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文档简介

1、2021 年急诊科在院部的正确领导及具体指导下,树立和落实“以人为本”的科学进展观,进一步深化“以病人为中心,提高医疗服务质量”,坚持把追求社会效益,爱护群众利益,构建和谐医患关系放在首位;开拓创新,艰苦奋斗, 狠抓落实, 在急诊科全体医护人员的共同努力下,使我科社会效益与经济效益稳步上升,取得了多方面的好评;一、科室的基本概况:全科医护人员共21 人 :主治医师3 人,医师 3 人,主管护师3 人,护师 2 人, 护士 8 人, “120“司机 2 人;每天有3 个医师值班,有专人护士和副班医师负责”120“出诊,急诊科 共设有 6 张留观床、 22 张坐式输液椅,保证一次能22 个病人输液

2、二、 2021 年工作主要开展情形:(一)业务工作开展情形:1、现我科每天值班医师分主班和夜班,实行24 小时值班,主班负责白门急诊病人的就诊,夜班负责晚夜间门急诊病人的就诊,保证诊断室随时有医师看病;2、120 班负责 24 小时接诊病人,周日早上负责帮助主班工作;3 护士白天班至少有4 个,夜班有1 个,另副班1 人,保证留观输液病人多时,让病人能准时得到输液;4、“ 120”抢救中心成立后,实行24 小时值班,两个司机分正副班,主班负责出诊,副班实行听诊,每天有固定的医师、护士和司机负责出诊,假如遇到有同时两起求救电话或突发公共大事时启用副班司机,两辆抢救车24 小时在医院待命; 、护士

3、和车出诊;杜绝以自今年9 月份以来,加强对抢救车辆的治理,现规定抢救车停在医院内,司机每天检查车辆状况, 打扫车内外卫生, 让抢救车处于完好备用状态;重新树立“ 120”急救新形象,转变了老百姓对“120”的看法,社会效益不断提高;综合以上因素, 在全体医护人员的共同努力下,急诊科得到了社会的认可,就诊病人逐日增多,使我们科全年共接诊人数27146 人次(平均每天就诊人数78 人次),住院人次44人次,留观输液人次17598 人次(平均每天留观人数48 人次),抢救人次29 人,胜利29人次,抢救胜利率100%;“ 120”出诊共677 人次(平均每天出诊1.8 次);(二)制定了制度并上墙,

4、具体如下:1、首诊负责制、肠道门诊制度、各级医师职责、传染病报告制度、医疗安全制度、抢救室制度、发热门诊制度、清创室制度等;2、完善了几种急危重症疾病的抢救程图:如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有机磷中毒等;3、制定急危重症病院内抢救的绿色通道制度和抢救流程图;4、制定了“ 120”院前院内急危重症抢救流程图和制度;5、制作了急诊科的健康宣教宣扬栏和急诊科的基本情形及医护人员的简介;6、建立“ 120”急救中心的网络医院,明确网络医院职责;7、建立各种转诊知情协议书,完善转诊制度,防范医疗纠纷;(三)抓思想政治训练,营造良好医疗安全氛围;全科人员在理论上仔细学习十七报告精神,深刻懂得

5、“十七大”精神实质,学习各种医 疗法律法规(如执业医师法、护士法、传染病法制法、输血法等);同时让全科成员通过参 加医院组织的各种文体活动和捐赠活动,使全科人员要树立正确的世界观、人生观、 价值观,不断提高思想道德修养,能够自觉遵守院内院外的各种法律法规和各种规章制度,在诊疗过程中依据医疗规章操作,防止医疗纠纷发生;(四)加强业务技术培训,提高抢救才能;急诊科是诊治和抢救病人的场所,所以, 仅有良好的服务态度是远远不够的,更重要的是要有娴熟的抢救技术和应急才能,对急诊病人要快速、精确作出诊断和处理,尽快减轻病 人的痛楚, 这就需要每个医务人员仔细钻研业务,娴熟把握各种抢救仪器和抢救技术,因此科

