浅谈医院消毒供应中心手术敷料集中供应的管理体会

1、浅谈医院消毒供应中心手术敷料集中供应的管理体会丁健 雷娜 徐氟 吕健(广州军区武汉总医院消毒供应科430070)【摘要】消毒供应中心手术敷料的集中供应使得手术室护士更加专心的投入于手 术中。手术器械和敷料的分开包装更加科学，减少了异物进入体内而产生的机体 排斥反应几率，有效的降低了医院感染的机会。有效的沟通是建立相互信任的基 础，是为病人服好务的前提，也是非临床科室建立友好互信的桥梁。手术敷料的 集中供应既是提高工作效率的有效方法，又可以给消毒供应中心一个更好服务于 临床，服务于病人的平台，不断的探索，持续的改进才会使消毒供应中心服务逐 步走向成熟，走向标准化，规范化。【关键词】消毒供应中心

2、手术敷料 集中供应 管理 医院感染【中图分类号】r197.32【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2012) 18-0276-02手术敷料是临床治疗中最常用的卫牛材料。它的质量育接关系到创面感 染的控制和愈合效果，甚至关系到患者的生命安全。但是，人们很少意识到，它 还与院内感染、手术环境、废物处理等息息相关。在外科手术中，一次性敷料包 的使用占有绝对优势，然而，目前使用的一次性敷料包由于一些特殊原因如：成 木过高，质量不高，残留物超标，污染环境，医疗废弄物处理成木增加等使它的 使用受到局限1,这与我国临床护理和感染控制的实际需求产牛了矛盾。多次 使用，自制敷料包对于有效减少这些隐

3、患有不可忽视的作用。它的装配与灭菌和 器械的包装灭菌同等重要，不容忽视。1敷料包装间的管理1.1敷料包装间的环境要求敷料打包间是检查包装区的一部分，同器械打包区同属于医院iii类环境, 自三个新标准的颁布后，对医疗器械和敷料分室包装，其管理更加科学化。消毒 供应中心检查包装及灭菌区和无菌物品存放区安装了空气净化设备，根据不同工 作区的工作要求调节新风量大小，使各工作区之间维持一定的气压差，避免敷料 包装区的絮状物进入器械包装区对器械造成二次污染。敷料间空气通过初、中、 高效过滤网除去灰尘和细菌，达到稀释室内灰尘和细菌目的。控制温度在22°c 左右，相对湿度在40%70%,气压为正压，

4、设置低于器械包装间23pa, 以保持环境清洁、干燥，并有专职人员每月对各区环境空气、物体表面进行质量 监测，结果符合规范标准。1.2分类放置标识清晰敷料间工作繁重，棉布包装及制成品种类繁多，为了更加科学规范的管 理，我科按照科室需求、孔单名称、规格大小分类定点放置并贴上标识，方便使 用，使工作井然有序，忙而不乱，大大提高了工作效率。2员工培训我科对新来员工按照科室带教计划安排培训，培训合格方可上岗工作。 培训内容包括工作环境要求、工作流程、敷料孔单的识别、敷料定位放置要求、 敷料包装配所需物品及包装要求，熟悉并掌握常规包装与特殊包装等。做到提及 手术名称要知晓需要敷料包的种类，取来棉布就要知道

5、其规格人小和用途，知道 敷料包名称就要想到所需材料及其用量。3服务范畴及手术敷料分类3.1服务范畴自消毒供应科三个新标准的颁布，我科对全院的临床科室和非临床科室 的消毒物品集中供应率达到98%o为医院后勤保障做了充分的物资供应准备，器 械与敷料分开是消毒供应科“四分开”的重要组成部分之一。敷料包95%供应手术室手术用，5%供应导管室，妇产科等其他科室。3.2手术敷料的分类手术室敷料分一次性使用敷料和重复性使用敷料，进入人体体腔止血类 敷料我科在符合国标gb-2001 16号文件和敷料质量标准及医院感染要求 的前提下使用医院统一中标产品。不进入人体类敷料为多次重复使用医用棉布制 成。如手术用孔单

