2019年执业助理医师考试题库内科学试题及答案解析

1、2011 执业助理医师考试题库内 科学试题及答案解析 （37）102 日 期：2011年 03月 28日 来源： 临床执业助理医师考试网 考试保过风湿系统对系统性红斑狼疮 的诊断最特异的检查项目是A. 狼疮细胞B. 抗核抗体C. 类风湿因子D. 抗 Sm 抗体E. 抗双链DNA抗体本题正确答案： D 题解：抗 Sm 抗体几乎仅出 现于SLE，故又称之为 SLE标 记抗体， 对 SLE 特异性高， 可达 99，但阳性率仅 30，且与 SLE 病情活动无关。一类风湿性关节炎 患者，病程持续 1 年余，有对称 性多关节肿痛，未经治疗，三大 常规及肝肾功能检查正常， 首选 方案是A. 种NSAIDs

2、（非甾体抗 炎药）B. 两种NSAIDs联合使用C. 慢作用药D .慢作用药加 NSAIDsE.慢作用药加糖皮质激素本题正确答案： D题解：类风湿性关节炎尚缺 乏根治疗法。 内科治疗目的在于 控制炎症，缓解症状，控制病情 发展，保持关节功能和防止骨破 坏及关节畸形。 改善症状主要有 三大类药物：非甾体抗炎药（ NSAIDs ）用于减轻关节肿痛； 慢作用抗风湿药， 认为长期应 用有部分阻止病情进展的作用； 糖皮质激素， 用于关节症状严 重或关节外症状时。3. 女，30岁。低热伴 关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗 核抗体（ +），抗双链 DNA 抗体（ +），疑患系统性红斑狼疮， 治 疗首选的药物

3、是A. 非甾体抗炎药B. 糖皮质激素C. 免疫抑制剂D. 抗生素E. 柳氮磺胺吡啶本题正确答案： B题解： 糖皮质激素目前仍是 治疗 SLE 最常用最有效的药物， 适用于急性暴发型狼疮和（或） 有重要脏器如肾脏、中枢神经、 心肺和有溶血性贫血等病变的 SLE.最常用泼尼松，剂量为每日 每千克体重1mg，病情严重者剂 量可加倍， 病轻者可按每日每千 克体重 0.5mg 给药。一般治疗 46周，病情明显好转后开始减 量。4. 类风湿性关节炎最 先受累的部位是A. 近端指间关节B. 远端指间关节C. 掌指关节D. 腕掌关节E.腕关节本题正确答案： A题解： 关节的受累常从四肢 远端的小关节开始， 最

4、常发病的 是近侧指间关节，其次为掌指、 趾、腕、肘、踝和髋关节等。多 呈对称性、持续性、游走性反复 发作，时轻时重，疼痛的关节往 往有压痛，病程发展呈多关节 炎。5. 系统性红斑狼疮的诊断标准不包括A. 抗双链 DNA 抗体阳性B. 抗核抗体阳性C. 抗Sm抗体阳性D. 补体增高E. 蛋白尿、管型尿或血尿本题正确答案： D题解： 国际上多采用美国风 湿病学会 1982 年修订的 SLE 诊 断标准， 该标准为： 蝶形红斑； 盘状红斑；光过敏；口腔 溃疡；非侵蚀性关节炎；浆 膜炎（胸膜炎、心包炎）；肾 脏病变（蛋白尿或管型尿）： 神经系统损害 （癫痫发作或精神 症状）；血象异常（白细胞 <

5、4 X 109/ L或淋巴细胞<1.5 X 109 /L，血小板 <100X 109/L，溶 血性贫血）；免疫学异常，狼 疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血E.加利尿剂清试验假阳性；（11）抗核抗体阳A.类风湿性关节炎性。11项中4项阳性则可诊断本题正确答案：D为 SLE.B.系统性红斑狼疮题解：免疫抑制剂主要用于6. 类风湿性关节炎最C.结核性胸膜炎单用糖皮质激素效果欠佳，激素常累及的关节是减量后容易复发或长期大量使D.病毒感染用激素有严重副作用的病人，常A.髋关节用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。E.再生障碍性贫血B.肘关节文章来源：热门考试网 详细出本题正

