针刀加封闭治疗跟痛症100例报告

1、针刀加封闭治疗跟痛症100例报告【关键词】针刀加封闭 跟痛症跟痛症是临床常见病、多发病。是由多种慢性疾患引起的跟骨及周围疼 痛为主要表现的一组疾病的总称。40岁以上的中老年人多发此病，严重时 影响 工作和生活。中药内服外敷、理疗、针灸、按摩治疗等，收效甚微。笔者采用 针刀加局封治疗本症100例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料本症100例中，男58例，女42例；年龄最小“岁，最大 72岁，平均46.5岁；病程最长8年，最短2个月，平均病期10个月；单侧92 例，双侧8例，共108足。跟后滑囊炎18例，跟骨骨膜炎24例，跟骨下脂肪垫炎12例，跟骨下滑囊炎20例，跖腱起点筋膜炎26

2、例。其中x线片显示跟骨骨刺者38例。1.2诊断要点1 1.2.1跟后滑囊炎在跟腱附着部肿胀、压痛，行路时尤甚，严重时跟骨的上下方有软骨样隆起，皮肤增厚，触之有弹性感，压痛阳性。1.2.2跟骨下脂肪垫炎及跟骨骨膜炎站立或行走时跟骨下方疼痛，并有僵 硬（跟骨骨膜炎无僵硬感）肿胀感，压痛，无囊性感。1.2.3跟骨下滑膜炎 走路及站立时跟下疼痛明显，跟骨结节下方肿胀、压痛，按之有囊性感。1.2.4跖腱起点筋膜炎站立或行走时，跟骨下疼痛，且痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底，晨起或休息后开始走路时疼痛明显，行走一会疼痛反减轻，跟骨 结节前方有压痛点，多伴跟骨骨刺。1.3治疗方法1.3.1局封配方药物2%利多卡

3、因2-3ml ,强的松龙1 -2ml ,草乌甲素 1ml ,维生素1mlo诸药混合吸入一次性空针内备用。1.3.2方法患者俯卧于治疗床上，屈膝90度，足底朝上。于压痛点做好标 记，常规消毒铺巾，将备好的局封药物注入足底部的痛点，按针刀施术规程进刀， 使针刀刀口线与足纵轴方向一致，垂直刺入达跟骨骨面在患足过度背屈下，先纵 向切割，再横向疏剥。跖筋膜炎有骨刺者，刀口与跖腱膜纵轴平行刺入，在骨刺 尖部纵向疏剥，再横向刀口使针体与足底呈60度角连续排切将骨刺削平；有骨 膜炎时，则在压痛点处垂直刺入，在膜骨表面前后左右来回刮削数刀，跟骨呈弥 漫性疼痛，痛点不明确，考虑有跟骨痛压症，用针刀在跟骨结节等敏感

4、痛点处将 足跟外侧皮质钻透，并在此区域内作扇形减压孔35个；有跟垫滑囊炎时，用 针刀纵向刺入在脂肪垫及滑囊壁处纵切横剥数刀；有跟腱滑囊炎时，用针刀沿跟 腱纵轴平行，在跟腱侧方滑囊中点刺入，纵向切开滑囊（勿穿出跟腱对侧）,上 下通透数下即可；术毕，用创可贴外敷针眼，将患足过度背屈，推顶足弓部3 5下，禁水3天，按上述操作方法一般1 2次可愈，若效差者则1周后再行1次。1.4疗效标准2 治愈：足跟疼痛消失，站立行走时足跟部无疼痛，半年 以上无复发；显效：足跟无压痛，站立行走足跟部无痛或稍有疼痛，日常活动无 影响，3个月内不复发；有效：足跟有轻压痛，站立行走疼痛较前减轻，日常生 活有一定影响，或减轻

5、后短期内又复发；无效：症状、体征同前无变化。1.5治疗结果本组病例：治愈52例，治愈率52% ;显效43例，占43% ; 有效5例，占5% ;无效0例；本组病例有效率为100%o2讨论足跟痛是由于跟部筋骨失养 遭受长期的牵拉刺激而引起的足跟部慢性疼痛性病症。中年以后，肝血肾精渐亏，肾阳不足，使筋骨失养，若经常站立工作或 长期硬地跑跳行走，跟骨结节部遭受慢性牵拉，慢性劳损使肌肉韧带处于长期紧 张状态，附着于跟骨的跖长韧带，跖腱膜产生慢性炎症刺激引起足跟部疼痛。故 此病症多发于40岁以上的中老年人。多为一侧发病，可有数月或数年病史，具 有晨起站立时疼痛明显，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛又加重的特点， 本病症亦可因足跟底部的骨质退变，增生所致。所以，肌腱韧带劳损，无菌性炎 症，局部组织增厚等为本病症的重要病因病机。按照祖国医学“通则不痛，痛则不通”，“痛则不松，不松则痛”的辨证 理论， 采用针刀闭合松解的原理，针刀直接进入病变部位，通过对病灶部位的切割、剥 离、松解、铲除骨刺，即能使跖长韧带和跖腱膜松弛，又能切开减压，疏通经络， 调和气血，促进血液循环，加上局部封闭药物的抗炎，营养神经的作用，共达止 痛治本的目的。本 方法 对足跟痛的治疗简便、易行、有效，只要严格掌握局部 解剖和操作规程