电脑遥控空气灌肠整复及温生理盐水灌肠在小儿肠套叠整复中应用评价

1、电脑遥控空气灌肠整复及温生理盐水灌肠在小儿肠套叠整复中应用评价121摘要目的：比较电脑遥控灌肠整复与温生理盐水灌肠对 小儿肠套叠的整复效果，探讨一种有效、安全、短时的灌肠 方式。方法：近年来收治小儿肠套叠行空气灌肠整复患儿196 例，其中101例小儿肠套叠使用电脑遥控灌肠整复仪行脉冲 工作方式做空气灌肠复位治疗（空气组）；95例小儿肠套叠 采用温生理盐水灌肠（盐水组）。结果：101例使用电脑遥控 空气灌肠整复仪治疗的小儿肠套叠整复成功97例（成功率 96. 0%）,用时平均10分钟；95例采用电脑遥控灌肠整复仪 治疗的小儿肠套叠整复成功83例，成功率87. 4%,用时平均 50分钟，前者整复成

2、功率明显高于后者（p24小时而一般情 况尚好，腹胀不严重，又无高热或中毒症状可酌情考虑。 禁忌证：发病48小时或全身情况不良，有高烧，脱水、 精神萎靡不振及休克等中毒症状；腹胀明显，且透视下肠 腔内有多个巨大液平；已有腹膜刺激症状或疑有肠坏死 者；先患有痢疾等肠壁本身的损害性病变而合并肠套叠； 多次复发性肠套叠而疑有器质性病变者；出血早而量 多，肠壁、血管损害严重；肿块过大已至横结肠脾曲以下, 估计很难复位；小肠型套叠。只有掌握好指征后，就可以 考虑行灌肠治疗。空气灌肠既是临床诊断方法，同时又是治 疗方法。目前来说空气灌肠复位是小儿肠套叠最简便有效的 复位方法，得到临床广泛应用，针对小儿肠套叠

3、整复术，注 气的压力大小、以及是否恒压或是脉冲，是最关键的地方， 常用的压力情况：46个月7080mmhg,不能超过90mmhg, 79个月8090mmiig,不能超过loommhg, 1012个月80 90mmhg,不能超过loommhg, 1318个月loommhg,不能超 过loommhgo为了使小儿有休息和肠内压的缓解机会，应当 有节奏的放出气体然后再次注入也就是恒压和脉冲交替进 行。把握不同年龄段灌气压可减少并发症，提高成功率， js-628e型电脑遥控灌肠整复仪采用进口压力传感器及现代 电脑控制技术，可从030kpa范围内任意随时调整压力， 精度可达0. lkpa,且压力可恒定于预

4、定压力。压力的调整及 变化，可从仪器直观显示，医生随时可根据实际需要，隔室 高速预定压力，并可隔室从仪器显示屏中观察压力的变化与 透视自屏幕上比较直观地看到套叠部位的走向情况有效的 控制压力，整体感比较强。避免了彩超只看一点，而无法显 示全局的弊端。空气灌肠中，恰当的灌肠压是既能保证肠套 复位，又尽可能的避免引起肠穿孔、肠破裂，温生理盐水灌 肠易造成肠穿孔及肠破裂，且易造成腹压增髙致呕吐、窒息 等并发症。避免了温盐水温度不易控制压力、易出现水中毒 的弊端，气体很易符合肠道温度，水温不易控制，尤其是冬 天，水温下降太快，易造成患儿受凉。空气灌肠由于时间短, 对患儿的损伤小，套叠充开后，可迅速放气减压，再说充气 灌肠除了用恒压方式外，更有全自动脉冲式加压，不会对肠 管造成损伤，选择的余地较宽，更适合小儿肠套叠非手术治 疗方法。电脑遥控灌肠整复仪比温生理盐水灌肠整复更有 效、安全；脉冲气压是提高空气灌肠整复小儿肠套叠成功率 的关键。参考文献1宋云岩，刘红光小儿急性肠套叠空气灌肠整复临床 应用j.中国健康月刊,2011, 9： 224-225.2余亚雄.肠套叠m.上海：上海科学技术出版社， 1961： 150.3周建辉，吴政光，黄林海，等计算机控制脉冲气灌 肠对小儿急性肠套叠的诊疗研究j.现代医学影像学， 2003