6、确答案：B处参考：C.膝关节题解：国际上多采用美国风/43644.htmlD.肩关节湿病学会1982年修订的SLE诊2011执业助理医师考试题库内断标准，该标准为：蝶形红斑；科学试题及答案解析（38）67日E.四肢小关节盘状红斑；光过敏；口腔期：2011年03月28日来源：溃疡；非侵蚀性关节炎；浆临床执业助理医师考试网本题正确答案：E膜炎（胸膜炎、心包炎）；肾考试保过脏病变（蛋白尿或管型尿）：-题解：类风湿性关节炎关节神经系统损害（癫痫发作或精神9.与系统性红斑狼疮发病的受累常从四肢远端的小关节症状）；血象异常（白细胞 <4无关的因素是开始，最常发病的是近侧指间关X 109/L或淋巴细胞

7、V1.5X 109节，其次为掌指、趾、腕、肘、/L，血小板 <100X 109/L，溶A.环境因素踝和髋关节等。先从一二个小关血性贫血）；免疫学异常，狼节开始，以后发展为对称性多关疮细胞阳性或抗双链 DNA抗体B.遗传因素节炎。表现为关节肿胀，伴有疼阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血痛、压痛和僵硬，关节僵硬以晨清试验假阳性；1抗核抗体阳C.性腺激素间最为明显，活动后可减轻，称性。11项中4项阳性则可诊为为晨僵，为特征表现。晨僵的程SLE.D.胰岛素度及持续时间，常和疾病的活动程度相一致，可作为对病变活动8.女，20岁，系统性红斑E.生物因素性的判断指标之一。狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续+，足量

8、糖皮质激素治疗 4周无本题正确答案：D 女，23岁，3周来效，应发热，四肢关节酸痛，无皮疹，题解：SLE患病的病因至今胸透胸腔（双侧）少量积液，体A.加大激素用量尚不完全清楚。可能与遗传、性检：体温385C，心率 118次/激素、环境等多种因素有关。分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减B.雷公藤弱，肝、脾均未触及，两手掌指SLE最常累及的关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋C.加抗疟药组织是白100g/L，白细胞3X 109/L，血小板5X 109/L，尿蛋白（+ ）。D.加用免疫抑制剂A.肺最可能的诊断B.肾起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。 绒毛具有很大C.胃肠道反应C.心脏的破坏性，是造成关节

9、破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。D.肾功能损害D.脑血管炎可发生在类风湿性关节E.肝炎患者关节以外的任何组织。E.过敏反应12*女，50岁，掌指本题正确答案： C本题正确答案： B和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1个月病情加重， 晨起时出现关节题解： 非甾体抗炎药通过抑题解： SLE 肾受累最常见，僵硬，活动后可缓解。首先考虑制环氧化酶以减少花生四烯酸肾组织活检几乎 100患者肾受的诊断是代谢为前列腺素、前列环素、血累，但在临床上仅约半数有尿的栓素等炎性介质， 从而改善关节异常。狼疮性肾炎患者尿中有蛋A. 风湿性关节炎滑膜的充血、渗出，达到控制关白、红细胞、白细胞和管型，一节肿胀、疼痛的目

10、的。本类药物些病人出现肾病综合征， 晚期可B.类风湿性关节炎不良反应较多，除引起恶心、呕出现肾性高血压及尿毒症。 狼疮吐、食欲不振等胃肠道反应外，性肾炎的临床表现及预后与肾C.强直性脊柱炎其他副作用有耳聋、 耳鸣、头晕、脏病理改变的程度密切相关， 弥肝损伤、出血等，患者如有溃疡漫增殖与晚期硬化患者的肾脏D.骨关节炎病或胃出血病史者， 禁用此类药损害最为严重。 因肾脏损伤造成物。尿毒症是 SLE 的死亡常见原因。E.痛风. 男，27岁，日晒11. 类风湿性关节炎中，最本题正确答案： B后暴露皮肤出现皮疹， 对称性关先受累的关节组织是节痛，查血小板下降，尿蛋白阳题解：美国风湿病学会 1987性，血