6、内组织定期的业务学习和加强各种急救技术的培训,例如:本人到昆明参与2021 年第三届中国急诊急救医师年会回来后, 准时给科室医护人员讲课,同时仍在大会议室给全院 职工介绍的非麻醉人员的紧急气道处理、急危重症病人的转运 、微创气管切开术录像 ,以及急诊科护士长杨蓉到省人民医院学习后回来介绍的现代护理治理,在科室形成良好 的学习风气,相互沟通,能准时明白先进的急救技术,以便提高急救才能;(五)加强治理,帮助环保科做好传染病及突发大事的防控工作;近年来, 新的传染病时有发生,旧的传染病又有死灰复燃之势,加强传染病的防治工作,是每位医务工作者都应当重视的,急诊科首当其中;所以加强传染病防治学问的培训,

7、仔细细致诊治每个病人,特殊是发热病人,才能的确做到准时发觉、准时报告、准时隔离、准时治疗,并具体做好记录;所以科室多次学习传染病防治法;此外, 依据上级卫生行政部门和县委,县政府的统一部置和要求,针对问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的情形,快速依据院部的支配,开展对我县问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石 患儿的筛查诊断和救治工作,并做好具体登记;(六)改善服务态度,提高服务质量,提升社会效益:我科医护人员树立“以病人为中心”的思想, 把病人是否中意作为医疗服务的准就,切 实做好“服务” 这篇大文章; 始终把病人的愿望作为第一信号,把病人的中意作为第一追求,把病人的利益作为第一目标,时时到处想病人所想,急

8、病人所急,不断强化服务意识,充分敬重病人对服务便利性,人性化沟通等方面的要求,开展“亲情化”、“人性化”服务,做到 “六心、七声”的微笑服务;护士给病人打输液前,先给病人和家属作健康宣教、介绍医院的环境(如厕所、安全通道、饮水机的位置等)、在输液过程中假如有事请按铃、热天开空调制冷、 冬天开空调和开电热毯取暖;经环境改善和服务理念的转变后,病人对急诊科的服务比较中意,现我们科每天来输液的病人不断增多,说明我们的服务得到全县人民的认可,才使急诊科的社会效益不断提高;(七)规范医疗文件书写,杜绝医疗事故的发生:自 5 月份急诊科医生、护士负责出诊过后,我们规范了转诊知情同意书和急诊科病历,做到转病

9、人前要有家属签转诊同意书,移交病人时, 要有接病人的病房医师签字,病历和转诊书都归案储存;10 月份开展了挂号看病,首诊医师要在门诊病历本上写主要的症状、体征、主要辅查结果、 考虑的诊断及处理看法,规范就诊程序, 增强自我爱护意识及法制观念,以免发生医患纠纷,削减不必要的争议;三、存在的不足和整改措施:1、留观室的环境卫生不够洁净洁净,特殊是在病人输液完拔针后,床上用品及地面垃圾不准时整理整理, 显得房间很乱, 与我们到周边考察的医院相比, 我们医院的环境卫生仍是很差,所以要加强清洁工的治理,督促清洁工每天致少 3 4 次巡察病房,保证病房时时处于洁净洁净状态;2、“ 120”车的治理不到位,

10、主班司机时有喝酒现象,车内卫生不够抱负,“ 120”车有事无事开上街影响不好;加强对司机的治理,实行惩处制度;3、医师对门诊疾病治疗用药不规范,时有个别医师对病人试验性用药,今后必需加强对常见病的规范治疗,确保医疗安全;4、时有医师的处方书写不规范和门诊目志漏登;5、抢救室没有得到充分利用;6、急诊室医师经后要轮转到病房上班,特殊是年青医师,由于急诊科面对的疾病面广而杂,需要有肯定的急救技术;7、急诊室护士太年轻化,应急急救体会不足,难以完成紧急抢救任务,经后肯定分批分次去学习培训,加强队伍的业务训练,提高整体抢救水平;四、 2021 年的工作方案:1、加强业务学习,特殊是常见病的复习,对常见

