山东省建设工程监理文件资料用表

1、专职资料管理人员任命书致：建设单位 施工单位兹任命山东省初级从业人员认定证书编号：为我工程监理机构的专职资料管理人员，负责各参建单位之间文件往来的收发及文件资料的 管理工作。工程监理机构：总监理工程师： 日期：注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份建设、监理、施工单位专职资料管理人员登记表编号：鲁 FJZ-2-1-1- 002单项丄程名称：参建单位名称专职资料管理人员姓名签字字样建设单位监理单位施工单位施工单位施工单位施工单位施工单位施工单位各会签单位公章：2、本表随工程进展陆续完善。总监理工程师任命书致： 建设单位兹任命注册监理工程师注册号：为我单位工程总监理工程师。负责履

2、行建设工程监理合同、主持工程监理机构工作。工程监理单位盖章法定代表人签字年 月 日总监理工程师代表授权书致: 建设单位 施工单位经报请 工程监理单位法定代表人 同意，现授权 同志担任本工程专业/施工合同段/工程地域总监理工程师代表。授权内容：工程监理单位：工程监理机构： 总监理工程师：日期：监理日志年月日星期累计施工天数天气情况最高温度 °c风向：施工部位最低温度 c风力：监理记录：记录人签章：材料取样复试台账序号材料名称使用部位送样数量进场日期送样日期报告编号报告日期试验结果取样人进场数量备注见证取样复试台账序号取样内容取样部位取样规格取样组数试件环境取样日期送样日期见证人取样人报

3、告编号报告结果备注工程监理机构检测仪器设施台账工程名称：编号：序号仪器设施单位数量使用起止时间年检情况仪器设施归属单位质量事故报告编号:工程名称工程地点发生部位发生时间事故过程综述事故性质预计影响范围事后采取措施抄报：建设单位工程监理单位工程监理机构：总监理工程师：日期：监理平安生产管理日志年月日星期累计施工天数天气情况最高温度 °c风向：施工部位最低温度 c风力：施工现场平安生产管理情况：平安隐患防范情况：工程监理机构监理记录：检查人签字：平安巡视记录巡视相关内容施工单位巡视时间巡视部位施工情况：1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。2、平安措施落实情况。3

4、、施工过程中的巡视节点简介。4、施工完成后的判定。发现的问题及处理情况：应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。 巡视监理人员签字：年月日注：本表一式一份，工程监理机构留存。平安例行检查记录检查工程施工 平安 生产 管理 情况平安设施 配备 情况重点 需关 注的 平安 隐患前期 问题 整改 情况工程监理机构检查人员检查时间年月日工程质量评估报告编号：工程名称施工单位结构类型工程规模检 查 情 况完成工程设计和合同约定内容执行强制性标准、设计文件及合同情况主要建筑材 料、构配件、 设备合格证及 试验报告、见 证取样试验及 见证检测情况质量问题整改情况工程质量评价监理单位意见：总监理工程师

5、：工程监理单位技术负责人公章：年月日监理工作月报工程监理月报第期_年月日至年月日工程监理机构章：总监理工程师：日 期：目录一、本月工程情况概要 52二、本月工程质量控制情况评析 53三、本月施工平安生产管理工作评析 54四、本月工程进度控制情况评析 55五、本月费用控制情况评析 56六、本月工程其他事项 57七、本月工程图片 57八、其他资料文件 57、本月工程情况概要附表 相关情况登记本月日历天天实际工作日天监理工程师诵知单平安牛产管理份监理工程师通知单进度控制份监理工程师通知单其他份监理工程师通知单投资控制份工程暂停令份工作联系单份例会会议纪要份专题会议纪要份本月工程现场大事记、本月工程质

6、量控制情况评析附表 本月质量控制情况登记本月取样复试、见证检验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验分项工程项其中一次验收合格计项发出监理通知单质量控制类份工程质量情况简析文字或图表下月质量情况预计和目标三、本月施工生产平安生产管理工作评析附表 本月施工生产平安管理工作情况登记本月平安检查次数次发出监理通知单平安控制类份工程施工平安生产管理工作简析文字或图表施工单位平安生产管理状况:监理单位履行监理平安责任情况:下月施工平安生产管理工作展望和目标四、本月工程进度控制情况评析附表 工程开工日期工程竣工日期本月方案完成至本月实际完成至本月批准延长工期天累计延长工期

