，即可达到止血的目的。到止血的目的。3.1.43.1.4指动脉指压止血法指动脉指压止血法 3.1.53.1.5股动脉指压止血法股动脉指压止血法此法用于下肢动脉出血此法用

5、于下肢动脉出血的临时止血的临时止血3.1.63.1.6肱动脉指压止血法肱动脉指压止血法此法用于手、前臂的临时止血此法用于手、前臂的临时止血3.1.73.1.7面动脉指压止血法面动脉指压止血法此法用于同侧面部的止血。此法用于同侧面部的止血。3.1.83.1.8足背动脉与胫后动脉指压止血法足背动脉与胫后动脉指压止血法3.23.2伤口加压包扎止血法伤口加压包扎止血法适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血用敷料或其他干净的毛巾、手帕覆盖于伤口上，然用敷料或其他干净的毛巾、手帕覆盖于伤口上，然后用绷带加压扎紧即可（松紧程度以既能止血又能后用绷带加压扎紧即可（松紧程度以既

6、能止血又能保障受伤肢体血液循环为适宜）。该方法主要适用保障受伤肢体血液循环为适宜）。该方法主要适用于较小血管引起的出血或渗血，有骨折或有异物存于较小血管引起的出血或渗血，有骨折或有异物存在时则不适用。在时则不适用。3.33.3加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法适用于四肢动脉外伤的临时止血适用于四肢动脉外伤的临时止血采用棉花团、纱布垫或其它的代用品放在腋窝、采用棉花团、纱布垫或其它的代用品放在腋窝、肘窝或腘窝等部位，或股动脉的搏动点，而后肘窝或腘窝等部位，或股动脉的搏动点，而后屈曲相应的肢体，并把患肢固定于躯体或健肢。屈曲相应的肢体，并把患肢固定于躯体或健肢。若伴有若伴有骨折骨折或伴关节受伤者，不宜用

7、此法或伴关节受伤者，不宜用此法 3.3.13.3.1肘部或上臂下部出血的加垫屈肢止血法肘部或上臂下部出血的加垫屈肢止血法在患侧的在患侧的腋窝腋窝加纱布垫、棉花团或加纱布垫、棉花团或毛巾等代用品，用三角巾把患肢固毛巾等代用品，用三角巾把患肢固定于定于患者自己患者自己的躯干上，同时屈曲的躯干上，同时屈曲患侧的肘关节，使手心置于胸前患侧的肘关节，使手心置于胸前通过压迫患侧上臂上通过压迫患侧上臂上1 13 3处的肱动处的肱动脉，以达到止血的目的脉，以达到止血的目的3.3.2 3.3.2 下肢的加垫屈肢止血法下肢的加垫屈肢止血法3.4 3.4 填塞止血法填塞止血法 对于四肢较大较深的伤口或者盲管伤对于四

8、肢较大较深的伤口或者盲管伤, ,穿通伤穿通伤, ,出血多出血多, ,组织损伤严重的应紧急组织损伤严重的应紧急现场救治现场救治. .用用消毒纱布消毒纱布, ,敷料敷料填塞伤口内填塞伤口内, ,再用再用加压包扎法加压包扎法包扎包扎. .3.53.5止血带止血法止血带止血法大腿中下大腿中下1/3交界处交界处上臂上上臂上1/3处处止血带止血法 有时在现场找不到胶皮类止血带时，可用有时在现场找不到胶皮类止血带时，可用听诊器胶管或者三角巾、绷带、手帕等代用，听诊器胶管或者三角巾、绷带、手帕等代用，但不可用绳索，电线或者铁丝等物品代替止血但不可用绳索，电线或者铁丝等物品代替止血带。带。使用止血带注意事项使用

9、止血带注意事项1.1.止血带主要用于四肢的动脉出血，如果出血不大，可以不止血带主要用于四肢的动脉出血，如果出血不大，可以不必使用止血带止血。必使用止血带止血。2.2.必须记住或记录开始使用止血带的时间必须记住或记录开始使用止血带的时间，如果时间较长，如果时间较长，应应每一小时放松一次，每次每一小时放松一次，每次1-3MIN1-3MIN。加压包扎能够止血时。加压包扎能够止血时，则可以不必再上止血带。，则可以不必再上止血带。3.3.止血带的松紧，以不流血为度。止血带的松紧，以不流血为度。4.4.止血带应安置在距离伤口近些的地方（近心端），但是又止血带应安置在距离伤口近些的地方（近心端），但是又不要直接接触伤口。不要直接接触伤口。5.5.上臂不应扎在中上臂不应扎在中1/31/3处处，应扎在上臂的上，应扎在上臂的上1/31/3或前臂的最上或前臂的最上部，止血带可以安置在上臂或大腿的下部，止血带可以安置在上臂或大腿的下1/31/3部位。部位。6.6.安放止血带时，应在肢体上用绷带或者布类物