11、病的治疗要统一规范用药,要按原就用药,不能大包围用药或试验性用药;同时对一些疑难病例,要组织全科人员进行大争论,以提高科室诊治水平;2、加强政治学习,特殊对与医疗安全有关的法律法规的学习,强化医护人员的医疗安全意识;加强医患沟通,促进和谐医患关系;3、抓好门、急诊病人的就诊服务,在“以病人为中心”指导思想的精神下,全科室医护人员连续改进“微笑服务”、“深化”人性化服务,才能打造好医院一流服务窗口;4、在条件充许的情形下,支配一名医生和一名护士到上级医院学习急诊急救,回来给科室上课,以便带动科室整体急救水平;5、勉励科室人员学习电脑,应用电脑信息促进业务进展;6、连续对“ 120”急救队的治理,

12、加强对急救技术的培训,到上级医院借人体模型来组织科室人员进行实体训练,提高急救水平;7、对“ 120”急救车内急救物质(药品、仪器)的治理,保证急救物质处于完好备用状态;8、加强对急诊科环境卫生的治理,做到环境四周时时处于洁净无垃圾状态;9、加强急诊科与各临床科室和各帮助科室的和谐协作,保证抢救急危重症病人时绿色通道畅通;10、明年争取科室业务收入比今年提高25%以上;下面是古文鉴赏,不需要的伴侣可以下载后编辑删除!感谢!九歌·湘君屈原朗诵:路英君不行兮夷犹,蹇谁留兮中洲;美要眇兮宜修,沛吾乘兮桂舟;令沅湘兮无波,使江水兮安流;望夫君兮将来,吹参差兮谁思;驾飞龙兮北征,邅吾道兮洞庭;

13、薜荔柏兮蕙绸,荪桡兮兰旌; 望涔阳兮极浦,横大江兮扬灵;扬灵兮未极,女婵媛兮为余太息;横流涕兮潺湲,隐思君兮陫侧; 桂棹兮兰枻,斫冰兮积雪;采薜荔兮水中,搴芙蓉兮木末;心不同兮媒劳,恩不甚兮轻绝;石濑兮浅浅,飞龙兮翩翩;交不忠兮怨长,期不信兮告余以不闲;朝骋骛兮江皋,夕弭节兮北渚;她含着笑,切着冰屑悉索的萝卜,她含着笑,用手掏着猪吃的麦糟,她含着笑,扇着炖肉的炉子的火,她含着笑,背了团箕到广场上去 晒好那些大豆和小麦,大堰河,为了生活,在她流尽了她的乳液之后,她就用抱过我的两臂,劳动了;大堰河,深爱着她的乳儿;在年节里,为了他,忙着切那冬米的糖, 为了他,常静静地走到村边的她的家里去,为了他,

14、走到她的身边叫一声“妈”, 大堰河,把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上,大堰河,会对她的邻居夸口赞扬她的乳儿;大堰河曾做了一个不能对人说的梦:在梦里,她吃着她的乳儿的婚酒,坐在辉煌的结彩的堂上,而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”,大堰河,深爱她的乳儿!大堰河,在她的梦没有做醒的时候已死了;她死时,乳儿不在她的旁侧,她死时,平常打骂她的丈夫也为她流泪,五个儿子,个个哭得很悲,她死时,轻轻地呼着她的乳儿的名字,大堰河,已死了,她死时,乳儿不在她的旁侧;大堰河,含泪的去了!同着四十几年的人世生活的凌侮,同着数不尽的奴隶的凄苦,同着四块钱的棺材和几束稻草,同着几尺长方的埋棺材的土地,同着一手把的纸

15、钱的灰,大堰河,她含泪的去了;这是大堰河所不知道的:她的醉酒的丈夫已死去,大儿做了土匪,其次个死在炮火的烟里,第三,第四,第五而我,我是在写着赐予这不公道的世界的咒语;当我经了长长的飘泊回到故土时,在山腰里,田野上,兄弟们碰见时,是比六七年鸟次兮屋上,水周兮堂下;捐余玦兮江中,遗余佩兮澧浦;采芳洲兮杜如,将以遗兮下女;时不行兮再得,聊逍遥兮容与;注释湘君:湘水之神,男性;一说即巡察南方时死于苍梧的舜;君:指湘君;夷犹:迟疑不决;蹇 jian3简 :发语词;洲:水中陆地;要眇 miao3 秒 :美好的样子;宜修:恰到好处的修饰;沛:水大而急;桂舟:桂木制成的船;沅湘:沅水和湘水,都在湖南;无波:

