内分泌系统疾病患儿的护理

1、精品ppt1 儿科护理（上册）主编主编 刘笑梦刘笑梦 中等卫生职业教育中等卫生职业教育“十三五十三五”规划教材规划教材 河南科学技术出版社河南科学技术出版社精品ppt2 第十六章第十六章 内分泌系统疾病患儿的护理内分泌系统疾病患儿的护理 王明环王明环 新乡卫生学校新乡卫生学校精品ppt3目目 录录 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症3精品ppt4 第一节第一节 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症定义定义 先天性或者遗传因素引起甲状腺发育障碍、激素合成障碍，先天性或者遗传因素引起甲状腺发育障碍、激素合成障碍，分泌减少，导致患儿生长障碍，智能落后，此病又称为呆分泌减少，导致患儿

2、生长障碍，智能落后，此病又称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。精品ppt5第一节第一节 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症 病因与发病机制病因与发病机制u 散发性先天性甲低散发性先天性甲低 甲状腺发育异常是最主要原因甲状腺发育异常是最主要原因u 地方性先天性甲低地方性先天性甲低 多因孕妇饮食中缺碘多因孕妇饮食中缺碘甲状腺素生理作用甲状腺素生理作用精品ppt6第一节第一节 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症临床表现临床表现特殊面容特殊面容、精品ppt7第一节第一节 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症辅助检查辅助检查u

3、新生儿筛查：新生儿筛查： 出生后出生后23天天 干血滴纸片干血滴纸片 u血清血清T4 降低，降低，TSH明显增高明显增高 u骨龄测定骨龄测定 uTRH刺激试验刺激试验 : : 鉴别下丘脑或垂体性甲低鉴别下丘脑或垂体性甲低 u甲状腺扫描甲状腺扫描 u基础代谢率测定基础代谢率测定 精品ppt8第一节第一节 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症治疗要点治疗要点u 早期治疗，终身用药早期治疗，终身用药u 小剂量开始，逐渐加至足量小剂量开始，逐渐加至足量u 定期复查，维持甲状腺正常功能定期复查，维持甲状腺正常功能u 药物治疗药物治疗 左旋甲状腺素纳（左旋甲状腺素纳（L- T4 ）精品ppt9第一

4、节第一节 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症护理评估护理评估 u询问健康史询问健康史 u护理体检护理体检u查阅资料查阅资料u评估心理和社会状况评估心理和社会状况精品ppt10第一节第一节 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症常见护理诊断常见护理诊断u体温过低体温过低 与代谢率低、活动少有关与代谢率低、活动少有关 u婴儿喂养困难婴儿喂养困难 与吸水和消化功能差有关与吸水和消化功能差有关u成长发展改变成长发展改变 与甲状腺素合成不足有关与甲状腺素合成不足有关u便秘便秘 与肌张力低下、活动量少有关与肌张力低下、活动量少有关u知识缺乏知识缺乏 患儿父母缺乏有关疾病的知识患儿父母缺乏有

5、关疾病的知识精品ppt11第一节第一节 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症护理措施护理措施u 适当保暖适当保暖 u 耐心喂养耐心喂养u 加强训练加强训练u 保持大便通畅保持大便通畅 健康指导健康指导u 预防宣教预防宣教 宣传宣传新生儿筛查新生儿筛查的重要性的重要性u 康复指导康复指导 正确用药正确用药 定期随访定期随访精品ppt12第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病定义定义 是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。分类分类 胰岛素依赖性胰岛素

6、依赖性 即即型型 绝大多数绝大多数非胰岛素依赖型非胰岛素依赖型 青年成熟期发病型青年成熟期发病型 精品ppt13第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病 病因及发病机制病因及发病机制 u 遗传易感性遗传易感性 u 自身免疫自身免疫 u 环境因素环境因素 病毒感染病毒感染 、食物中某些成分等、食物中某些成分等精品ppt14第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病临床表现临床表现 u 典型症状典型症状 “三多一少三多一少” 多尿、多饮、多食、体重下降多尿、多饮、多食、体重下降 并发症并发症u 酮症酸中毒酮症酸中毒 u 易感染易感染 尤以泌尿道感染尤以泌尿道感染u 晚期糖尿病肾病晚期糖尿病肾病精品ppt15第二

7、节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病辅助检查辅助检查 u尿液检查尿液检查 尿糖阳性尿糖阳性u血糖监测血糖监测u糖耐量试验（糖耐量试验（OGTTOGTT）u糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbAHbA1C1C）检测）检测 u血气分析血气分析u其他其他精品ppt16第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病治疗要点治疗要点u胰岛素治疗胰岛素治疗 主要治疗方法主要治疗方法u饮食控制饮食控制u运动治疗运动治疗 、心理治疗、心理治疗u糖尿病酮症酸中毒处理糖尿病酮症酸中毒处理 液体疗法液体疗法 胰岛素应用胰岛素应用精品ppt17第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病护理评估护理评估u 询问健康史询问健康史u 护理体检护理体检u

8、 查阅资料查阅资料u 评估心理和社会状况评估心理和社会状况精品ppt18第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病护理诊断护理诊断u营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与胰岛素缺乏所致代谢紊与胰岛素缺乏所致代谢紊 乱有关乱有关 u潜在并发症：潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖酮症酸中毒、低血糖 u有感染的危险有感染的危险 与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关精品ppt19第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病护理措施护理措施u 改善营养状况改善营养状况 调整饮食控制调整饮食控制 每日所需能量（卡）为每日所需能量（卡）为1000+1000+（年龄（年龄8010080

9、100） 适当运动适当运动 预防感染预防感染 监测病情及并发症监测病情及并发症精品ppt20第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病护理措施护理措施u 协助药物治疗协助药物治疗 正确使用胰岛素正确使用胰岛素 注射部位与方法注射部位与方法 注射次数注射次数 计量调整计量调整 注射器具选择注射器具选择 监测低血糖监测低血糖 精品ppt21第二节第二节 小儿糖尿病小儿糖尿病健康教育健康教育u 预防宣教预防宣教u 康复指导康复指导 计划饮食、运动、预防感染、监测病情计划饮食、运动、预防感染、监测病情 精品ppt22本章小结本章小结核心名词：核心名词： 先天性甲状腺功能减退症、糖尿病先天性甲状腺功能减退症、糖尿病说出先天性甲状腺功能减退症、小儿说出先天性甲状腺功能减退症、小儿糖尿病的病因、典型表现糖尿病的病因、典型表现如何对甲状腺功能减低症患儿进行用药指导如何对甲状腺功能减