2020年《临床执业医师》常考题

1、2020年临床执业医师常考题（二十三）单选题-1关于CTL的描述，正确的是ACTL杀伤病毒感染细胞BNK细胞杀伤肿瘤细胞C巨噬细胞吞噬细胞D抗体结合病毒E树突状细胞摄取抗原【答案】A【解析】CTL杀灭病毒感染细胞过程中是受 MHC限制的，既要识别病毒抗原肽，也要识别自身MHC 分子的多肽性。单选题-2通气/血流比值是指A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺总容量E肺泡通气量【答案】E【解析】每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。单选题-3上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是A面部无汗B瞳孔缩小C眼球内陷D声音嘶哑E上眼睑下垂【答案】D

2、【解析】颈交感神经麻痹综合征，又称 Homer综合症，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到 任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位 可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两 侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇 脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施 是A发热B眩晕C干咳D呼吸困难E心前区痛【答案】B【解析】除了眩晕外，其余四项

3、均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎 和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干咳属于一般症状。单选题-5女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病 20余年。查体：心前区未触及震颤，胸 骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是A主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄【答案】B【解析】胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全典型的杂音特点；主动脉瓣关闭不

4、全导致舒张期主动脉血液反流到左心室， 使二尖瓣不能完全开放，即二尖瓣相对狭窄。单选题-6按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是A心理社会因素在病因上引起主导作用的躯体疾病B由心理社会因素引起的精神精神疾病C由心理社会因素引起的器官系统的功能性改变D由心理社会因素引起的神经症E由心理社会因素引起的生理反应【答案】A【解析】记忆题，心身疾病是心理社会因素在病因上引起主导作用的躯体疾病。男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg 气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A冠心病心力衰竭B冠心病心绞痛C左自发性气胸D左结核性胸膜炎E左

5、癌性胸膜炎【答案】E【解析】患者50岁，淋巴结的肿大，左肺呼吸音消失（说明左肺还有个占位性病变），首先考虑 的是个癌。胸闷、胸痛病史，且腋下发现异常淋巴结，最可能诊断为左侧癌性胸膜炎。单选题-8皮下脂肪瘤常见的肉眼特点A息肉状B乳头状C分叶状D结节状E囊状【答案】C【解析】组织病理检查肿瘤切面为淡黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细 血管。组织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞，有时亦可见灶性黏 液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多。单选题-9患

6、者，男，55岁。有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是A腹部平片B上消化道钡餐C心电图D腹部CTE胃镜【答案】D【解析】具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度， 结石 的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平，以及胆囊病变等。CT及MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于 B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的患者。第一个人体试验的伦理文献A纽伦堡法典B道德与文明C希波克拉底誓言D日内瓦宣言E荷兰会议【答案】A【解析】第一个人体试验的伦理文献纽伦堡法典。单选题-11弓I起支气管哮喘发作，释放细胞因

7、子和炎症介质的细胞是A吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音C端坐呼吸，双肺密布中小水泡音D呼气性呼吸困难，双肺散在干、湿醪音E进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘【答案】B【解析】支气管哮喘临床表现主要为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。单选题-12给恋物癖者电击的方法属于A心理健康B心理和谐C心理宽容D心理调节E心理平衡【答案】A【解析】精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。&n bsp;单选题-13患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热， 半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg, 呼吸40 次/

8、分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合A静脉滴注尼可刹米B静脉注射毛花苷丙C静脉滴注4%碳酸氢钠D静脉注射呋塞米（速尿）E人工机械通气【答案】E【解析】从血气分析结果来看，患者出现U型呼吸衰竭应使用人工机械通气。单选题-14失血性休克扩充血容量首选的液体是A气管插管呼吸机辅助呼吸B开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧E调整引流管位置【答案】B【解析】右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5C, P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmH® 面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音 减弱。急行胸腔

9、闭式引流，引流出血性液体约 600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立 即补充血容量的同时开胸探查。单选题-15女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。 査体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：AIT 200U/L TBIL 370卩mol/LHbsAg(+)该患者最可能的诊断是A细胞水肿B脂质沉积C结缔组织玻璃样变D血管壁玻璃样变E细胞内玻璃样变【答案】B【解析】肝细胞脂肪变性是指脂质沉积于肝细胞的细胞质中单选题-16滑车神经支配的肌肉是A不受神经系统控制B通过特殊化学物质实现C不一定都是全身性的D反应比神经调节缓慢E可

10、通过血液循环扩散【答案】A【解析】体液调节是指机体的某些细胞生成并分泌某些特殊的化学物质，经由体液运输至全身的组织细胞或某些特殊的组织细胞，作用于其上的相应受体，从而对这些细胞的活动进行调节的方 式。通过血液循环扩散的为全身性体液调节，通过组织液扩散至邻近细胞的为局部性体液调节。 体液调节比神经调节反应较缓慢。一般来讲，体液调节是一个独立的调节系统，但人体内很多 内分泌腺的活动直接受神经系统的支配和调节。单选题-17某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920, 求其标准误为A0.0792B0.792C0.0079D0.048E7.92【答案】A【解析】统计学简单计算题，标准误，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡 量均数抽样误差大小的尺度，反映的是样本均数之间的变异。计算公式：标准误=（标准差）/（样 本数量的平方根）。单选题-18男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是A腹部B超B磁共振胰胆管成像C腹部CTD腹部X线平片E经内镜逆行胆管造影【答案】A【解析】本题考胆管结石的诊断。据题干，腹痛、发热、黄疸，应首先考虑肝外胆管结石，所以应 首选B超检査。单选题-19交感神经支配的肌肉是A感觉障碍B肌张力障碍C视觉障碍D平衡障碍E痛性麻痹【答案】B【解析】椎体系以外调节肌肉运动的中枢神经