11、 ANA （ +），最可能的诊A.骨组织年的本病诊断标准如下： 晨僵 持续至少 1 小时（每天） ，病程断是B.软骨组织至少6周；有3个或3个以上 的关节肿，至少6周；腕、掌A. 日光性皮炎C.滑膜组织指、近端指间关节肿至少 6 周；对称性关节肿至少 6周；有B. 剥脱性皮炎D.韧带皮下结节； 手 X 线片改变 （至 少有骨质疏松和关节间隙的狭C.系统性红斑狼疮（SLE）E.关节囊窄）；类风湿因子阳性（滴度> 1 : 20）。有上述7项中4项者D.类风湿性关节炎本题正确答案： C即可诊断为类风湿性关节炎。E.干燥综合征题解：类风湿性关节炎的基13. 非甾体抗炎药副本题正确答案： C本病理

12、改变是滑膜炎， 关节早期作用发生率最高是病变是滑膜充血、水肿、渗出液题解：SLE诊断标准：蝶增多，间质中淋巴细胞浸润等炎A. 白细胞减少形红斑；盘状红斑；光过敏；性改变。当病变进入慢性期，滑口腔溃疡；非侵蚀性关节膜变肥厚，形成许多绒毛样突B .肝功能损害炎；浆膜炎（胸膜炎、心包炎）:肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；4项者即可诊断SLE.神经系统损害（癫痫发作或精A.枕后痛性皮下结节神症状）；血象异常（白细胞16. 类风湿性关节炎<4X 109/L或淋巴细胞<1.5 X的主要表现是B.关节隆突部及受压部位109/L,血小板 <100X 109/L,有无痛性皮下结节溶血性贫血）；（1

13、0）免疫学异常，A.全身关节肿痛伴发热、皮狼疮细胞阳性或抗双链 DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒疹C.双侧胸腔积液血清试验假阳性；（11）抗核抗体阳B.游走性大关节肿痛D.足跟肌腱附着端及足底性。11项中4项阳性则可诊为痛SLE.该患者已有5项阳性，可诊C.对称性小关节肿痛伴晨断为SLE.僵E.腰椎脊髓受压致双下肢 感觉异常15. 下列哪项不是我D.腰骶痛伴晨僵国风湿病学会诊断SLE的标准E.多关节肿痛伴四肢末梢本题正确答案：BA.颜面红斑，非畸形关节炎感觉障碍题解：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，岀现在约B.多发性浆膜炎本题正确答案：C10%30%患者，多位于关节的 隆突部位（受压部位

14、的皮下），C.肾脏病变一蛋白尿题解：类风湿性关节炎95%如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、的患者均可岀现晨僵，即病变的跟腱等处。其大小不一，结节直D.抗双链DNA抗体阳性关节在静止不动后较长时间（半径由数毫米至数厘米，质硬，无小时至数小时）的僵硬，如胶粘压痛，出现后数月或数年不见消E.血沉增快着样的感觉。晨僵持续时间和关散，类风湿结节的岀现常提示疾节炎症状的程度成正比，它常被病处于严重活动阶段。本题正确答案：E作为观察本病活动性的指标之一,其他病因的关节炎也可岀现18. 系统性红斑狼疮题解：我国（1987） SLE诊断标准蝶形红斑或盘状红斑；晨僵，但不如本病明显。患者的典型皮肤损害为日光过敏；口腔

15、溃疡；非文章来源：热门考试网 详细出A.面部蝶形红斑畸形性关节炎或关节痛；浆膜处参考：炎（胸膜炎或心包炎）；肾脏B.结节性红斑病史蛋白尿和（或）管型尿和/43645.html（或）血尿:神经系统损害C.环形红斑（癫痫或精神、神经症状）：2011执业助理医师考试题库内血液学异常（白细胞v 4X 109/科学试题及答案解析（39）88日D.多形性红斑L和（或）血小板V 80 X 1109/期：2011年03月28日来源：L和（或）溶血性贫血）；狼临床执业助理医师考试网E.网状青斑疮细胞和（或）抗 dsDNA抗体考试保过阳性；抗sm抗体阳性；（11）免-本题正确答案：A疫荧光抗核抗体阳性 （IFAN

