2020年《临床执业医师》试题

1、2020年临床执业医师试题（十九）单选题-1患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断 其是否有效的主要方法是A阿托品B普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺【答案】A【解析】本题考査的是心脏骤停。患者血压 70/40mmHg，心率34次/分，选用阿托品，可解除迷 神经对心脏的抑制，使心率加快。单选题-2痰呈铁锈色最常见于A飞沫（气溶胶）吸入B血源性播散C胃食管反流物误吸D 口咽部分泌物吸入E污染空气吸入【答案】D【解析】医院获得性肺炎临床诊断标准：发热、白细胞改变、脓性气道分泌物吸入。其中，脓性气 道分泌物被吸入是获得性肺炎感染主要途径。单选题-3可能有心功能不全存在

2、A神经原性休克B心源性休克C过敏性休克D感染性休克E低血容量性休克【答案】E【解析】迅速失血超过20%,严重体液丢失引起的低血容量性休克， 主要是心排出量下降致血压降 低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面 色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。单选题-4男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医 生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病 人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A绞窄性肠梗阻B单纯性高位小肠梗阻C单纯性循位小肠梗阻D急性乙状结肠扭转E急性水肿性胰腺炎【答案】C【解析】患者

3、中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦 未排便、排气尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符 合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部 X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。单选题-5患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8小时，呕吐2次后 疼痛无缓解。查体：T378C，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅 助检查是A阿奇霉素B克林霉素C环丙沙星D头抱拉啶E青霉素【答案】C【解析】使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。单选题-6男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率 85次/分，P2>A2胸部X线片

4、示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、 是A肺功能B血气分析C胸部高分辨CTD超声心动图E支气管镜【答案】D【解析】P2>A2，胸部X线片示右下肺动脉直径 查左心功能。紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查1.8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检单选题-7炎性充血主要是指A炎性浸润B炎性渗出C炎性漏出D趋化作用E阿米巴样运动【答案】D【解析】白细胞向着化学刺激物定向移动称为趋化作用。单选题-8患者，男，48岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是 术前准备的必要项目是A交界性肿瘤B早期癌C良性肿瘤D恶性肿瘤E癌前病变【答案】B【解析】根据胃癌的进程可

5、分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层 的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期胃 癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。单选题-9常用的心理评估方法不包括：A前提B依据C效果判定D效果评价E以上都是【答案】E【解析】应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一 过程称为心理评估。心理评估在心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等部门有多种用途，其中为临床目的所用时，主要有以下几种：单独或辅助作出心理诊断；指导制定心理干预 措施，并常作为效果的指标；科学研究的方法。单选题-10硝普钠的作用是A依那

6、普利B美托洛尔C氢氯噻嗪D特拉唑嗪E氨氯地平【答案】B【解析】& beta;-肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压， 长期应用不引起水钠潴留，也不明 显耐受性。不具内在拟交感活性的β受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度， 降低HDL胆固 醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。阻断心脏 & beta;1受体，降低心排血量。单选题-11男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C216mmol/L改 善患者预后的药物不包括A静脉注射胺碘酮B静脉注射肾上腺素C静脉推注普罗帕酮D

7、皮下注射阿托品E静脉推注毛花苷丙【答案】A【解析】患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者 心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。单选题-12女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是AA凝集原，抗A、抗B凝集素BB凝集原，抗B凝集素CA凝集原，抗B凝集素DA、B凝集原，抗A、抗B凝集素EA、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素【答案】E【解析】ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只

8、含有A凝集原的为A型，其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素； 红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上 A、B两种 凝集原都没有的为0型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。单选题-13男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cmK 35cm块状影，应考虑的疾病是A支气管肺炎B肺结核C肺癌D肺脓肿E支气管腺瘤【答案】C【解析】中老年男性患者，刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，提示可能为肿瘤, X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块

9、状影，提示有占位，故首先应考虑的疾病是肺癌。单选题-14男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2个月。查体：右下腹可触及 包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A溃疡性结肠炎B结肠癌C克罗恩病D肠结核E阿米巴肠病【答案】D【解析】肠结核的诊断1临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻， 伴有发热、盗汗等结核毒血症状；2.X线钡剂造影检查发现盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和 肠腔狭窄等征象；3.结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或 肠腔狭窄，活检如干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助诊断；4.有肠外

10、结核（主要是肺结核）的证据或 PPD（结核菌素）试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例，如 抗结核治疗（2-6周）症状明显改善，2-3个月后肠镜检查病变明显好转或改善，可作出肠结 核的临床诊断。单选题-15目前临床常用的戒烟药物包括A糖尿病B阿尔茨海默症C男性功能障碍D冠心病E慢性阻塞性肺疾病【答案】A【解析】吸烟对脑部、喉、心脏及血管、肺部、胃部、骨骼、结肠癌都有影响，还可影响视力，对 生殖系统也有影响。单选题-16女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆 样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A左心室增大B左心房增大C右心室增大D右心房增大E主动脉增宽、扭曲【

11、答案】B【解析】二尖瓣狭窄X线检查最早的改变是左房增大，左心缘变直，右心缘有双房影，晚期可见右 心室增大。单选题-17急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是A双肺渗出性病变B呼吸困难和体位无关C呼吸频率显著增加D顽固性低氧血症E混合型呼吸困难【答案】D【解析】ARDS临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。单选题-18患者，女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛， 左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏 动存在。首先的检查为A血栓性股静脉炎B血栓性大隐静脉炎C局限性股深静脉血栓形成D右髂股静脉血栓形成E以上都不对【答案】D【解析】静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。 其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的 条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。单选题-佃男，56岁，因 肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者 代谢 性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原 因在于酸中毒时A全心衰竭B急性左心衰竭C慢性右心表竭D慢性左心衰E急性右