7、天发出监理通知单进度控制类份本月工程进度情况简析文字或图表下月工程进度展望五、本月费用控制情况评析附表 工程总投资额万元累计完成金额占总投资额百分比%本月监理批准付款力兀累计批准付款额万元本月发生批准索赔力兀累计发生索赔额万元发出监理通知单造价控制类份本月费用控制情况简析文字或图表预计下月工程发生费用金额六、本月工程其他事项附表 七、本月工程图片八、其他资料文件工程开工令致： 施工单位经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期 为：年 月日。附件：工程开工报审表工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章年 月 日监理通知单工程名称：编号：致：施工工程经理部事

8、由：内容：工程监理机构盖章总/专业监理工程师签字 年 月 日监理报告致： 主管部门由施工单位施工的 工程部位，存在平安事故隐患。我方已于 年月日发 出编号为：的?监理通知?/?工程暂停令?，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他工程监理机构盖章总监理工程师签字年 月 日一份工程暂停令致： 施工工程经理部由于原因，现通知 你方于年 月日时起，暂停部位工序施工，并按下述要求做好后续工作。要求：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年 月 日旁站记录旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年 月日时分旁站结束时间年 月日 时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发

9、现的问题及处理情况： 旁站监理人员签字：年 月日工程复工令编号:工程名称:致： 施工工程经理部我方发出的编号为 ?工程停工令?，要求暂停施工的部位工序，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年 月 日 时起恢复施工。附件：工程复工报审表工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日工程款支付证书工程名称：编号：致：施工单位根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计大写小写：°其中：1. 施工单位申报款为：2. 经审核施工单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件工程监理机构盖章总监理

10、工程师签字、加盖执业印章年月日施工组织设计/ 专项施工方案报审表工程名称：编号：致：工程监理机构我方已完成工程施工组织设计/ 专项施工方案的编制，请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案11、丿.、J ?施工万案施工工程经理部盖章 工程经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见仅对超过一定规模的危险性较大分局部项工程专项施工方案:建设单位盖章建设单位代表签字年月日工程开工报审表工程名称： 编号：_致： 建设单位工程监理机构我方承当的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件,申请于年 月日开工，请予以审批。附件：证明文件资

11、料施工单位盖章工程经理签字年 月 日审核意见：工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖职业印章年 月 日 审批意见：建设单位盖章建设单位代表签字年 月 日工程复工报审表工程名称： 编号:致：工程监理机构编号为?工程暂停令?所停工的部位工序，现已满足复工条件，我方申请于年 月日复工，请予以审批。附：证明文件资料施工工程经理部盖章工程经理签字年 月 日审核意见:工程监理机构盖章 总监理工程师签字审批意见:建设单位盖章建设单位代表签字年 月 日分包单位资格报审表工程名称： 编号:致： 工程监理机构经考祭，我方认为拟选择的 分包单位 具有承当以下工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第

12、条款 的约疋进仃施工或安装。请丁以审查。分包工程名称部位分包工程量分包工程合同额合计附：1.分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4. 施工单位对分包单位的管理制度施工工程经理部盖章 工程经理签字年 月日审查意见：专业监理工程师签字年 月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字年 月日施工控制测量成果报验表致：工程监理机构我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附：1.施工控制测量依据资料2. 施工控制测量成果表施工工程经理部盖章 工程技术负责人签字年 月 日 审查意见：工程监理机构盖章 专业监理工程师签字 年 月 日注：本表一式

13、三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份工程材料、构配件、设备报审表致：工程监理机构于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件或设备清单2. 质量证明文件3. 自检结果施工工程经理部盖章 工程经理签字年 月 日 审查意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字 年 月 日 注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份。扌报审、报验表致：工程监理机构我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工工程经理部盖章工程经理或工程技术负责人签字 年 月