16、A ）；17. 除有关节肿痛伴（12）狼疮带试验或肾活检阳性，（13）晨僵外，对类风湿性关节炎诊断题解：SLE有多种皮肤损C3补体低于正常。13项中符合最有意义的表现是害，如：面颊部蝶形红斑，盘状红斑，光过敏，下肢网状青斑，清试验假阳性；（11）抗核抗体阳脱发或雷诺现象。 以面部蝶形红性。11项中4项阳性则可诊为题解：毒物被人体吸收后,斑最具特征性， 为位于鼻梁及两SLE.通过血液分布于全身, 主要在肝侧颊部呈蝴蝶状而不规则水肿内经氧化、还原、水解或结合等性红斑，色鲜红或紫红，边缘清理化因素中毒作用进行代谢转化。 大多数毒物楚或模糊，表面光滑，有时可见经代谢后毒性降低, 这是解毒过鳞屑。病情缓

17、解时， 红斑可消退，1. 男, 30 岁,因昏迷程；但也有少数毒物代谢后毒性留下棕黑色色素沉着， 较少出现入院。查体：浅昏迷,呼吸有蒜反而增加, 如对硫磷氧化后变为萎缩现象。味,瞳孔缩小,皮肤多汗,两肺毒性大得多的对氧磷。19. 女， 26 岁。双腕布满湿啰音。为明确诊断,首选的检测项目是3. 抢救有机磷农药中双踝关节痛伴高热 1 个月。近 1毒的常用药物是周来心悸气促， 心脏彩超提示中A. 血液碳氧血红蛋白测定等量心包积液， X 线胸片示右侧A. 解磷定和利尿剂少量胸腔积液，血 Hb 、WBC 及B.尿酮体测定血小板下降，尿蛋白（ + ），多B. 阿托品和甘露醇种抗生素治疗无效， 诊断应考虑

18、C.血胆碱酯酶活力测定A.系统性红斑狼疮D .脑脊液常规检查C .阿托品和新斯的明B.肾小球肾炎急性发作E.排泄物毒物分析D .阿托品和碘解磷定C.结核菌感染本题正确答案： CE .碘解磷定和新斯的明D .再生障碍性贫血题解： 全血胆碱酯酶活力测本题正确答案： D定是诊断有机磷农药中毒的特题解： 目前抢救有机磷农药E.恶性肿瘤异性指标, 也是确定中毒程度的中毒常用的特效解毒药有阿托重要标准, 中毒时降至正常值的品和解磷定。 阿托品能缓解毒蕈本题正确答案： A70%以下。碱样症状和对抗呼吸中枢抑制,题解：国际上多采用美国风2.哪种毒物经肝脏代谢后但对烟碱样症状无效, 无恢复胆碱酯酶活力的作用。

19、阿托品应早湿病学会 1982 年修订的 SLE 诊毒性增强用、足量、反复给药,尽快达到断标准，该标准为： 蝶形红斑；“阿托品化” 。胆碱酯酶复能药盘状红斑；光过敏；口腔A. 磷化锌能使被抑制的胆碱酯酶恢复活溃疡；非侵蚀性关节炎；浆性,迅速解除烟碱样症状,与阿膜炎（胸膜炎、心包炎）；肾B.氰化物托品合用可发挥协同作用, 但对脏病变（蛋白尿或管型尿）：已老化的胆碱酯酶无复能作用,神经系统损害 （癫痫发作或精神C.阿司匹林因此应及早给药。症状）；血象异常（白细胞 <4X 109/L或淋巴细胞V1.5X 109D.对硫磷4. 一氧化碳中毒时最先受/L,血小板 <100X 109/L,溶累的

20、器官是血性贫血）；免疫学异常，狼E.亚硝酸盐疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗体A. 肺阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血本题正确答案： DB.脑存在；颜面潮红；各种腺体临床执业助理医师考试网分泌减少，皮肤干燥，口干，痰考试保过C.肾少；肺部啰音减少或消失；心-率加快；意识障碍减轻。“阿7. 巴比妥类中毒，患D.肝托品化”后逐渐减为维持量，不者处于深昏迷状态，治疗首选宜过早停药，应在观察中用药，E.胃肠用药中观察，既防用药量不足，A. 辅酶 A又要防止用药过量引起阿托品本题正确答案： B中毒。B. 吸氧题解： CO 吸入体内后，与6. 有机磷杀虫药中毒C.甘露醇血液中的血红蛋白( Hb )结合，的烟