16、不起波浪;夫:语助词;参差:高低错落不齐,此指排箫,相传为舜所造;飞龙:雕有龙形的船只;北征:北行;邅 zhan1 沾 :转变;洞庭:洞庭湖;薜荔:蔓生香草;柏bo2 伯 :通“箔”,帘子;蕙:香草名;绸:帷帐;荪:香草,即石菖蒲;桡rao2饶 :短桨;兰:兰草:旌:旗杆顶上的饰物;涔 cen2 岑 阳:在涔水北岸,洞庭湖西北;极浦:遥远的水边;横:横渡;扬灵:显扬精诚;一说即扬舲,扬帆前进;极:至,到达;女:侍女;婵媛:眷念多情的样子;横:横溢;潺湲yuan2 援 :缓慢流淌的样子;陫 pei2培 侧:即“悱恻” ,内心哀思的样子;(19) 櫂zhao4 棹 :同“棹”,长桨;枻 yi4弈

17、:短桨;(20) 斲zhuo2 琢 :砍;(21) 搴qian1千 :拔取;芙蓉:荷花;木末:树梢;(22) 媒:媒人;劳:白费;(23) 甚:深厚;轻绝:轻易断绝;(24) 石濑:石上急流;浅jian1间 浅:水流湍急的样子;(25) 翩翩:轻巧快疾的样子;(26) 交:交往;(27) 期:相约;不闲:没有闲暇;(28) 鼂zhao1 招 :同“朝”,早晨;骋骛wu4 务 :急行;皋:水旁高地;(29) 弭mi3 米 :停止;节:策,马鞭;渚:水边;(30) 次:止息; 31 周:周流;(32) 捐:抛弃;玦 jue1决 :环形玉佩;(33) 遗yi2仪 :留下;佩:佩饰;醴li3里 :澧水

18、,在湖南,流入洞庭湖;(34) 芳洲:水中的芳草地;杜如:香草名;(35) 遗wei4味 :赠予;下女:指身边侍女;(36) 聊:暂且;容与:舒缓放松的样子;译文君不行兮夷犹,神君迟疑徘徊徘徊不愿向前, 蹇谁留兮中洲?你为谁滞留在水中的岛上呢? 美要眇兮宜修,我容颜妙丽装饰也恰倒好处, 沛吾乘兮桂舟;急速地乘坐上我那桂木小舟; 令沅、湘兮无波,叫沅湘之水柔媚得波澜不生,使江水兮安流;让长江之水安静地渐渐前行; 望夫君兮将来,希望着你啊你为何仍不到来, 吹参差兮谁思!吹起洞箫寄托我的想念之情! 驾飞龙兮北征,用飞龙驾舟急速地向北行驶, 邅吾道兮洞庭;转变我的道路引舟直达洞庭; 薜荔柏兮蕙绸,用薜

19、荔做门帘用蕙草做床帐, 荪桡兮兰旌;以香荪装饰船桨以兰草为旗;望涔阳兮极浦, 眺望涔阳啊在那辽远的水边,横大江兮扬灵; 大江横陈面前彰显你的威灵;扬灵兮未极, 莫非你的威灵彰显仍没终止?女婵媛兮为余太息!我心中为你发出长长的叹息;横流涕兮潺湲,眼中的清泪似小溪潺潺流下,隐思君兮陫侧;暗地里想念你心中布满哀痛;桂棹兮兰枻,想用桂木作成桨兰木作成舵, 斫冰兮积雪;劈开你坚冰积雪也似的情怀; 采薜荔兮水中,却似在水中采集陆生的薜荔,搴芙蓉兮木末;更似爬树梢采摘水生的芙蓉;心不同兮媒劳,两心不相通让媒妁白费无功,恩不甚兮轻绝;恩爱不深切就会轻易的断绝;石濑兮浅浅,留连着沙石滩上浅浅的流水, 飞龙兮翩翩

