针对初中学生调研分析

1、生活方式调查表生活方式调查表 编号：编号：006 2008006 2008年年 5 5月月7 7日日姓名姓名AA性性别别女女民民族族汉汉出生日出生日期期1993年年6月月27 日日身高身高 162 cm腰腰围围66cm体体重重55kg联系电联系电话话您的您的职业职业机关干部机关干部 口口 技术人员技术人员 口口 企业主企业主 口口 工人工人 口口个体户个体户 口口 教师教师 口口 其他其他 一、自然情况一、自然情况序号序号问题问题选择选择1您运动的时间您运动的时间每周两到三次每周两到三次 口口 每周四次以上每周四次以上 口每周一次口每周一次 从不或从不或偶尔偶尔 口口2您运动的方式您运动的方式

2、打球（乒乓球打球（乒乓球 口口 羽毛球羽毛球 口口 排球排球 口口 网球网球 口口 篮球篮球 口口 足球足球 口口 保龄球保龄球 口口 台球口）跑步台球口）跑步 口口 快走快走 散步散步 口口 太极拳口太极拳口 跳舞跳舞 口口 瑜伽瑜伽 口口3您每天睡眠时间您每天睡眠时间八小时以上八小时以上 口口 六八小时六八小时 四六小时四六小时 口四小时以下口四小时以下 口口4您每天乘车花费的时间您每天乘车花费的时间不乘车不乘车 0.5-1小时小时 口口 1-2小时小时 口口 2小时以上小时以上 口口5每天您在户外活动时间每天您在户外活动时间（乘车时间除外）（乘车时间除外）1-2小时小时 口口 0.5-1

3、小时小时 2-4小时小时 口口 0.5小时以下小时以下 口口 48小时小时 口口8小时以上小时以上 口口6您的每天经常的饮水时间您的每天经常的饮水时间早晨早晨 口口 两餐之间两餐之间 餐中餐中 餐后餐后 口口睡前睡前 口口 夜间醒来夜间醒来 口口 渴时喝渴时喝 7您每天经常的饮水量您每天经常的饮水量600毫升以下毫升以下 口口 600-1200毫升毫升1200-1800毫升毫升 口口 1800-2400毫升毫升 口口2400毫升以上毫升以上 口口8您吸烟吗？您吸烟吗？ 不吸不吸 偶尔偶尔 口口 每天每天10支以下支以下 口口 每天每天10-20支支 口口 每天每天20只只 以上以上 口口 9您

4、饮酒吗？您饮酒吗？ 不饮不饮 偶尔偶尔 口口 每天每天2瓶以下啤酒瓶以下啤酒 口经常口经常4瓶以上啤瓶以上啤酒酒/次次 口口 每天每天2-3两白酒两白酒 口经常半斤以上白酒口经常半斤以上白酒/次次 口口10您的排便规律：您的排便规律：1-2次次/每天每天 口口 1次次/每每2天天 1次次 /每每3天天 口口 3天以上天以上1次次 口口11您每天在电脑或电视前的您每天在电脑或电视前的时间时间无无 口口 1小时以下小时以下 2-3小时小时 4-8小时小时 口口 8小时以上小时以上 口口12在您的长期住地附近在您的长期住地附近(100m以内以内)有无污染有无污染无无 临近车多的马路临近车多的马路 口

5、口 橡胶厂橡胶厂 口口 化工厂化工厂 口口 化肥厂化肥厂口口 水泥厂口水泥厂口 染料厂染料厂 口口 农药厂农药厂 口口 其他其他 口口13你会通宵不眠吗？你会通宵不眠吗？没有没有 偶尔偶尔 口口 有时有时 口口 经常经常 口口14你周围有人吸烟吗？你周围有人吸烟吗？没有没有 偶尔有偶尔有 口口 经常有经常有 口口 烟雾缭绕烟雾缭绕 口口15你的工作时间你的工作时间5小时以下小时以下 口口 5-8小时小时 口口 810小时小时 10小时以上小时以上 口口16每天坐位连续工作每天坐位连续工作1小时以下小时以下 口口 1-2小时小时 2-3小时小时 口口 3小时以上小时以上 口口17您每年参加健康体