6、及洞巾，治疗巾，无菌手术衣及其外包装棉布等。重复多次使 用棉布制品除符合医用棉布标准外，为保证棉布包装使用过程中的包装完好性、 阻菌性等性能，我院规定棉布包装使用小于30次，这样可以更加安全，更加有 效的预防了在手术过程中的交叉感染。3.2.1手术室一次性手术敷料的供应为了避免上述一次性敷料存在的局限性问题，我科通过医院招标直接从 厂家购进成品，对一次性中标产品进行数量清点，质量检查，按手术要求包装， 高压蒸汽灭菌合格后下送手术室存放备用。依据中华人民共和国传染病防治法, 国务院医疗器械监督管理条例等法规，严格遵照医院一次性物品使用管理办 法进行供应。3.2.2手术室重复使用敷料的供应复用手术

7、敷料多为棉质标准医用敷料。根据科室手术医生使用情况，手 术需求量及其手术室无菌物品管理要求，结合手术物品包装及灭菌要求，在次日 手术通知单下达后由手术室器械护士通知消毒供应科手术台数并填写敷料需要 量清单，核准签字后，由消毒供应科敷料班值班护士分类分批次包装，形成规模 化生产，成批次包装，分锅次灭菌，做到信息完整，监测合格，追溯有据。4多部门的沟通与协调手术敷料的使用不仅仅只是消毒供应科与手术室的简单沟通，它的使用 涉及到全院相关科室和职能部门，有效的沟通是为了可以更好的提高工作效率， 增加工作质量，提高服务水平。4.1与相关职能部门的沟通从敷料的购入到使用，都要有良好的沟通才可以提高使用效率

8、，保证安 全供应。它的申请购入、颜色、大小、形状、厚薄，致密度等使用要求都必须综 合使用科室意见及符合包装技术要求，牵涉到医院领导，生产厂家，使用部 门，手术医生等。使用过后棉布包装敷料的冋收、清洗、又与被服洗涤中心密切 相关。他们的收送是否及时、清洗质量是否合格，直接影响到手术室手术敷料是 否准备齐全、消毒供应科工作人员是否能够按吋完成工作，包装材料是否合格等。 通过这些信息的收集整理后反馈给科室领导，由科室领导与相关职能部门共同协商处理解决。4.2与手术室工作人员的沟通手术室手术敷料用量是由手术的大小，出血情况和手术台数等决定的, 准备敷料不及时，不合格会直接影响手术的进程，医疗护理质量和

9、服务水平则会 出现相应的变化，敷料量过多会带来不必要的浪费，增加患者医疗费用；敷料过 少会带来手术清创止血不彻底、栓塞、病人犬出血等严重医疗事故，为了避免医 疗事故的发生，我科准备敷料量都要比常规量多5-10台手术需求量。如遇特殊 情况急需物品，我科接到通知，及吋报告领导，准备物品，及时消毒灭菌下送并 做好记录。5讨论消毒供应中心对手术敷料的集中供应，使手术室护士能更加专心的投入 于手术中，同吋手术器械和敷料的分开包装更加科学，有效的降低了医院感染的 的机会，减少了异物进入体内而产生的机体排斥反应几率。有效的沟通是建立相 互信任的基础，是为病人服好务的前提，也是非临床科室建立友好互信的桥梁。 科学的管理是提高工作效率的有效方法，不断的沟通，持续的改进才会使消毒供 应中心服务走向成熟，走向标准化，规范化，专业化，科学化，才会真正意义上 实现专业的人做专业的事。参考文献1马艳红中国医药报 一次性敷料包普及待破局2010, 8 (9)李玉兰现代期刊现代医院消毒供应系统的建筑设计与布局2008, 27(6)3 gb-200