21、碱样表现形成稳定的碳氧血红蛋白D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉(COHb)，随血流分布于全身。A. 出汗素一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大B.瞳孔缩小本题正确答案： D200300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢 3600C.血压升高题解： 巴比妥类药物中毒可倍。因此， CO 一经吸入，即可引起中枢呼吸抑制， 治疗应选用产生大量碳氧血红蛋白， 严重影D.肺水肿呼吸中枢兴奋剂。 同时应给予洗响血红蛋白的携氧及其解离， 造胃、导泻、碱化尿液、利尿等治成组织缺氧。 中枢神经系统对缺E.腹泻疗。氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞本题正确答案： C8. 腐蚀性强

22、酸中毒治间质水肿。疗方法不正确的是题解： 有机磷农药中毒的烟5. 下列哪项不是“阿碱样症状：烟碱(N)样症状：A. 立即洗胃托品化”的指征由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状。 横纹B.饮牛奶、蛋清A. 瞳孔较前缩小肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，严重者可转为抑制，出现肌C.输液B.颜面潮红无力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神经节兴奋， 血管收缩，D.止痛C.各种腺分泌减少，皮肤干血压升高， 心律失常， 体温升高。燥E.防止食管狭窄文章来源 : 热门考试网 详细出D .心率加快处参考：本题正确答案： AE.意识障碍减轻/43646.html题解：口服强酸、强碱等腐蚀性毒物及食管静脉曲

23、张服毒本题正确答案： A者不宜用胃管洗胃法。2011 执业助理医师考试题库内题解：“阿托品化”的指征科学试题及答案解析 (40)181 日9. 某地因工业事故，是：瞳孔较前扩大，对光反应期： 2011年 03月 28日 来源：使多人 CO 中毒，其中昏迷者被送到医院。 此时最有效的抢救措本题正确答案： A施是题解：有机磷农药中毒死亡题解：急性中毒治疗原则：的主要原因是呼吸衰竭， 因此需A.鼻导管吸氧立即终止接触毒物; 迅速清注意保持呼吸道通畅，给氧，必除进入体内已被吸收或尚未吸要时应用人工呼吸器； 治疗肺水B.20 %甘露醇快速静脉滴收的毒物；如有可能，及时使肿的药物，首选阿托品；注意维入用特

24、效解毒剂或拮抗剂; 积极持水、电解质和酸碱平衡；应用对症治疗。抗生素防治感染；针对休克、心C.亚冬眠治疗律失常、心力衰竭、脑水肿采取11. 下列哪种中毒可使口相应防治措施。D.高压氧治疗唇黏膜呈樱桃红色13. 一般认为在服毒E.血液透析A. 蛇毒后，多长时间内洗胃最佳本题正确答案： DB侬药A.0 1h题解：吸入氧可加速 COHbC.CO2B.1 3h解离和 CO 排出，吸入含 5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸， 加速D.COC.46hCO 排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达 10L/min ，中、重度中E.来苏儿D.6 12h毒首选高压氧仓治疗， 能迅速纠正组织缺氧和排出 CO;呼吸停本题正确

25、答案： DE.1224h止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体 CO 中毒且病情严重，题解：一氧化碳及氰化物中本题正确答案： C此时最方便有效的抢救措施是毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精高压氧治疗。及阿托品中毒使皮肤潮红， 尤以题解：一般服毒物后 4 6颜面为甚。小时洗胃最佳，超过4 6小时，10. 急性中毒治疗上大部分毒物已吸收， 但如服毒物应立即采取的措施是12. 治疗急性有机磷量较大，部分毒物仍可留在胃农药中毒致肺水肿的主要药物内，多数仍有必要洗胃，洗胃通A. 终止接触毒物是常采用胃管洗胃法， 洗胃液每次不超过 500ml （小儿酌减） ，过B. 清除进入体内尚未吸收A. 西地兰多则易将毒物驱入

