酒精所致精神障碍

1、酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍心理卫生科 周晏竹目录（一）分类，临床表现（一）分类，临床表现（二）治疗（二）治疗 普通性醉酒病理性醉酒（二）慢性酒中毒酒依赖酒依赖戒断综合戒断综合征征一酒精所致精神障碍分类酒中毒性妄想症复杂性醉酒酒中毒性幻觉症酒中毒性脑病（一）急性酒中毒1普通性醉酒普通性醉酒：又称单纯性醉酒，是由一次一次 大量大量 饮酒引起的急性酒中毒。兴奋期麻痹期睡眠期兴奋话多，言行轻佻，不加思考，情绪不稳等，类似轻躁狂的兴奋期症状言语凌乱，步态不稳困倦嗜睡等意识清晰度水平下降，和或意识范围狭窄，甚至出现嗜睡，昏睡甚至死亡。但多数醒后自行恢复。绝大多数醉酒者发生构音不清，共济失调，呕吐，

2、并伴有心率增快，呼吸急促，血压降低，皮肤血管扩张，意识清晰度下降，但记忆力，定向力多保持完整。2病理性醉酒 2病理性醉酒病理性醉酒2病理性醉酒突然少量强烈短时性病理性醉酒：个体特异性体质引起的对酒精的过敏反应失忆性睡眠性3复杂性醉酒 已存在器质性精神障碍急性中毒 耐受性下降饮酒量不大A颅脑外伤，脑血管病;B 肝病;表现A 明显意识障碍，伴错觉，幻觉，或被害妄想B 出现攻击和破坏行为C持续数小时；D部分记忆（二）慢性酒中毒 慢性酒中毒1酒依赖酒依赖2戒断综合征戒断综合征3 酒中毒性幻觉症5 酒中毒性脑病4 酒中毒性妄想症1酒依赖酒依赖酒依赖酒依赖：俗称”酒瘾”,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的

3、一种特殊心理状态。1渴求4量渐增2固定模式3以为中心5 停饮停饮戒断症状症状迅速消失酒酒临床特点：临床特点：当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔、血液中酒精浓度下降时，就出现手，足，四肢震颤，以及出汗，恶心呕吐等现象。当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔、血液中酒精浓度下降时，就出现手，足，四肢震颤，以及出汗，恶心呕吐等现象。及时饮酒及时饮酒6反复出现后复饮，并短时间内迅速再现原来的依赖状态。2戒断综合征戒断综合征戒断综合征：指长期大量饮酒者，停止或者减少饮酒后 所引起的一系列躯体或精神症状。 （1 1）单纯性的酒精戒断反应）单纯性的酒精戒断反应：长期大量饮酒，停止或减少饮酒，数小时后就出现了u自主神经功

4、能亢进自主神经功能亢进，如如 出汗，出汗，心动过速，血压升高，血压升高， 手，手， 舌或眼睑震颤舌或眼睑震颤，厌食，失眠，焦虑，头疼，厌食，失眠，焦虑，头疼，恶心，呕吐 等等u 少数有 短暂的视，触，听幻觉，或错觉视，触，听幻觉，或错觉。u 一般在戒酒后8小时内出现，2472小时达高峰，2周后明显减轻。出汗心动过速血压升高手，舌，眼睑震颤厌食失眠，焦虑，头疼恶心，呕吐震颤谵妄（2）震颤谵妄）震颤谵妄：长期酒依赖的基础上，突然停止饮酒或减少酒量时引发的一种历时短暂，并有躯体症状躯体症状的急性意识模糊状态急性意识模糊状态。大约在停饮48小时后出现常伴有自主神经功能亢进症状规律：昼轻夜重 经典的三联

5、征：1谵妄，伴有生动幻觉幻觉或者错觉2全身肌肉震颤3行为紊乱部分患者因高热，感染，衰竭，外伤而死亡幻视多见小动物，丑陋的面孔等极其恐惧甚至产生冲动行为酒中毒性幻觉症和妄想症u 突然停饮或减量后48小时内发生u 出现了幻视，幻听u 没有意识障碍u 没有精神运动兴奋u 没有自主N功能亢进u 病程小于6个月u 意识清晰的基础上u 出现嫉妒妄想，被害妄想等症状u 支配下可出现攻击，凶杀等行为u 起病缓慢，病程迁延，u 长期戒酒后可逐渐恢复3酒中毒性幻觉症4酒中毒性妄想症幻视为主，多为原始性或各种小动物； 幻听多为评论性或议论性幻听；幻视，幻听5酒精中毒性脑病是指 长期（一般多于5年）大量饮酒引起的严重

6、脑器质性损害脑器质性损害。临床主要特征：谵妄，记忆缺损，痴呆，人格改变A在 长期 慢性酒精中毒之后缓慢起病；B先 是记忆障碍，人格改变，随后逐渐发展成痴呆。C严重者，生活不能自理，预后差，多因严重躯体并发症而死亡。酒中毒性痴呆DIE !二治疗（一）过量急性中毒：u 应积极急救处理，如洗胃，催吐等；u 入院后及时使用纳洛酮，可使患者血中酒精含量明显下降，使其快速清醒减少意识不清者 ，呕吐，窒息等并发症的发生。（二）慢性酒中毒：多采用综合性疗法1 戒酒戒酒：u 轻者一次性戒断，重者采用递减法逐渐戒酒；以避免出现严重的戒断症状危及生命。u 要密切观察与监护，尤其是戒酒开始的第一周，注意患者的生命体征，意识状态，及时处理戒断症状。针对焦虑，紧张，失眠 使用抗焦虑药，如地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑等对症处理兴奋躁动，幻觉妄想 小剂量的抗精神病药：如氯丙嗪，氟哌啶醇肌注或口服治疗 情绪抑郁 抗抑郁剂 4 营养支持治疗营养支持治疗：给予营养神经剂，同时补充大量维生素，特别是B族维生素；5康复治疗康复治疗：改善环境，参加各种文体活动，心