社区诊断习题

1、社区诊断复习题一、选择题（D）1关于流行病学，下列哪种说法正确A从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B只研究传染病的流行和防治C只研究慢性病的危险因素D研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E只研究疾病的防制措施（E ）2国内目前广泛接受的流行病学定义为A研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科B研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科C研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素，以及防制对策的学科D研究疾病和健康状况在人群中的分布及防制对策的学科E流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学（B）3平均

2、人口数的计算方法是A期初的人口数 B期初人口数加期末人口数被2除C.期末的人口数 D健康人口数 E患病人口数（B） 4某地有20万人口，1970年全死因死亡2000例，同年有结核病患者600人，其中男性400人，女性200人；该年有120人死于结核病，其中100例为男性。该地1970年结核病死亡专率为A300/10万B60/10万C10/1000D100/1000E所给资料不能计算（B）5现况研究主要分析指标是A死亡构成比 B某病的患病率 C某病的发病率D某病的二代发病率E某病的死亡率（D） 6抽样凋查的特点不包括A以样本人群结果来推论总体人群特征B不适应于患病率低的疾病C设计、实施、资料分析

3、均较复杂D特别适用于个体间变异程度大的材料E正确性高（B ）7队列研究的主要目的是A描述疾病分布特征，寻找病因线索B观察并比较暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，检验病因假说C探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别，评价干预效果D探讨病例组与对照组之间某些因素暴露的差别，检验病因假说E描述疾病组与对照组的分布特征，进行临床比较（D）8.在队列研究中A不能计算相对危险度 B不能计算特异危险度 C只能计算比值比来估计相对危险度 D既可计算相对危险度，又可计算特异危险度 E以上都不是（D） 9队列研究中调查对象应A在有病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组B在有病者中，选择有某种暴露因素的为一组

4、，在无该病者中选择无某种暴露的两个组C在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组D在无该病者中，选择有、无某种暴露因素的两组E任选有无暴露的两个组（A） 10选择100例新诊断的结肠癌病例与200例需做整形手术的病人进行饮酒史的比较，探讨饮酒与结肠癌的关系，这样的研究设计属A病例对照研究 B队列研究 C临床试验D现况调查 E筛检试验（E） 11病例对照研究中匹配设计是为了控制哪种偏倚?A选择偏倚 B错分偏倚 C回忆偏倚D失访偏倚 E混杂偏倚（C） 12.下列哪项试验不是流行病学实验的特点A. 研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组B. 有平行可比的对

5、照组C. 运用危险度的分析和评价D. 对实验组人为地施加干预措施E. 前瞻性研究，必须直接跟踪研究对象（E） 13.流行病学实验研究中下列哪条不是其缺点A. 设计严格、实施困难、随访观察花费太大B. 盲法不易实施C. 随访时间长、研究人群依从性差D. 易引起医德和伦理学的争议E. 用随机分组很难控制偏倚（A） 14. 应用一种筛选乳腺癌的试验,检查经活检证实患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,检查结果患乳腺癌组中有900名得出阳性结果,未患乳腺癌组中有100名阳性.该试验的灵敏度是A.90% B.10% C.25% D.30% E.12%（B） 15.某一特定的筛检试验,当

6、用于患病率较高的人群时,下列叙述哪项是正确的? A.阳性预测值升高,阴性预测值升高 B. 阳性预测值升高,阴性预测值降低 C.阳性预测值降低,阴性预测值升高 D. 阳性预测值降低,阴性预测值降低（E） 19控制混杂偏倚可以采取下列哪些措施? A多因素分析方法B在选择好研究组之后，根据研究组各个个体的特征来选择对照组C在设计阶段，可采用限制研究对象的特征的方法D资料分析阶段控制混杂因素采用分层分析的方法E以上都可以（E） 20控制选择偏倚的方法哪一项是错误的？A尽量选择新发病例B严格掌握研究对象的纳入标准和排除标准C设法提高应答率，降低失访率D研究者应充分了解该项研究中各种可能的选择偏倚来源，并

7、在研究设计过程中尽量避免E以上均不可以（D）21.下列哪一种因果联结方式是正确而完整的？A单因单果 B单因多果 C多因单果 D多因多果 E直接/间接病因链（D）22.因果关联是指A暴露-疾病有较强的统计学关联 B暴露-疾病分类资料存在相关 C暴露-疾病排除偏倚后的关联 D暴露-疾病有时间先后的无偏关联E暴露-疾病有时间先后的直接关联（A ）24下列行为不属于不健康行为的是：A体育锻炼 B酗酒 C吸烟 D高脂肪饮食 E静坐生活方式（E） 27作四格表卡方检验，当N>40，且_时，应该使用校正公式。 A.T<5 B.T>5 C.T<1 D.T>5 E.1<T&l