26、肠内。 洗胃液的毒物一般采用温清水。B.阿托品C. 清除进入体内已被吸收14. 一氧化碳中毒现的毒物C.解磷定场急救首先采取D.如有可能，使用特殊解毒D.安定A. 吸氧剂E.地塞米松B. 建立静脉通道E.对症处理C.就地心肺复苏本题正确答案： BD. 清洗皮肤E. 撤离现场本题正确答案： E题解：一氧化碳中毒现场急 救首先应迅速将患者转到空气 新鲜通风良好的地方，松开衣 领，保持呼吸道通畅，并注意保 暖；如果呼吸停止应立即施行人 工呼吸。15. 敌百虫杀虫剂中 毒的患者，洗胃时忌用的是A. 生理盐水B. 2%碳酸氢钠溶液C. 1 : 5000高锰酸钾D. 清水E. 冷开水本题正确答案： B题解

27、：口服有机磷农药中毒 者抢救成功的关键之一是及时 有效地洗胃， 洗胃液种类根据毒 物种类选择，除敌百虫外（敌百 虫忌用碱性溶液， 因在碱性溶液 中敌百虫可变为毒性更强的敌 敌畏），均可用2%4%碳酸氢 钠洗胃， 因为多数有机磷酯类均 易在碱性溶液中分解失效。（1619 题共用备选答案）A. 静注甘露醇、葡萄糖、速 尿、肾上腺皮质激素等B. 吸氧、高压氧仓疗法C. 保持呼吸道通畅，注意口 腔卫生，勤翻身及用抗生素等D. 药物冬眠，冰帽降温，给 予 ATP 及细胞色素 CE. 立即将患者转移到空气 新鲜的地方16. 抢救急性 CO 中毒时 防治感染并发症：本题正确答案： C题解： CO 中毒的治疗

28、应注 意：首要措施是撤离现场。 （ 1） 防治脑水肿：应及时应用甘露 醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质 激素等；频繁抽搐者，首选药为 地西泮； 若伴高热用物理降温使 体温保持在32 C左右，若降温效 差，可采用人工冬眠疗法；保护 脑细胞， 应用促进脑细胞代谢的 药物，如ATP、辅酶A、细胞色 素 C 等。（ 2）防治并发症和后发 症：昏迷期精心护理，防止发生 褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅， 注意营养，维持水、电解质和酸 碱平衡，应用抗生素防治感染。 经抢救苏醒后，应卧床休息，密 切观察 2 周，以防神经系统和心 脏后发症的发生。17. 抢救急性 CO 中毒时 保护脑细胞的措施是：本题正确答案： D题

29、解： CO 中毒的治疗应注 意：首要措施是撤离现场。 （ 1） 防治脑水肿：应及时应用甘露 醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质 激素等；频繁抽搐者，首选药为 地西泮； 若伴高热用物理降温使 体温保持在32 C左右，若降温效 差，可采用人工冬眠疗法；保护 脑细胞， 应用促进脑细胞代谢的 药物，如ATP、辅酶A、细胞色 素 C 等。（ 2）防治并发症和后发 症：昏迷期精心护理，防止发生 褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅， 注意营养，维持水、电解质和酸 碱平衡，应用抗生素防治感染。 经抢救苏醒后，应卧床休息，密 切观察 2 周，以防神经系统和心 脏后发症的发生。18. 抢救急性 CO 中毒时 防治脑水肿：本题正

30、确答案： A题解： CO 中毒的治疗应注 意：首要措施是撤离现场。 （ 1 ） 防治脑水肿：应及时应用甘露 醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质 激素等；频繁抽搐者，首选药为 地西泮； 若伴高热用物理降温使 体温保持在32 C左右，若降温效 差，可采用人工冬眠疗法；保护 脑细胞， 应用促进脑细胞代谢的 药物，如ATP、辅酶A、细胞色 素 C 等。（ 2）防治并发症和后发 症：昏迷期精心护理，防止发生 褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅， 注意营养，维持水、电解质和酸 碱平衡，应用抗生素防治感染。 经抢救苏醒后，应卧床休息，密 切观察 2 周，以防神经系统和心 脏后发症的发生。19. 抢救急性 CO 中毒时 纠

