医院感染管理工作总结_5

1、医院感染管理工作总结 2021年医院感染管理工作总结 2021年感染办在院党委医务处的正确领导以及各位院感委员的大力支持下，我们本着医疗为中心，质量为根本的原则，加强院感方面的每一项督查工作，使院内感染降低到最低的限度，不断提高了医院的社会效益和经济效益。，逐步将原来的回顾性监测向前瞻性监测过渡。为医院节省了大量的成本。同时加大了对抗菌素的管理力度，确保了医疗、护理质量。详细工作以下几个方面： 一、消毒灭菌监测督查方面 消毒灭菌质量的监测是掌握医院感染的首位，今年感染办在医院感染管理委员会的领导下，制定出一整套的全院环境卫生管理要求，按医疗废物管理条例在医疗废物、生活垃圾、消毒隔离灭菌、一次性

2、无菌医疗用品的选购、保管、发放、消毁、平安注射等，制定了详细的规范制度并不定时督促检查。今年连续加强对职工餐厅和病员养分室的督查，确保了广阔职工和病员的平安就餐。王风珠主任不顾疲惫，跑遍了医院的每个角落，确保了我院医疗活动的正常进行。对科室空气、物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液、内窥镜等监测共1409件次（1-11月份），掩盖全院各科室，消毒质量合格1408件次，不合格1件次（个别科室台面），总合格率99.9%，比去年有所提高（99.5%）。不合格的项目按规定惩罚，找出缘由，准时改进。从严要求，严格管理，使院内消毒灭菌、隔离技术操作，一次性无菌医疗用品的管理使用、毁形、平安注射等逐步规范

3、化、标准化、科学化。杜绝了偷卖医疗废物等不良大事的发生。 二、院感办方正主任坚持每天督查病历，对不合格的病历每次均送回各医师补齐资料后才将病历归档。工作仔细负责。1-11月份监测各类病历15171（去年13058份）不包括日常运行病历的监测），感染率36%，漏报率146%。 2021年院感办对全院全部临床科及非临床科室的消毒、隔离制度、无菌操作技术、一次性无菌医疗用品的管理、平安注射、医疗废物处置等督查4次（每季度一次），督查内容31项，掩盖面广，条款精细，督查中严格仔细，其中做不到的按条款规定进行扣分惩罚，并限期改正，对新技术进行推广。全年紫外线灯管监测两次全部合格并登记。市卫生局疾控中心、

4、环保局及卫生监督所来院检查均赐予好评。全年消毒灭菌质量合格率比去年有所提高，予以表扬。抗生素使用 超过卫生部规定，做得好的科室有：肿瘤 1、2科。标本送检做得好的科室有肺科、妇产科和骨外科。 三、专业学问培训学习方面：对全院工作人员进行了二次深化的医院感染管理方面的学习，对来院工作的新同志和进修实习人员单独进行了岗前培训并考核，对二个餐厅工作人员进行了有关方面的培训和指导。 通过系统学习，增加了医护人员及相关人员的消毒灭菌、隔离意识，加强了一次性医疗用品使用后规范处置管理，对医疗废物的处置符合医疗废物管理条例达到要求，加强了全体工作人员的医院感染防范意识。 四、感染办连续帮助医务处加强了对在院病历的督查，使我院的病历质量逐步优良。同时还参与了许多门急诊病人的诊治工作，对我院病人的收容做出了不行忽视的工作。 五、不足之处及2021年的工作方案 1、连续学习专业学问，乐观参与感染病人的院、科病例争论，加强各项医护操作的规范管理。 2、严格加强抗生素合理使用的管理，按卫生部和医院规章制度执行督查和惩罚。 3、加强对全院监控护士专业学问学习及督查工作。 4、医院规模的逐步扩大以及医院感染的日趋重视，再次建议医院： （1）依据医院感染管理方法及安徽省实施细则第二章第十二条的要求将感染办设置为一级职能部门。充分发挥感染办监督、培训、指导的作用。 （