麻杏石甘汤治疗慢性荨麻疹20例

1、麻杏石甘汤治疗慢性尊麻疹20例【中图分类号】r275【文献标识码】a【文章编号】 1004-7484 (2013) 03-0452-01笔者自1996年3月至2011年9月共收治慢性尊麻疹患 者20例，均以麻杏石甘汤加味治疗，效果良好，现报导如 下：1临床资料1.1 一般资料：20例均为经西医治疗，效果不佳，反复 发作一个月以上的门诊病人。其中女4例，男16例；年龄 20岁至60岁，平均年龄40岁。全身瘙痒，反复出现鲜红色 或苍白色风团而无其他症状者16例；全身出现风团，同时 伴喉痒咳嗽或气喘者2例；全身出现风团，同时伴喘咳且腹 痛、腹泻者2例。1.2治疗方法：均以麻杏石甘汤随证加味治之。麻杏

2、石 甘汤组方：麻黄、杏仁、生石膏、甘草。单纯皮疹瘙痒而无 其他明显兼症者即以麻黄石甘汤治之。兼喘咳者，麻杏石甘 汤加尊劳子治之。兼喘咳及腹痛、腹泻者，麻杏甘石汤加夢 荡子、炒白芍、葛根、黄连、黄苓治之。每日一剂，水煎服， 5日为一疗程。2. 结果20例全部治愈，其中一疗程治愈者11例，2疗程治愈 者8例，3疗程治愈者1例。3. 典型病例例1.患者，男，20岁。因全身瘙痒反复出现鲜红色风 团，已在当地医院，断续治疗一个月余，均以静滴皮质激素 为主。静滴3-4天，皮疹即隐退，停药4-5天，皮疹瘙痒又 发作。由于害怕长期使用皮质激素的副作用而于1996年3 月18日来我院要求中药治疗。查体：全身可见

3、散在鲜红色 风团样皮疹，两肺呼吸音正常、未闻及罗音。血检：白细胞 计数为10x109/l,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,体温 37°c,脉搏80次/分。即以麻杏石甘汤5剂，用药如下：麻黄10g,杏仁10g,石膏15g,甘草5g。患者服上药后未来 复诊。数月后，路遇该患者，问其为何未来复诊，患者回答 说：“该药神效，服用一剂后，瘙痒及风团明显减退。月艮2 剂后，瘙痒及风团消失，服完5剂后，觉病已愈，故未来复 诊。”例2.患者，女，39岁，原有慢性咳嗽史，因发作性皮 疹全身瘙痒、咳嗽加剧伴气喘而接受西医治疗2个月，治疗 期间，症状时轻时重，不能痊愈，于2003年5月18日来我 院，要

4、求中药治疗。查体：肥胖，全身见较多风团，淡红色, 两肺可闻及明显哮鸣音。血检：白细胞计数为10x109/l, 中性粒细胞70%,淋巴细胞30%o x光片示：两肺透光度增强, 肋间隙增宽，膈平坦，未见其他实质性病变，即以麻杏石甘 汤加味5剂治之。方药如下：麻黄12g、杏仁10g、石膏 20g ,甘草5g,萼時子15go 2003年5月23日复诊，患者 告知，服上药2剂后，自觉瘙痒、喘咳减轻，服気5剂后， 瘙痒止，气喘消失，仅偶有咳嗽。查体：全身见数个淡红色 风团，两肺偶尔闻及呼气相干罗音。为巩固疗效，嘱再服原 方5剂。2003年5月28日第二次复诊，患者说病已愈。查 体：全身无皮疹，两肺呼吸音正

5、常，未闻及罗音。未拍x光 片。患者认为病已愈，不想再服药。其家住外地，未作特意 随访。一年后与笔者偶遇时，其欣喜之色，溢于言表，谓其 偶有咳嗽外，皮肤瘙痒及皮疹一年来未再发。例3.患者，女，50岁，原有慢性咳嗽史及慢性腹泻史。 近一个月未因全身风团密集，皮肤瘙痒，彻夜难眠，伴喉痒, 咳嗽、气喘及腹痛腹泻，由上级医院诊断为慢性尊麻疹， 急性发作慢性喘息性支气管炎慢性结肠炎，而住院治 疗。治疗期间，自觉疗效不佳，听人介绍于2004年4月10 日来我院求治中医。查体：体态消瘦，全身散在淡红色风团; 两肺可闻及明显哮鸣音；腹部听诊，肠鸣音亢进。因住院期 间已作过相关检查，所以本院未再做。即以麻杏石甘汤

6、加味 治之。给以下方药5剂：麻黄12g、杏仁10g、石膏15g , 甘草5g ,炒白芍12g ,葛根10g ,黄苓6g ,黄连5g , 尊苗子15® 2004年4月15日复诊，患者诉：腹痛止，腹 泻好转，喘咳，皮肤瘙痒及皮疹也均见减轻。患者要求再服 原方药，给上述原方药5剂。2004年4月20日，第二次复 诊，患者谓，皮疹消失，瘙痒止，原有的慢性咳嗽及慢性腹 泻也明显好转，为巩固疗效，患者要求再服上述方药5剂。 后随访一年，皮疹、瘙痒未再发，腹泻愈，人也渐见胖。4. 体会现代医学把尊麻疹分为变态反应及非变态反应两种，但 它们的最终的发病机理都是相同的，即是各种不同原因导致 肥大细胞脱

7、颗粒而释放出各种生物活性介质使毛细血管扩 张，血管通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增多，从而产 生皮肤粘膜、呼吸道、消化道三方面的症状。根据中医的脏 象学说，“肺在体合皮，其华在毛。”即所谓肺主皮毛。''肺 主气，司呼吸”，“肺与大肠相表里”。即从中医学角度来 看，上述三方面临床症状均可责之于肺。数年来，笔者在临 床实践中对西医治疗疗效不佳的，顽固难治的慢性尊麻疹， 选择治肺，治肺又选择“麻杏石甘汤”随证加味治之而获良 效。“麻杏石甘汤”出自伤寒论，为治肺热喘咳的有效 方剂，现代医学实验也已证实，麻杏石甘汤有抑制肥大细胞 脱颗粒的作用，还有一定的抑制效应器官反应的作用。本报 导即是笔者在祖国医学理论与现代医学理论融会贯通指导 下，在临床实践中获得的一点体会，供同志们参考。参考文献：1 蔡中民皮肤性病学3版北京：人民卫生出版社，1997： 23