31、正缺氧的方法：本题正确答案： B题解： CO 中毒的治疗应注A. 主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄意：首要措施是撤离现场。 （1）防治脑水肿：应及时应用甘露B .肺动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为C.二尖瓣狭窄12.心脏 Austin-flint 杂音见地西泮； 若伴高热用物理降温使于体温保持在32 C左右，若降温效D .二尖瓣关闭不全差，可采用人工冬眠疗法；保护A. 二尖瓣狭窄脑细胞， 应用促进脑细胞代谢的E.三尖瓣狭窄药物，如ATP、辅酶A、细胞色B. 二尖瓣关闭不全素C等。（2）防治并发症和后发9.第二心音听诊的特点是症：昏迷期精

32、心护理，防止发生C.主动脉瓣狭窄褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，A. 音调较低注意营养，维持水、电解质和酸D.主动脉瓣关闭不全碱平衡，应用抗生素防治感染。B.强度较响经抢救苏醒后，应卧床休息，密E.肺动脉瓣关闭不全切观察 2 周，以防神经系统和心C.历时较长脏后发症的发生。13.胸骨左缘第二肋间听到D.不如第一心音清脆36 级收缩期杂音， P2 固定分文章来源 : 热门考试网 详细出裂，见于处 参 考 ：E.心底部听诊最清楚A. 室间隔缺损/43647.html10.胸骨左缘第 2 肋间闻及2011 执业助理医师考试题库内收缩期杂音。应考虑为B. 房间隔缺损科学试题及答案解析 （36）335 日期

33、： 2011年 03月 28日 来源：A. 主动脉瓣狭窄C.肺动脉狭窄临床执业助理医师考试网考试保过B.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄7.右心室肥大心尖搏动的位C.二尖瓣狭窄E.生理性杂音置为D.三尖瓣狭窄14.心尖部听到隆隆样舒张A.向左下移位期杂音伴第一心音亢进提示E .动脉导管未闭B.向右移位A. 二尖瓣关闭不全11.心脏杂音较局限不传导C.向右上移位的器质性病变是B. 二尖瓣狭窄D.向左上移位A. 二尖瓣关闭不全C. 室间隔缺损E.向左移位B. 二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄8.靴形心脏常见于C.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全A.脾大18. 首先考虑为肝硬化腹水的是5、 D 题解：干罗音为一

34、种B .右侧胸水持续时间较长带乐性的呼吸附19. 首先考虑为肝癌腹水的加音，音调较高，基音频率为C.痔核是300500HZ. 持续时间较长， 吸气 及呼气时均可听及， 但以呼气时D.食管下段静脉曲张答案与题解：为明显， 干啰音的强度和性质易 改变，部位易变换，在瞬间内数E.腹水1、 D 题解：驰张热又称败 血症热型。体温在 39 度以上，量可明显增减。16 .查体时发现肝浊音界消波动幅度大， 24 小时内波动范围6、 D 题解：右心衰主要出失可见于超过 2 度，但都在正常水平以上，现体循环淤血的体征， 表现为颈常见于败血症，风湿热，重症肺静脉怒张，肝肿大，压痛及肝颈A. 大量腹水结核及化脓性炎

35、症等。静脉回流征阳性等。B.右侧胸腔积液2、 E 题解：触觉语颤的强7、 E 题解：由于右心室的弱主要取决于气管， 支气管是否解剖位置在胸骨后，当增大时，C.胃肠穿孔通畅，胸壁传导是否良好，触觉由于胸骨的限制使心脏顺钟向语颤增强主要见于： 肺泡内有往左转所致。D.肝脓肿E.急性胆囊炎炎症浸润， 因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变8、 A 题解：心界向左下增17 .少尿的定义是 24 小时尿期，肺梗塞等；接近胸膜的肺大而心腰不大，因而心界似靴量内巨大空腔， 声波在空洞内产生 共鸣， 尤其是当空洞周围有炎性形。A.<100ml浸润并与胸膜粘连时， 则更有利9、 E 题解：第二心音听

36、诊于声波传导，使语音震颤增强，特点：音调较高而脆，强度较B.<150ml如空洞型肺结核，肺脓肿等。S1弱，历时较短（约0.08s），在 心底部最响。C.<300ml3、 D 题解：正常肺部叩诊音为清音， 其音响强弱和高低与10、B 题解：胸骨左缘第二D.<400ml肺脏的含气量的多少， 胸壁的厚肋间为肺动脉瓣听诊区， 肺动脉薄以及邻近器官的影响有关。瓣狭窄时常可在此区听及收缩E.<600ml期杂音，杂音呈喷射性，粗糙，4、 B 题解：肺泡呼吸音增强度在 3/6 级以上，常伴有震颤A.漏出液强与呼吸运动及通气功能增强， 使进入肺泡的空气流量增多或且 P2 减弱。B.渗出液