6、检您每年参加健康体检两次两次 口口 一次一次 口口 患病时去患病时去 从不去从不去 口口18您每天上下班使用的交通您每天上下班使用的交通工具工具步行步行 自行车自行车 口口 公共交通工具公共交通工具 口口 私家车私家车 口口 其他其他 口口 19你经常购买和食用你经常购买和食用 工业食工业食品吗？（方便面、火品吗？（方便面、火腿肠、香肠、罐头、腿肠、香肠、罐头、肉松、肉干、话梅、肉松、肉干、话梅、果脯、蜜饯）果脯、蜜饯）不吃不吃 口口 偶尔偶尔 1次次/周周 口口 2次次/周周 口口 20每日服用复合营养剂吗每日服用复合营养剂吗经常经常 口口 每天每天 口口 有时有时 口口 不用不用21您生活

7、中有很难排解的重您生活中有很难排解的重大变故吗？大变故吗？没有没有 事业上有事业上有 口口 恋爱或婚姻上有恋爱或婚姻上有口口 学业上有学业上有 口口 22您睡觉的时间通常是您睡觉的时间通常是晚晚8：00-10：00 口口 晚晚10：00-12：00 晚晚12：00-晨晨2：00 口口 序号序号问题问题选择选择1 1您是否吃早餐您是否吃早餐天天吃天天吃 经常吃经常吃 口口 有时有时吃吃 口口 从来不吃从来不吃 口口2 2您吃午餐的方式您吃午餐的方式主要是主要是回家吃回家吃 口口 带饭带饭 口口 单位食堂单位食堂 洋快餐洋快餐 口口只吃蔬菜、水果只吃蔬菜、水果 口口 与同事餐馆点菜与同事餐馆点菜A

8、AAA制制 口口不吃不吃 口口 其他其他 口口3 3您吃晚餐的方式是您吃晚餐的方式是回家吃回家吃 单位食堂单位食堂 口口 洋快餐洋快餐 口口 餐馆餐馆 口口只吃蔬菜、水果只吃蔬菜、水果 口口 不吃不吃 口口4 4您吃夜宵吗您吃夜宵吗从来不吃从来不吃 有时吃有时吃 口口 经常吃经常吃 口口 天天吃天天吃 口口5 5您的饮食口味倾向于您的饮食口味倾向于清淡清淡 口口 偏酸偏酸 口口 偏辛辣偏辛辣 偏咸偏咸 口口 偏香偏香 口口 偏甜偏甜 口口 其他其他 口口6 6您的零食偏爱您的零食偏爱坚果类坚果类 口口 不吃不吃 口口 膨化食品膨化食品口口 饼干饼干 口口点心类点心类 口口 糖果类糖果类 口口

9、巧克力巧克力 肉干肉干 口口鱼干鱼干 口口 其他其他 7 7您是否认为自己有偏您是否认为自己有偏食的习惯食的习惯没有没有 基本没有基本没有 口口 有有 口口8 8您偏食何种食物您偏食何种食物素食素食 口口 猪肉猪肉 牛肉牛肉 口口 羊肉羊肉 鱼虾鱼虾 其他其他 口口9 9您一般每天所吃食物您一般每天所吃食物大概有多少种？大概有多少种？10-2010-20种种 20-3020-30种种 口口1010种以内种以内 口口3030种以上种以上 口口1010您的主食一般是以您的主食一般是以大米白面为主大米白面为主 粗粮为主粗粮为主 口口薯类（红薯、土薯类（红薯、土豆、芋头等）为主豆、芋头等）为主 口口三

