喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练效果评价

1、    喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练效果评价    万建 范素晓 林炎玲 刘华盛摘要：目的：探究喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练效果评价。方法：选取2018年2月到2019年2月我院接诊的喉癌患者72例作为研究对象，全部患者均行环状软骨上喉部分切除术治疗，采用随机数字表法将患者均分为实验组与对照组，每组患者为36例，实验组患者术后实施康复训练，对照组患者术后实施常规干预手段，对比两组患者的吞咽功恢复情况、胃管拔出时间。结果：實验组患者的误吸率显著短低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：喉癌患者

2、环状软骨上喉部分切除术后应积极进行康复训练，改善患者的吞咽功能，对促进患者康复有着重要意义。关键词：喉癌；环状软骨上喉部分切除术；吞咽功能；康复训练喉癌近年来发病率在临床中呈上升趋势发展，当下主要采用环状软骨上喉部分切除术作为主要治疗手段，经手术治疗后，患者到5年生存率可达75%以上，该种手术方式可将肿瘤全部切除，又能够使患者到喉部发音和呼吸功能得以保留，但该种手术后可使患者的吞咽功能受到影响，术后患者误吸率显著上升，应通过有效的康复手段改善患者的吞咽功能，对提高患者的生存质量有着重要意义。因此，本文主要探究喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练效果，具体报告如下。1资料与方法

3、1.1一般资料本次实验的起止时间控制为2018年2月到2019年2月，研究对象为72例行环状软骨上喉部分切除术治疗喉癌的患者，根据随机数字表法分为实验组与对照组，各36例，实验组患者术后实施康复训练，对照组患者术后实施常规干预手段。实验组患者中，男性患者为20例，女性患者为16例，患者的年龄为35-67岁，平均年龄为（51.28±1.97）岁，其中，24例患者为声门型，12例患者为声门上型，对照组患者中，男性患者为17例，女性患者为16例，患者的年龄为34-68岁，平均年龄为（51.69±1.81）岁，其中，25例患者为声门型，11例患者为声门上型，两组患者的疾病类型、年龄

4、等数据对比，无统计学意义（p>0.05）。1.2方法对照组患者采用常规训练手段干预，患者应特别注意饮食，应由流食-半流食-普食过渡，患者进食过程中，应注意专心，避免发生呛咳。实验组患者进行康复训练：空吞咽训练，当患者手术完成后，各项生理指标恢复稳定后，与于手术一周后进行吞咽动作训练，将口中含住空气做吞咽动作，每天进行3次，每次10分钟，可有效对患者的咽部进行反射刺激，使喉内残余肌群得到有效锻炼，可为患者经口进食提供便利条件。抬头训练，指导患者取平卧位，将患者头部上抬，上抬角度应控制在30°左右，维持1s，缓慢将头部放下，反复重复上述动作，每次锻炼1分钟即可，可对喉部功能的恢复起

5、到促进作用，食物可顺利进入患者的食道内。根据患者的吞咽功能评估结果选择适当的吞咽方法：声门上吞咽法：患者应先进行深吸气，屏住呼吸，患者用手按压气管套管口进行吞咽，吞咽完成后应立即进行咳嗽，将滞留于咽部或口腔内的食物排出，交替吞咽法：患者进食固体食物后应口服少量液体，液体以汤匙喂服为主，用量大约为1-5ml，该种进食方法可激发患者的反射，同时能够将咽部的残留食物去除。1.3观察指标对比两组患者的吞咽功恢复情况、误吸率。吞咽功恢复情况根据电子鼻咽喉镜及内镜影像图文显示结果进行评分，总分为10分，患者得分越高患者的吞咽功能恢复越好。1.4统计学分析加入本实验的72例行环状软骨上喉部分切除术治疗喉癌患

6、者采用spss17.0软件处理，用（均数±标准差）表示吞咽功恢复情况，行t检验，用率（%）的表示误吸率，行卡方检验，当数据对比呈现为p<0.05的差异性时，统计学意义存在。2结果2.1 两组患者的吞咽功能评分对比对比吞咽功能评分，实验组患者的吞咽功能评分显著较高，统计学意义存在（p<0.05），见表1。2.2 两组患者的误吸率对比实验组患者的误吸率与对照组患者相比显著较低，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。3讨论环状软骨上喉部分切除术是当下临床中应用于治疗喉癌的主要手段，通过该种手术方式可将患者的病灶部位彻底切除，但会对原本的喉体生理功能产生影响，破坏其完

7、整性，会使患者喉部括约肌的保护作用丧失或部分丧失，相应减弱患者的吞咽反射机制，并由此能够提高患者误吸的发生率1。喉癌患者经环状软骨上喉部分切除术后，应采用有效的吞咽功能训练，并配合合理的进食方式，可避免患者饮水和营养摄取困难而导致的营养不良、恢复慢等症，并能够提高患者的生活质量。通过指导患者做空吞咽以及抬头训练等相关训练，可对患者的咽部反射、内残余肌群的运动恢复起到促进作用，可有效避免食物残留于口中，对食物进入食道起到促进作用，利于患者恢复吞咽功能。不同的吞咽方法对患者的吞咽功能恢复同样可起到促进作用，交替吞咽法适用患者类型较为广泛，可保证患者进食，声门上吞咽法适用于插管患者，利于改善患者的吞咽功能2。综上所述，通过康复训练可对喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能的恢复起到促进作用，该种康复方式值在临床中推广。参考文献：1杨华，张洪宇，高茹. 23例喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练j. 护理学报，