龙花汤治疗渗出性中耳炎的疗效观察

1、龙花汤治疗渗出性中耳炎的疗效观察刘三卬（河南省三门峡市中医院耳鼻咽喉科 河南三门峡472000）【摘要】目的探讨渗出性中耳炎的中药疗效。方法随机选取10例经口服泼尼 松片和阿莫西林胶囊、鼓膜穿刺及中耳腔注射（地塞米松针和糜蛋白酶混合液 lml）, 28周后治疗无效及治愈后乂反复发作2次以上的患者，用龙花汤药方 水煎服治疗，观察其治疗效果。结果龙花汤治疗难治性渗出性中耳炎总有效率 达80%。结论 通过对龙花汤治疗渗出性中耳炎的疗效观察，对难治性渗出性中 耳炎采用中药治疗具有临床意义。【关键词】渗出性中耳炎龙花汤渗出性中耳炎是指中耳腔内有渗出性非化脓性异常液体，影响中耳传导 而致的病症，其形成与咽

2、鼓管功能障碍、气压损伤、炎症渗出等有关。中医属耳 胀痛的范畴，多为虚实夹杂证。其常见证侯为：风邪闭窍，水湿停聚，肝郁化火， 邪毒滞留、脾肾虚弱口。我科采用龙花汤治疗渗出性中耳炎10例，取得一定疗 效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组10例病人中，男性6例，女性4例，年龄最小者为15岁，最大者 为54岁，平均年龄为35.5岁，左耳5例，右耳5例，病程为2月一2年，临床 表现为耳闷胀、听力下降、气过水声。检查可见：鼓膜无光泽，光锥消失，呈油 浸状，有时可见液平面。纯音测听示：气导≤40db、骨导≤20db,呈传导性耳 聋；声阻抗测试示：均为b型波。所有病人都经

3、过鼻内窥镜检查，排除鼻咽部病 变。龙花汤药方:龙胆草6g金银花10g柴胡6g知母10g麻黄6g桂枝6g白茅根黄10g甘草丸。1.2筛选方法西医治疗，经口服泼尼松片和阿莫西林胶囊、鼓膜穿刺及中耳腔注射(地 塞米松针和糜蛋白酶混合液1ml), 28周后治疗无效及治愈后又反复发作2次 以上的患者，随机选取其中10例，用龙花汤方剂水煎服治疗，1剂/日，200ml, 2次/日，10天为一疗程。1.3疗效评价治愈：可见鼓膜有光泽，光锥清晰，症状消失。纯音测试示：听力恢复 正常；声阻抗测试示：均为a型波。有效：检查鼓膜光锥变形或消失，自诉症状 改善，纯咅测试示：气导提高10db以上；声阻抗测试示：a型波或b

4、型波。无 效：鼓膜检查和症状无改变；声阻抗测试示：无变化。2结果10例病人中，通过一疗程的治疗，3例病人治愈，5例病人症状有所改 善，2例无效；治愈率30%,有效率达50%,无效20%o3讨论分泌性中耳炎(som)是耳科的常见疾病，是以中耳积液(mee)及听力下降 为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，其发病机理尚不明确，目前研究认为与病 原体、炎性介质、细胞因子的免疫调节、no的炎症及免疫调节作用、变态反应 有关，国内外众多的研究表明免疫反应与som发病密切相关2。治疗多采用口 服泼尼松片、应用抗生素、鼓膜穿刺、中耳腔注射(地塞米松针和糜蛋白酶混合 液lml),在临床上能取得良好的治疗效果，但是

5、也有一些反复发作的病例，采 用这些治疗后并不能完全使病情得到有效的控制。有些顽固的慢性分泌性中耳炎 紧张部会出现萎缩性瘢痕、钙化瘢、鼓膜松弛等，鼓室内出现硬化病灶、胶冻样 分泌物，有些会出现鼓膜松弛部内陷袋，部分发生胆脂瘤3。因此，能及早控 制病情，防止并发症，也是临床治疗中的难题。我科采用龙花汤治疗渗出性中耳 炎对于及早控制病情，防止并发症的发生具有积极的作用。中医认为渗出性中耳炎属中医耳胀痛的范畴，多为虚实夹杂证。通过对 龙花汤治疗渗岀性中耳炎的疗效观察，我们认为本病多属表寒里热，肝胆火盛, 兼脾肾气虚。治疗原则应疏风清热，清泻肝胆，益气扶正祛邪。龙花汤方剂，以 龙胆草、金银花，疏风清热解毒，清泻肝胆湿热为君药；臣药柴胡、知母加强疏 风之功；佐麻黄、桂枝祛寒达邪；白茅根清热凉血滋阴，黄茂益气扶正祛邪；使 药甘草调和诸药兼清热毒。综观全方表里双解，祛邪外出，恰合病机，药证相符， 经临床应用，对于其经西医治疗无效者，有杼鼓之效。参考文献王陈应，主编.中国传统医学丛书中医耳鼻咽喉科学m北京：科学岀版社.1996, 72-78.2 黄维国，杨长青，姜鸿彦，等分泌性中耳炎