14、 日 审查或验收意见：工程监理机构盖章 专业监理工程师签字 年 月 日注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份。分部工程报验表致：工程监理机构我方已完成分部工程，经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料施工工程经理部盖章工程技术负责人签字年月日验收意见：专业监理工程师签字年月日验收意见：工程监理机构盖章 总监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份监理通知回复单工程名称： 编号：致：工程监理机构我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工工程经理部盖章 工程经理签字年 月 日 复查意见：工程监理机构盖章 总

15、/专业监理工程师签字年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。单位工程竣工验收报审表致：工程监理机构我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格,现将有关资料报上，请予以预验收。附件：1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位盖章 工程经理签字年 月 日 预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖职业印章 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程款支付报审表工程名称： 编号：致：工程监理机构根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年 月日前支付工程款共计大写 小写：

16、 ，请予以审核。附件：已完成工程量报表工程竣工结算证明材料相应支付性证明文件施工工程经理部盖章工程经理签字年 月 日审查意见：1、施工单位应得款为：2 、本期应扣款为：3 、本期应付款为：附件：相应支付性材料专业监理工程师签字年 月 日 审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖职业印章年 月 日 审批意见：建设单位盖章 建设单位代表签字年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审表时一式四份，工程监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。施工进度方案报审表致：工程监理机构根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度方案的编制和批准，请予以审查。附件：施

17、工总进度方案阶段性进度方案施工工程经理部盖章 工程经理签字年 月 日 审查意见：专业监理工程师签字 年 月 日 审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字 年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。费用索赔报审表致：工程监理机构根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额大写，请予批准。索赔理由：附件：索赔金额计算证明材料施工工程经理部盖章 工程经理签字年 月 日 审核意见：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为大写同意/不同意索赔的理由：附件：索赔审查报告 工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章 年 月 日 审批意见：建设单位盖章 建设单位代表签字年 月

18、 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程临时/最终延期报审表致：工程监理机构根据施工合同条款，由于的原因，我方申请工程临时/最终延期日历天，请予批准附件：1. 工程延期依据及工期计算2. 证明材料施工工程经理部盖章工程经理签字年 月 日审核意见：同意工程临时/最终延期日历天。工程竣工日期从施工合同约定的年 月日延迟到年 月日。不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。工程监理机构盖章 总监理工程师签字、加盖执业印章年 月 日 审批意见：建设单位盖章 建设单位代表签字年 月 日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份工作联系单致：发文单位负责人签字年 月 日

19、工程变更单致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。附件：变更内容变更设计图相关会议纪要其他变更提出单位：负责人：年 月日工程数量增/减费用增/减工期变化施工工程经理部盖章 工程经理签字设计单位盖章 设计负责人签字工程监理机构盖章 总监理工程师签字建设单位盖章 负责人签字注：本表一式四份，建设单位、工程监理机构、设计单位、施工单位各一份。索赔意向通知书致：根据施工合同条款的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向 单位提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位盖章负责人签字年 月 日表A.0.6 旁站记录关键工序工程名称：编号：旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间

20、年 月 日时分旁站结束时间年 月 日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：1. 前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。2. 施工过程简述。3. 施工过程中需配合的试验、检验等情况及具体描述。4. 施工完成后的善后工作情况。发现的问题及处理情况：应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果判定。旁站监理人员签字年 月曰编号:工程名称旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年 月 日时分旁站结束时间年 月 日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：1. 关键部位的根本简述，包括具体位置、施工内容以及拟旁站的目的。2. 拟旁站的.关键部位的工艺要求、标准要求等。3.关键部位施

21、工过程简述以及是否满足标准要求判定。4.施工完成后的善后工作。发现的问题及处理情况：应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果判定。旁站监理人员签字年 月曰编号:工程名称巡视的关键部位、关键工序施工单位巡视时间旁站的关键部位、关键工序施工情况：1. 前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。2. 平安防范措施落实情况。3. 施工过程中的拟旁站节点简介。4. 施工完成后的判定。发现的问题及处理情况：应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果判定。旁站监理人员签字年 月曰附录B资料归档卷册编号表卷册分册卷号册号分册号备注建设工程规划许可证1法规文件施工许可证12工程质量、平安监督手续3工程地质勘查报告1准备技术文件设计图纸及