20、;等待着你驾着飞龙翩然降落; 交不忠兮怨长,你交情不忠徒增我多少幽怨,期不信兮告余以不间;既相约又失信却说没有时间;朝骋骛兮江皋,早晨我驾车在江边急急奔腾,夕弭节兮北渚;晚间我停鞭在北岸滩头休息;鸟次兮屋上,众鸟栖息在这闲暇的屋顶上, 水周兮堂下;空屋的四周有流水迂缓环绕; 捐余玦兮江中,将你赠的玉制扳指置于江中,遗余佩兮澧浦;将你赠的玉佩放在澧水岸边;采芳洲兮杜如,采来香草装饰这芳香的洲渎,将以遗兮下女;这一切都是你留给我的信物;时不行兮再得,莫非那往昔的时间不行再得,聊逍遥兮容与;暂且慢步洲头排除心中苦恼;赏析在屈原依据楚地民间祭神曲创作的九歌中,湘君和湘夫人是两首最富生活情 趣和浪漫颜色

21、的作品;人们在观赏和称赞它们特殊的南国风情和动人的艺术魅力时,却对湘君和湘夫人的实际身份困惑不解,进行了长时间的探讨、争辩;从有关的先秦古籍来看,尽管楚辞的远游篇中提到“二女”和“湘灵”,山海经·中山经中说“洞庭之山, 帝之二女居之,是常游于江渊”,但都没有像后来的注释 把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追逐他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象;最初把两者结合在一起的是史记· 秦始皇本纪 ;书中记载秦始皇巡游至湘山 即今洞庭湖君山 时,“上问博士曰: 湘君何神?博士对曰: 闻之,尧女,舜之妻,而葬此;”后来刘向的列女传也说舜“二妃死于江、湘之间,俗谓之湘君”;这就明确指出湘

22、君就是舜的两 个妃子,但未涉及湘夫人;到了东汉王逸为楚辞作注时,鉴于二妃是女性,只适合于湘夫人,于是便把湘君另指为“湘水之神”;对于这种说明;唐代韩愈并不中意,他在黄陵庙碑中认为湘君是娥皇,由于是正妃故得称“君”;女英是次妃,因称“夫人”;以后宋代洪兴祖楚辞补注 、朱熹楚辞集注皆从其说;这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人, 虽防止了以湘夫人兼指二妃的麻烦, 但仍没有解决两人的性别差异, 从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难;有鉴于此,明末清初的王夫之在 楚辞通释中实行了比较通脱的说法, 即把湘君说成是湘水之神, 把湘夫人说成是他的配偶, 而不再拘泥于按舜与二妃的传奇一一指实;

23、 应当说这样的懂得, 比较符合作品的实际, 因而也比较可取;虽然舜和二妃的传奇给探求湘君和湘夫人的本领带来了不少难以自圆的穿凿附会,但是假如把这一传奇在屈原创作九歌时已广为流传、传奇与创作的地域完全吻合、湘夫人中又有 “帝子” 的字样很简单使人联想到尧之二女等等因素考虑在内,就传奇的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等, 为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的;因此既留意到传奇对作品可能产生的影响,又不拘泥于传奇的具体人事,应当成为我们懂得和观赏这两篇 作品的基点;由此动身,不难看出作为祭神歌曲,湘君和湘夫人是一个前后相连的整体,甚至可以看作同一乐章的两个部分;这不仅是由于两篇作品都以“北渚”

24、 相同的地点暗中连接,而且仍由于它们的末段,内容和语意几乎完全相同,以至被认为是祭奠时歌咏者的合唱 见姜亮夫屈原赋校注 ;这首湘君由女神的扮演者演唱,表达了因男神未能如约前来而产生的扫兴、怀疑、哀伤、 埋怨的复杂感情;第一段写漂亮的湘夫人在作了一番细心的装扮后,乘着小船津津有味地来到与湘君约会的地点,可是却不见湘君前来, 于是在扫兴中抑郁地吹起了哀怨的排箫; 首二句以问句出之,一上来就专心中的怀疑揭出爱而不见的事实,为整首歌的抒情作了明确 的铺垫; 以下二句说为了这次约会,她曾进行了仔细的预备,把本已姣好的姿容修饰得恰到 好处, 然后才驾舟而来;这说明她特别看重这个见面的机会,内心对湘君布满了