8、t;5（B） 28相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的。A.比较时应做假设检验 B.注意离散程度的影响C.不要把构成比当率分析 D.二者之间的可比性 E.分母不宜过小（C） 31. OR1说明A 暴露与疾病无联系B 暴露与疾病为正联系C 暴露与疾病为负联系D 样本量不足难以说明问题E 存在偏倚，不能说明问题（B）33. 在流行病学研究中因未随机抽样所造成的误差属于A 信息偏倚 B 选择偏倚 C 混杂偏倚D 随机抽样误差 E 个体生物学变异（C）34. 流行病学最主要的研究方法是 A 实验室方法 B 临床诊治方法 C 观察性研究方法 D 统计学方法 E 理论性研究方法（B） 35.

9、流行病学研究的观察法与实验法最根本的区别在于A 是否设立对照组 B 是否人为控制实验条件 C 是否前瞻追踪 D 是否进行研究设计 E 是否应用统计学检验方法（A） 37. 为评价新研制疫苗的预防效果，选择一批易感儿童作为研究对象，将他们随机分为两组,一组接种疫苗，另一组作为对照，随访后比较两组的发病情况，这种研究属于A 流行病学实验研究 B 病例对照研究 C 队列研究D 描述性研究 E 临床研究（B）38. 串联试验可以提高A 灵敏度 B 特异度 C 真实性 D 可靠性 E收益（B）39. 某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据此可判定此爆发属于 A 连续性传播 B

10、 同源性传播型 C 混合型传播 D 媒介昆虫传播 E 非传染病的暴发（C）40. 考核疫苗效果时，选择研究现场的要求是 A 有高而稳定的发病率 B 人口流动性大 C 近期发生过该病的流行D 人口年龄性别整齐一致 E 同时采取了其他预防措施（B）41. 常规传染病报告属于A 主动监测 B 被动监测 C 哨兵监测 D 国际监测 E 单病监测（D）42. 反映较短时间内疾病流行强度的指标是A 病死率 B 患病 C 死亡率 D 罹患率 E感染率（C）43. 对疾病进行时间 、人群和地区分布的综合描述，最典型的研究方法是 A 临床流行病学 B 理论流行病学 C 移民流行病学 D 血清流行病学 E 遗传流

11、行病学（C）45. 为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和 普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分 成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种 抽样方法称为 A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样（C）46. 抽样误差指的是。A.个体值和总体参数值之差B.个体值和样本统计量值之差C.样本统计量值和总体参数值之差D.不同的总体参数之差 E.以上都不是（D）49. 统计表的基本结构包括_。A统计调查表、整理汇总表和统计分析表 B大标题、小标题、线条和数字 C大标题、小标题、线条

12、、数字和备注 D标题、纵横标目、线条和数字 E标题、纵横标目、线条、数字和备注（D）50. 已知男性的钩虫感染率高于女性；欲比较甲、乙两乡居民的钩虫总感染率，但甲乡中女多于男，而乙乡中男多于女，适当的比较方法是 A.分性别进行比较 B.两个率比较的2检验 C.不具可比性，不能比较 D.对性别进行标准化后再比较 E用同等数量男或女进行比较（B）51. 已知某疾病患者10人的潜伏期（天）分别为：6，13，5，9，12，10，8，11，8，20，其潜伏期的平均水平约为 。A. 9天 B. 9.5天 C. 10天 D. 10.2天 E. 11天（A）52.同一总体的两个样本中，以下哪种指标值小的其样本

13、均数估计总体均数更可靠 。 A. B.S C. D.CV E. S2（B）53. 正态曲线下中间95面积所对应的横轴尺度范围是 。A(-1.645，+1.645) B(-1.96，+1.96)C(-2.58，+2.58) D(-，+) E(-，-)（C）54. 2值的取值范围是 。A-<2< B-<2<0 C0<2< D-1<2<1 E21（D）55. 流行病学实验中的盲法是指 。 A 研究对象见不到实验者 B 实验者见不到研究对象C 负责安排和控制实验的人不知道研究目的D 研究者和或研究对象不知道分组情况E 参与研究的人员全部为盲人（E）56.

