针刺和穴贴治疗支气管哮喘47例临床比较

1、针刺和穴贴治疗支气管哮喘47例临床比较针刺和穴贴治疗支气管哮喘47例临床比较马文珠王莹朱文宏张知新唐玉秀丁晶宏王薇潘琳(北京中医药大学，北京100029; 1北京护国寺中医院;2北京中日 友好医院)摘 要为探讨针刺、穴贴治疗支气管哮喘的治疗效果，对47例进 行了临床比较观察。针刺组16例,有效率为75%,穴贴组16例,有效 率为75%,药物组15例，有效率为80%, 3组比较差异不显著(p>0. 05); 同时对临时性者的肺功能进行了检测，每组fev₁, fev₁/fvc, pefr 治疗前后比较

2、差异有 显著意义(p<0. 05),3组间比较差异不显著(p>0. 05) o提示:针刺、穴 贴和西药具有类似的治疗效果，其作用机理有待探讨。主题词支气管哮喘/针灸疗法肺活量穴位贴敷法支气管哮喘 是常见的变态反应疾病，它是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主 的气道慢性炎症，是临床常见病,也是疑难病。笔者于19951997年 采取针刺、穴贴和药物的方法，对47例发作期患者进行了观察，发现 不同的治疗方法具有同样的疗效。现分析如下。1临床资料共观察支气管哮喘发作期患者47例，男29例，女18 例;年龄最小3岁，最大81岁，平均45. 23岁；病程最短1月，最长55 年，平均17.39年

3、。按中华结核和呼吸杂志1993年哮喘增刊所载 支气管哮喘的诊断标准(修正方案)进行病情分级，以屮度和重度 为多。将患者随机分为3组,针刺组16例,穴贴组16例，药物组15例。 令2治疗方法2. 1针刺组取穴:膻中、定喘、肺俞、中月完、足三里。 操作:定喘直刺,泻法;膻中散刺，分别向上、下、左、右强刺激;肺俞 斜刺,补法;中月完直刺，泻法，针尖稍向上。以上脸穴均要求使针感向胸 廓两侧放散。足三里直刺,补法。每穴留针2030分钟，隔日针1次, 每周3次,共治疗10次。2.2穴贴组取穴:肺俞、大椎、命门、章门、足三里。 纱物:购于北京护国寺中医院（由白芥子、苏子、甘遂、莱般子等 药物组成）。操作:取

4、药膏如蚕豆大，贴于穴位，用纱布敷盖，胶布固定,每次贴 敷24小时，隔日换约1次，每周3次,共治疗10次。2. 3药物组不针刺，不穴贴，仅用平喘药或激素类药对症治疗，只 是在相应的时间测定相应指标。3疗效观察3.1疗效标准根据中华结核和呼吸杂志1993年 哮喘增刊所载支气管哮喘的疗效标准（修正方案）而定，并测定肺 功能fev₁（第1秒用力呼气量）,fev₁/fvc（用力肺活量）,pefr（高峰速率）。 临床控制:哮喘症状完全缓解，即使偶然有轻度发作不需用药即 可缓解ofev<sub>l<

5、/sub> （或pef）增值在35%以上，或达预计值80% 100%o 显效:哮喘发作较前明显减轻,fev₁（或pef）增值25% 以上，或达到预计值的60%以上，仍需用皮质激素或支气管舒张剂,但 只需既往用纱剂量的1/3o好转:哮喘症状有所减轻,fev₁（或pef）增值15% 25%,仍需用皮质激素或（和）支气管舒张剂，用药剂量不能少于原來的 l/2o 无效：临床症状和fev₁ （或pef）测定值无改善或反 而加重。3.2临床疗效见表lo从表1中可以

6、看出，3组均有明显的疗效，针刺组、穴贴组、约物 组的有效率分别为75. 0%. 75.0%、80. 0%,临床控制率分别为37. 5%. 31.2%, 40. 0%o 3组间有效率、临床控制率差异无显著意义，x2检 验,p>0. 05o说明3组具有同样的效果。3. 3肺功能结果针刺组、穴贴组、药物组肺功能各指标治疗后比 治疗前均有改善,经统计学处理，治疗前后差异有显著意义,p<0. 05 (或p<0. 01)o而3组间差异不显著,经方差分析,p>0. 05o 结果见表2。结果显示,无论治疗是采用针刺穴贴还是西纱，均能控制临床症 状,改善肺功能状态，在观察中还发现，针刺组

7、比其他两组即时效果略 占优势。4典型病例王xx,女,35岁。1996年7月初伏就诊。主诉:憋气 1月余。自觉呼吸困难，尤以夜间为甚，不能平卧，曾用皮质激素和氨 茶碱等药，虽有缓解，但不能停药，要求针灸治疗。查:患者呼吸困难， 唇甲紫组，胸廓呈桶状，三凹征明显，听诊两肺满布哮鸣咅。肺功能检 查:fev_l1090. 00(ml), pefr2. 06 (l/s)。经穴贴治疗 10 次, 临床症状基本控制。查:唇甲无紫组,听诊两肺偶闻哮鸣。肺功能检 查:fev_l2620. 00(ml), pefr3. 47 (l/s)。随访 1 年,偶有发 作，但程度比原来减轻，不用西药即可缓解。5讨论5.1针刺治疗哮喘虽然在穴位选择上不同,但其平喘作用 已经肯定。在临床观察时选择膻中作为主穴，膻中为任脉经穴,任脉为 阴脉z海，并通过列缺与手太阴相通，膻中乂是气会，其部位是宗气聚 积z处，故无论是古代还是现代，均以膻中做为治疗哮喘的主穴。定喘 为经外奇穴，配合肺俞，以加强宣肺平喘的作用。中皖是任脉经穴，此 穴位于中焦，为胃z募穴，可健脾除湿，化痰平喘。足三里为足阳明经 穴，既配合中皖调理脾胃，乂可补益正气,促气血生化。5.2穴位贴敷 疗法治疗哮喘具有悠久的历史，它可以改善肺功能，增加肺通气量，改 善微循环，