25、爱恋;正是在这种心理的支配下,她甚至真诚地祈祷沅湘的江水风平浪静,能使湘君顺当赴约;然而久望之下,仍不见他到来,便只能吹起声声幽咽的排箫,来倾吐对湘君的无限想念;这一段的描述,让人看到了一幅望断秋水的佳人图;其次段接写湘君久等不至,湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去查找,劳碌地奔波在湖中江岸,结果依旧不见湘君的踪影;作品在这里把对湘夫人四出查找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起;你看她先是驾着龙舟北出湘浦,转道洞庭, 这时她明显对找到湘君满怀希 望;可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精致的小船外,一无所见;她扫兴之余仍不情愿,于是放眼眺望涔阳, 希望能捕获到湘君的行踪;然而这一切都毫无结果,她的心灵活

26、再次横越大 江,遍寻沅湘一带的广大水域,最终仍是没有找到;如此深情的希望和如此执着的追求,使得身边的侍女也为她叹息起来;正是旁人的这种叹息,深深地触动和刺激了湘夫人,把翻动在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮,使她止不住泪水纵横,一想起湘君的失约就心中阵阵作痛;第三段主要是扫兴至极的怨恨之情的直接宣泄;首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之 后,仍漫无目的地泛舟水中,那如划开冰雪的船桨虽然仍在摇摆,但给人的感觉只是她行动的迟缓繁重和机械重复;接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比如,既总结以上追求不过是一种白费而已,同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚” 、“交不忠”、“期不信”的一连串

27、斥责和埋怨起兴;这是湘夫人在极度扫兴的情形下说出的激愤语,它在表面的绝情和猛烈的批评中, 深含着期望一次次破灭的剧烈痛楚;而它的原动力, 又来自对湘君无法回避的深爱, 正所谓爱之愈深,责之愈切, 它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致;第四段可分二层;前四句为第一层,补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间,并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时,仍是没有见到湘君;从“捐余玦”至末为其次层,也是整首乐曲的卒章;把玉环抛入江中;把佩饰留在岸边,是湘夫人在过激心情支配下 做出的过激行动;以常理估计, 这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物;现在他既然不念前情,一再失约, 那么这些代表喜欢

28、和忠贞的信物又留着何用,不如把它们抛弃算了;这一举动,也是上述四个“不”字的必定结果;读到这里,人们怜悯惋惜之余,仍不免多有遗憾;最终四句又作转折:当湘夫人心情逐步安静下来,在水中的芳草地上采集杜如预备送给劝慰她的侍女时,一种机不行失、时不再来的感觉油然而生;于是她打算“风物长宜放眼量”,从长计议, 放松一下绷紧的心弦,渐渐等待; 这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅,并与篇首的疑问遥相呼应,同样给人留下了想像的悬念.丰乐亭游春三首欧阳修朗诵:焦晃绿树交加山鸟啼,晴风荡漾落花飞;鸟歌花舞太守醉,明日酒醒春已归;春云淡淡日辉辉,草惹行襟絮拂衣;行到亭前逢太守,篮舆酩酊插花归;红树青山日欲斜,长郊草色绿无涯;游人不管春将尽,来往亭前踏落花;作者简介欧阳修 1007 1072 年 【注音】u yáng xi ,字永叔,自号醉翁,晚年号六一居士, 谥号文忠,世称欧阳文忠公,吉安永丰(今属江西)人 自称庐陵人 ,汉族,因吉州原属庐陵郡 , 诞生于绵州(今四川绵阳)北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人;与唐韩愈,柳宗元,宋王安石,苏洵,苏轼,苏辙,曾巩合称“唐宋八大家”;说明诗人于庆历六年( 1046)在滁州郊外山林间造了丰乐亭, .其次年三月

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