14、 普查适用于 。 A 发病率低的疾病 B 诊断手段复杂的疾病 C 预后差的疾病 D 没有有效治疗方法的疾病 E 发病率高和(或)诊断手段简易的疾病 （D）57. 在出生缺陷与叶酸缺乏关系的研究中，100例出生缺陷患者中有50例母亲孕期叶酸缺乏；而在200个对照中，也有50例母亲叶孕期酸缺乏。那么在该研究中，暴露于叶酸缺乏的OR值为 。 A 1.0 B 1.5 C 2.0 D 3.0 E 5.0（A）58. 在病因研究中，要确定遗传和环境的关系及其作用大小，可用下列哪种方法A 移民流行病学方法 B 遗传流行病学方法 C 理论性流行病学方法 D 分析性流行病学方法 E 描述性流行病学方法（C）59

15、. 以实验室为基础的监测系统可用于 。A 医院内感染的监测 B 法定传染病监测 C 病原菌耐药性监测D 出生缺陷监测 E 流行性感冒的监测（E）60. 评价预防控制措施的效果的指标，最好使用 。 A 患病率 B 死亡率 C 病死率 D 罹患率 E 发病率（A）61 . 一项新的治疗方法可延长病人的生命，但不能治愈该病，则最有可能发生的情况 是 。 A该病的患病率增加 B该病的患病率减少 C该病的发病率增加 D该病的发病率减少 E该病的发病率与患病率均减少二、名词解释1、变异：在同质条件下，就同一观察指标来说，各观察单位表现出来的数量间存在着差异，这种客观存在的差异性称为变异。2、P值：是指在H

16、0所规定的总体中做随机抽样，获得等于及大于（或小于）现有统计量的概率。3、小概率事件：概率是描述某事件发生的可能性大小的一个度量，若随机事件A的概率P（A）a，习惯上，当a0.05时，就称A为小概率事件。4、流行病学：流行病学是研究疾病和健康状态在人群发生、发展及其分布的规律和原因，以及制定预防、控制、消灭这些疾病和促进健康的策略与措施，并对策略和措施进行评价的科学。5、地方性：当一种疾病经常存在于某一地区，或仅在某一人群中发生，不需自外地输入，这种状况为地方性。三、简答题1、暴发调查的步骤（P91）1）速赴现场，核实诊断。2）初步调查，建立假设。（范围、病因学诊断、识别受病人群、临床，流行病

17、学特征、组织调查、联系部门支持）3）深入调查，验证假设。（深入调查、资料整理分析）4）总结报告2、简述四分位间距、标准差和变异系数的适用范围。（p15）这四个指标均反映计量资料的离散程度。1）四分位数间距可用于任何分布但均不能综合反映各观察值的变异程度；2）标准差最为常用，要求资料近似服从正态分布；3）变异系数可用于多组资料 见度量衡单位不同或均数相差悬殊时的变异程度比较。3、什么是一类错误与二类错误？在假设检验的时候怎样控制一类错误与二类错误。（p46）1）I型错误又称第一类错误，即拒绝了实际上成立的Ho，为“弃真”的错误，其概率通常用 表示。2）II型错误又称第二类错误，即不拒绝

18、实际上不成立的Ho，为“存伪”的错误，其概率通常用表示。I型错误和II型错误在世纪应用中时不可避免的，一般愈小，愈大，愈大，愈小，因此在给假设是不能绝对化。若要同时减小其错误，唯一的方法是增大样本含量。4、假设检验中有什么注意事项？（P45）1）要有严密的抽样研究设计；样本必须是从同质总体中随机抽取的，要保证组间的均衡性和资料的可比性，可能影响结果的非处理因素在对比组间应尽可能相同或相近；2）正确选择检验方法；根据现有的资料类型、设计类型、分析目的、样本含量等因素选用适当的检验方法医学教育网搜集整理，如不符合条件可做适当转换；3）正确理解“差别无显著性”的含义，差别有统计学意义，不能理解为两者

19、差差4）检验假设的推断结论为概率结论，不能绝对化：检验水准人为规定，是相对的，报告结论时应列出检验统计量和P值的确切范围。5）注意是单侧检验还是双侧检验。6）可信区间和假设检验的区别与联系。5、病例对照研究的优缺点优点：1）研究所需样本量少，节省人力财力；研究周期短，因此容易得出结果。2）适用于少见病的病因研究3）适用于潜伏期长的疾病4）允许同时调查分析许多因素缺点：1）容易受偏倚得到影响2）对照组的正确选择有时会发生困难3）不能直接计算暴露与非暴露组的发病率或死亡率4）不能验证病因假设6、 试述常用的统计图及应用范围。1）条图：适用于比较相互独立的统计指标的数值大小2）圆图：适用于百分构成比