10、者基本等量三者基本等量 口口1111您平均每天主食能吃您平均每天主食能吃多少？（以粮食计）多少？（以粮食计）6-86-8两两 4-64-6两两 口口 8 8两以上两以上 口口2-42-4两两 口口 1-21-2两两 口口1212您吃粗粮食品的次数您吃粗粮食品的次数天天吃天天吃 口口 每周三次以上每周三次以上每周两次以下每周两次以下口口基本不吃基本不吃 口口1313您经常吃的粗粮您经常吃的粗粮玉米玉米 小米小米 高梁高梁 口口 燕麦燕麦 口口荞麦荞麦 口口 其他其他 口口1414您吃豆制品的情况您吃豆制品的情况天天吃天天吃 口口 每周三次以上每周三次以上 口口每周两次以下每周两次以下 基本不吃基

11、本不吃 口口1515您常吃的豆制品您常吃的豆制品豆浆豆浆 豆腐豆腐 豆芽豆芽 豆干豆干 口口素什锦素什锦 口口 其他其他 口口1616您喝牛奶的情况您喝牛奶的情况天天喝天天喝 口口 每周每周3 3次以上次以上 每周两次以下每周两次以下 口口基本不喝基本不喝 口口 不舒服不舒服 口口1717您常选用的奶类及奶制您常选用的奶类及奶制品品鲜奶、纯奶鲜奶、纯奶 口口 酸奶酸奶 奶粉奶粉 口口 乳酪乳酪 口口 含乳饮料含乳饮料 口口 其他其他 口口1818您经常吃蛋类吗？您经常吃蛋类吗？每周每周3-53-5个以上个以上 每天一个每天一个 口口每周两个以下每周两个以下 口口 基本不吃基本不吃 口口1919

12、您常吃蛋类的哪部分您常吃蛋类的哪部分整蛋吃整蛋吃 去蛋黄只吃蛋清去蛋黄只吃蛋清 口口去蛋清、只吃蛋黄去蛋清、只吃蛋黄 口口、2020您经常吃动物性食物吗？您经常吃动物性食物吗？ 天天吃天天吃 每周三次以上每周三次以上 口口 每周两次以下每周两次以下 口口 基本不吃基本不吃 口口 配菜借味，但不吃配菜借味，但不吃 口口2121您吃动物内脏（肝、肾、您吃动物内脏（肝、肾、胃）的情况胃）的情况基本不吃基本不吃 口口 每周每周1 1次以下次以下 每周每周2 2次以上次以上 口口 天天吃天天吃 口口 2222您吃肥肉或荤油的情况您吃肥肉或荤油的情况不吃不吃 基本不吃基本不吃 口口 每周两次以下每周两次以

13、下口口每周三次以上每周三次以上 口口 天天吃天天吃 口口2323您吃鱼的情况您吃鱼的情况天天吃天天吃 口口 每周三次以上每周三次以上 每周两次以下每周两次以下 口口 基本不吃基本不吃 口口 过敏不吃过敏不吃 口口2424您吃海鲜（虾蟹贝）的您吃海鲜（虾蟹贝）的情况情况每周两次以下每周两次以下 每周三次以上每周三次以上 口口 天天吃天天吃 口口 基基本不吃本不吃 口口 过敏不吃过敏不吃 口口2525您平均每天新鲜蔬菜能您平均每天新鲜蔬菜能吃多少吃多少400-500400-500克克 口口 300-400300-400克克 口口 500500克以上克以上 口口200200克以下克以下 基本不吃基本

14、不吃 口口26您烹制新鲜蔬菜通常有那种您烹制新鲜蔬菜通常有那种情况情况先洗后切先洗后切 切断或切得很碎切断或切得很碎 口口 下锅之前用水浸泡下锅之前用水浸泡 口口 热水焯过才下锅炒热水焯过才下锅炒 口口先切后洗先切后洗 口口 其他其他 口口27您平均每天吃多少水果？您平均每天吃多少水果？100-200克克 口口 200-400克克 400克以上克以上 口口100克以下克以下 口口 基本不吃基本不吃 口口28您的长期饮用水是哪一种您的长期饮用水是哪一种矿泉水矿泉水过滤的自来水过滤的自来水 口口 普通的白开水普通的白开水 口口纯净水纯净水 口口 其他其他 口口29您有喝汤或粥的习惯吗？您有喝汤或粥

