针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

1、针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究韦文婕1, 2(1湖北中医药大学 湖北 武汉430065； 2武汉市武东医院中西医结合科 湖北武汉430084)【摘要】目的：研究患者脑卒后出现吞咽障碍采用吞咽训练和针灸进行治 疗的效果。方法：选取2011.62014.6期间我院脑卒中出现吞咽障碍的100例患 者，分为实验组和常规组，按入院时间进行分配，每组50例，常规组患者施行 吞咽训练治疗，实验组施行吞咽训练同时对患者进行针灸治疗。观察治疗两周后 两组恢复效果。结果：治疗两周后两组总有效率对比实验组高达90%,常规组为 70%,实验组较常规组疗效好，p&t;0.05o结论：吞咽训练可明显改善

2、脑卒中患 者出现的吞咽困难，但吞咽训练联合针灸治疗，起效快，疗效更好。可临床推广 使用。【关键词】脑卒中；针灸；吞咽障碍；吞咽训练【中图分类号】r246【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2016) 08-0357-02脑卒中是中老年人群发病率较高的疾病，其由于人受刺激脑血管突发性破裂 或脑组织因血管动脉粥样硬化导致血液循环受阻造成损伤从而引发的疾病。有学 者研究发现脑卒中分为出血性和缺血性，且缺血性脑卒中发病率高于出血性脑卒 中，占脑卒中总数的60%70%lo高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、冠心病等是 常见引发脑卒中的因素，如若治疗不及时严重的会威胁患者牛命安全。吞咽障碍 是脑卒中

3、患者因意识不清，肢体不协调导致无法将食物由口腔送入胃中消化。如 若不及时发现治疗患者会因食物误入气管造成吸入性肺炎，对生命安全产生威胁。 因此如何治疗脑卒中引发的吞咽障碍得到人们关注，木文研究脑卒中患者出现吞 咽障碍时施行针灸和吞咽训练，发现疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2011.62014.6期间我院脑卒中出现吞咽障碍的100例患者，分为实验 组和常规组，按入院时间进行分配，每组50例，所有患者均符合脑卒中诊断标 准和吞咽障碍诊断标准。实验组男性有29例，女性有21例，年龄5475 岁，平均年龄（63.6±3.7）岁，体重 5276kg,平均体重

4、（64.2±5.3） kg；常规组男性有27例，女性有23例，年龄5776岁,平均年龄（64.4±4.1） 岁,体重5578kg,平均体重（65.3±5.7） kg。两组患者在体重、性别、 年龄上差异无意义，p&gt；0.05,可以进行比较。1.2方法常规组施行吞咽训练，包括：基础训练：对患者下颌面部、舌、唇部、颊 部进行运动练习。练习发音：通过让患者练习t、g> da、j、s、ga> la等发音 加强患者舌的协调性。用寒冷刺激法强化患者咽部能力。实验组采用吞咽训练 治疗用时进行针灸治疗，对主穴行针，供血穴（

5、直刺下口唇处深1.5寸）、风池 （针尖微向下刺入喉结深约1.5寸）、翳明穴（直刺喉部深约1.5寸）；对配穴行 针，外金律玉液（刺入舌根方向深约1.2寸）、吞咽穴（颈总动脉内侧3分刺入）、 廉泉穴（斜刺舌根方向深约1.2寸）、治呛穴（刺入舌根方向深约0.5寸）。主穴 行针时间5lomin,配穴行针510s。治疗吋间为2周。1.3观察指标根据相关资料对吞咽障碍恢复评判标准4：显效：患者进食流畅无困难， 吞咽功能得到有效恢复；有效：吞咽能力部分得到恢复，吞咽障碍有明显改善； 无效：患者进食困难，吞咽困难无明显改善。观察治疗两周后疗效。1.4统计学方法采用spss 180统计软件，计量资料用均数&am

6、p;plusmn;标准差表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用&chi;2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果治疗后两组总有效率相比，实验组高达90%,常规组为70%,实验组较常规 组疗效好，p&lt;0.05,见表。表 两组两周后疗效(n=50,例)3.讨论针灸通过按一定深度、角度刺入患者穴位，刺激人体特定部位达到治疗目的。 从中医学角度来看，吞咽障碍是由于本虚标实，气血亏虚，痰瘀阻络导致。针 灸大成中提及“风池穴主治中风喉咙肿痛”。表明在风池穴行针可有效治 疗吞咽困难。治疗有学者发现对脑卒中患者出现吞咽障碍采用吞咽训练及针灸进 行治疗，起效快、疗效好

7、。本文研究发现治疗两周后两组总有效率对比实验组高达90%,常规组为70%, 实验组较常规组疗效好，p&lt;0.05。结果表明脑卒中患者出现吞咽困难施行吞咽 训练联合针灸治疗，疗效好、起效快。与目前研究相符。综上所述，吞咽训练可明显改善脑卒中患者出现的吞咽困难，但吞咽训练联 合针灸治疗，起效快，疗效更好。可临床推广使用。【参考文献】李迎光，刘强针刺配合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的 影响j宁夏医科大学学报,2014, 36(4):450-452.刘波，刘亚川，李雄等针刺结合综合康复疗法治疗慢性期脑卒中后吞咽 障碍的疗效观察j针灸临床杂志,2010, 26(4):19-22.3魏玉华脑卒中患者吞咽障碍康复治疗观察j 中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 09(7):808-809.李佩芳，潘银星，王颖等针刺配合吞咽康复训练治