20、资料3）百分条图：适用于描述分类变量各类别所占构成比，他别是和多个构成比的比较4）线图：适用于连续性资料5）直方图：适用于描述数值变量的频数分布7、 应用相对数的注意事项（P23）1）计算相对数时分母不宜过小2）不能以构成比代替率3）平均率的正确计算4）各相对数进行比较要注意资料的可比性5）样本资料的比较应进行假设检验8、标准差和标准误的联系与区别。（P15、P33）1）概念不同：标准差是描述观察值之间的变异程度，标准误是描述样本均数的抽样误差。2）用途不同：标准差与均数结合估计参考值范围，计算变异系数，计算标准误等。标准误用于估计参数的可信区间，进行假设检验。3）它们与样本含量的关系不同：当

21、样本含量n足够大时，标准差趋向稳定，而标准误随n的增大而减小，甚至趋于0。联系：标准差、标准误均为变异指标，当样本含量不变时，标准误与标准差成正比。9、疾病监测的基本步骤。（P122）内容：1）传染病监测 2）非传染病监测 3）行为危险因素监测步骤：1）收集资料（人口学资料、疾病发病和死亡的资料、实验室监测资料、 干预措施情况、人群专题调查报告资料和其他有关资料） 2）资料分析和评价 3）反馈和利用信息10、简述正态分布的特征。（P17）1）正态曲线在横轴上方均数处最高2）正态分布以均数为中心，左右对称3）正态分布有两个参数，即均数u和标准差o。当o固定不变时，u越大，曲线越沿横轴向右移动；反

22、之，u越大，则曲线越沿横轴向左移动。4）正态曲线下面积的分布有一定规律。11. 试述移民流行病学的概念和分析的基本原则移民流行病学：它通过观察疾病在移民、移民国当地居民和移民原居地人群三者地发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素和环境因素作用的大小。基本原则：  1）若环境因素是引起发病率、死亡率差别的主要原因，则移民中该病的发病率及死亡率与其原居地人群的发病率或死亡率不同，而与移居地当地居民人群的发病率及死亡率接近。 2）若遗传因素是对发病率及死亡率起主要作用的因素，则移民的发病率及死亡率不同于移居地人群，而与其原居地人群相同12试述均数、

23、几何均数、中位数的适用范围。（P11）1）均数适用于描述对称分布，特别是正态分布的数值变量资料的平均水平；2）几何均数适用于描述原始数据呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的数值变量资料的平均水平；3）中位数适用于描述呈明显偏态分布（正偏态或负偏态），或分布情况不明，或分布的末端有不确切数值的数值变量资料的平均水平。 四、案例分析1用两种方法检查已确诊的乳腺癌患者120名的检查结果（见下表），问两种方法何者为优？两种方法检查结果比较甲法乙法合计+-+421860-303060合计7248120甲法 * 乙法 Crosstabulation 乙法Total+ 甲法+Count42

24、1860 % of Total35.0%15.0%50.0% Count303060 % of Total25.0%25.0%50.0%TotalCount7248120 % of Total60.0%40.0%100.0%Chi-Square Tests ValueExact Sig. (2-sided)McNemar Test .111(a)N of Valid Cases120 a Binomial distribution used.问题1：试述该资料的变量类型，设计类型，分析方法及应用条件。 2：阅读spss的运行结果并书写完整。2为比较两种不同的防护服对石粉厂工人皮肤病的防护效果，

25、随机将47名一线作业工人分到两种不同的防护服组，穿服作业两个月后，两组工人皮肤炎患病情况如表所示。试比较两组工人皮肤炎患病频率有无差别。穿两种不同的防护服皮肤炎患病情况防护服种类阳性阴性合计甲种11516乙种112031合计123547处理 * 结果 Crosstabulation 结果Total阳性阴性 处理甲种Count11516 % within 处理6.3%93.8%100.0% 乙种Count112031 % within 处理35.5%64.5%100.0%TotalCount123547 % within 处理25.5%74.5%100.0%Chi-Square Tests Va

26、luedfAsymp. Sig. (2-sided)Exact Sig. (2-sided)Exact Sig. (1-sided)Pearson Chi-Square4.744(b)1.029 Continuity Correction(a)3.3311.068 Likelihood Ratio5.5961.018 Fisher's Exact Test .037.029Linear-by-Linear Association4.6431.031 N of Valid Cases47 a Computed only for a 2x2 tableb 1 cells (25.0%) h

27、ave expected count less than 5. The minimum expected count is 4.09.问题（1）：试述该资料的变量类型，设计类型，分析方法及应用条件。 （2）：阅读spss的运行结果并书写完整。3两种方法同时测定空气中CS2的含量（mg/立方米），结果见表1，问两种方法所得到的结 果有无差别。表1 两种方法测定空气中CS2的含量（mg/立方米）编号甲法乙法140.750.024.44.4338.840.0445.242.251.32.3620.522.572.84.884.44.095.65.0101.04.0One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test甲法乙法差值N101010Normal Parameters(a,b)Mean16.47017.920-1.450S