15、的习惯吗？餐餐都喝餐餐都喝 口口 每天一次每天一次 每周三次以上每周三次以上 口口每周两次以下每周两次以下 口口 基本不喝基本不喝 口口30您通常喝汤或粥的时间？您通常喝汤或粥的时间？饭前喝饭前喝 口口 边吃饭边喝边吃饭边喝 饭后喝饭后喝 口口31您家常用油是您家常用油是大豆油大豆油 花生油花生油 口口 葵花油葵花油 口口 菜籽油菜籽油 口口玉米油玉米油 口口 山茶油山茶油 口口 橄榄油橄榄油 口口 调和油调和油 口口没有固定的没有固定的 口口32您常吃煎炸食品吗？您常吃煎炸食品吗？不吃不吃 口口 偶尔偶尔 1次次/周周 口口 2次次/周周 口口33您喜欢的饮料您喜欢的饮料茶水茶水口口纯果汁纯

16、果汁 口口咖啡咖啡 口口碳酸饮料碳酸饮料 口口无碳酸含糖饮料无碳酸含糖饮料口口其他其他34经常吃坚果吗？经常吃坚果吗？每天每天 口口 经常经常 口口 有时有时 很少很少 口口35您常吃洋快餐吗？您常吃洋快餐吗？不吃不吃 偶尔偶尔 口口 1次次/周周 口口 2次次/周周 口口36您经常吃腌制食品吗？您经常吃腌制食品吗？不吃不吃 偶尔偶尔 口口 经常经常 口口 每天每天 口口37您经常吃冷冻甜品吗（冰淇您经常吃冷冻甜品吗（冰淇淋、雪糕等）？淋、雪糕等）？不吃不吃 口口 偶尔偶尔 2次次/周周 口口 4次以上次以上/周周 口口38您经常吃烧烤食品吗？您经常吃烧烤食品吗？不吃不吃 口口 1次次/月月

17、1次次/周周 口口 2次次/周周 口口39您经常吃食用菌吗？您经常吃食用菌吗？每天每天 口口 经常经常 有时有时 口口 很少很少 口口40您经常吃葱蒜类蔬菜吗？您经常吃葱蒜类蔬菜吗？（包括洋葱）（包括洋葱）每天每天 口口 经常经常 口口 有时有时 很少很少 口口序号序号问题问题选择选择1您认为自己的健康状况您认为自己的健康状况很好很好 口口 良良好好 一般一般 口口 差差 口口 不清楚不清楚 口口2您的舒张压（低压）您的舒张压（低压）正常正常70-80 mmHg 偏高偏高 80-90 mmHg 口口 偏低偏低60- 70 mmHg 口口 很高很高 90 mmHg以上口以上口 很低很低60 mm

18、Hg以下以下 口口3您的收缩压（高压）您的收缩压（高压）正常正常110-120 mmHg 偏高偏高130-150 mmHg 口口 偏低偏低90-110 mmHg 口口 很高很高150 mmHg以上以上 口口 很低很低90 mmHg以下以下 口口4您存在睡眠困扰吗？您存在睡眠困扰吗？不存在不存在 口口 觉轻多梦觉轻多梦 口口 不宜入睡不宜入睡经常早醒经常早醒 口口 半夜醒来很难入睡半夜醒来很难入睡 口口5您有过阵阵眩晕的感觉吗？您有过阵阵眩晕的感觉吗？没有没有 偶尔有过偶尔有过 口口 经常有经常有 口口 6感觉有做不完的工作，心烦感觉有做不完的工作，心烦意乱。意乱。没有没有 偶尔有偶尔有 口口 有时有有时有 口口 经常有经常有 口口 每天有每天有 口口7您有多汗问题吗？您有多汗问题吗？体胖活动易出汗体胖活动易出汗 口口 阵发性出汗阵发性出汗 口口 情绪激动时多汗情绪激动时多汗 口口 身体片面性多汗身体片面性多汗8您会有频繁的咽喉痛吗？您会有频繁的咽喉痛吗？没有没有 口口 有有