37、进入肺内的空气流速加快有关。11 、 B 题解：心脏杂音较局发生原因有机体需氧量增加，限不传导的器质性病变是二尖C.血性引起呼吸深长和增快，如运动，瓣狭窄， 可在心尖部闻及局限性发热或代谢亢进等； 缺氧兴奋舒张期杂音。D.脓性呼吸中枢，导致呼吸运动增强，15. 男性， 45 岁，呕鲜血两 小时入院， 对诊断最有意义的是E.乳糜性如贫血等；血液酸度增高，刺 激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸 中毒等。12、D题解：主动脉瓣关闭 不全如合并相对性二尖瓣狭窄则心尖区可闻及舒张中期隆隆 样杂音，称AustinFlint杂音。13、B题解：房间隔缺损听 诊时常可在胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，第二心音亢 进

38、，并由固定性分裂。14、B题解：二尖瓣狭窄的 特点为：常可在心尖区闻及第一 心音亢进提示前叶柔顺，活动度 好，心尖区有低调隆隆样舒张中 晚期杂音。15、D题解：通过呕血颜色 可以帮助推测岀血部位和速度， 食管病变岀血多为鲜红色，且患 者为中年男性，为肝硬化食管静 脉曲张的高发人群。16、C题解：肝浊音界消失 代之以鼓音者，多由于肝表面覆 有气体所致，是急性胃肠穿孔的 一个重要征象。17、D题解：少尿的定义为24小时尿量V400ML.18、A题解：肝硬化腹水为 漏岀液。19、C题解：肝癌腹水多为 血性，因为癌侵犯肝包膜或向腹 腔内破溃而引起，偶因腹膜转移 癌所致。文章来源：热门考试网 详细出 处

39、参考： /43643.html2011执业助理医师考试题库内科学试题及答案解析 (35)67日 期：2011年03月28日来源： 临床执业助理医师考试网 考试保过13. 调整胰岛素剂量 最简便的检查是：本题正确答案：B题解：尿糖测定简便易行， 可快速岀结果，在肾功能正常时 与血糖平行波动，可反映血糖变 化，是居家血糖监测较实用的替 代指标，可供调整降糖药物时参 考；糖基化血红蛋白可反映取血 前812周血糖的总水平，以补 充空腹血糖只反应瞬时血糖值 的不足，是判断糖尿病控制程度 的指标；空腹或餐后血糖高于正 常但未达糖尿病诊断标准的可 疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量 试验，以判断是否存在糖耐量异

40、常；胰岛素释放试验是鉴别 1型 和2型糖尿病的指标，亦可诊断 有无糖尿病倾向。14. 判断糖尿病控制 程度的指标是：本题正确答案：C题解：尿糖测定简便易行， 可快速岀结果，在肾功能正常时 与血糖平行波动，可反映血糖变 化，是居家血糖监测较实用的替 代指标，可供调整降糖药物时参 考；糖基化血红蛋白可反映取血 前812周血糖的总水平，以补 充空腹血糖只反应瞬时血糖值 的不足，是判断糖尿病控制程度 的指标；空腹或餐后血糖高于正 常但未达糖尿病诊断标准的可 疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量 试验，以判断是否存在糖耐量异 常；胰岛素释放试验是鉴别 1型 和2型糖尿病的指标，亦可诊断 有无糖尿病倾向。15. 诊断糖耐量异常 的指标是：本题正确答案：D题解：尿糖测定简便易行， 可快速岀结果，在肾功能正常时 与血糖平行波动，可反映血糖变 化，是居家血糖监测较实用的替 代指标，可供调整降糖药物时参 考；糖基化血红蛋白可反映取血 前812周血糖的总水平，以补 充空腹血糖只反应瞬时血糖值 的不足，是判断糖尿病控制程度 的指标；空腹或餐后血糖高于正 常但未达糖尿病诊断标准的可 疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量 试验，以判断是