组织学13女性生殖系统

1、第第19章章女性生殖系统女性生殖系统组织学与胚胎学组织学与胚胎学 概概 述述组成组成功能功能 生殖腺生殖腺（卵巢）（卵巢）内生殖器内生殖器输卵管输卵管阴道阴道子宫子宫产生卵子，内分泌功能产生卵子，内分泌功能输送卵子、受精输送卵子、受精月经、孕育胎儿月经、孕育胎儿外生殖器外生殖器产道产道年龄变化年龄变化婴幼儿期：婴幼儿期：10岁前岁前青春期：青春期： 1318岁岁 育龄期：育龄期： 1845岁岁 更年期：更年期： 4555岁岁 绝经期：绝经期： 55岁后岁后 一、卵一、卵 巢巢 一般一般组织结构组织结构（一）（一）卵泡的发育与成熟卵泡的发育与成熟（二）（二）排卵排卵（三）（三）黄体黄体（四）（四

2、）闭锁卵泡闭锁卵泡 一般组织结构一般组织结构被膜被膜表面上皮：单层立方或表面上皮：单层立方或 扁平细胞扁平细胞白膜：白膜：DCT髓质髓质 疏松结缔组织，近卵巢门处，有少量门细胞。疏松结缔组织，近卵巢门处，有少量门细胞。皮质皮质各级卵泡、黄（白）体、各级卵泡、黄（白）体、 结缔组织、基质细胞（低分化细胞）结缔组织、基质细胞（低分化细胞） (一一)卵泡发育与成熟卵泡发育与成熟卵泡（卵泡（folliclefollicle) )的组成的组成:卵母细胞卵母细胞卵泡细胞卵泡细胞一个（位于中央）一个（位于中央）多（围绕外周）多（围绕外周）初级卵母细胞初级卵母细胞卵卵 泡泡 细细 胞胞 1.原始卵泡原始卵泡

3、primordial follicle体积小、数量多体积小、数量多初级卵母细胞初级卵母细胞*细胞圆形，胞体大细胞圆形，胞体大(约约40um) 核圆大，浅染，核仁明显。核圆大，浅染，核仁明显。*来源：胚胎的来源：胚胎的卵原细胞卵原细胞。 停留在第一次成熟分裂前期停留在第一次成熟分裂前期卵泡细胞卵泡细胞 单层扁平细胞单层扁平细胞 1.原始卵泡原始卵泡 primordial follicle 2.初级卵泡初级卵泡 primary follicle从青春期开始从青春期开始初级卵泡初级卵泡 原始卵泡原始卵泡FSH 发育发育初级卵母细胞初级卵母细胞 卵泡细胞卵泡细胞胞体胞体 细胞器细胞器胞体胞体 细胞器细

4、胞器*皮质颗粒皮质颗粒 单层扁平单层扁平单层立方单层立方单层柱状单层柱状多层细胞多层细胞*放射冠放射冠透明带透明带增增 大大 增增 多多 2.初级卵泡初级卵泡 primary follicle皮质颗粒：皮质颗粒： 初级卵母细胞的初级卵母细胞的近质近质 膜的胞质出现电子致膜的胞质出现电子致 密的溶酶体。在受精密的溶酶体。在受精 过程中有重要作用。过程中有重要作用。放射冠：放射冠：初级卵泡多层初级卵泡多层 （56层）层）卵泡细胞卵泡细胞中中 最里面一层柱状细胞最里面一层柱状细胞 2.初级卵泡初级卵泡 primary follicle 透明带：透明带： * 由由初级卵母细胞初级卵母细胞和和卵泡卵泡

5、细胞细胞共同分泌形成。共同分泌形成。 * 存在于存在于初级卵母细胞初级卵母细胞和和 放射冠放射冠之间。之间。 * 均质状、折光性强、均质状、折光性强、 嗜酸性。嗜酸性。 * 透明带的蛋白（透明带的蛋白（ZP）：）： ZP1、ZP2、 ZP3 ZP3：精子受体：精子受体，在受精，在受精 过程中有重要意义。过程中有重要意义。 2.初级卵泡初级卵泡 primary follicle初级卵母细胞初级卵母细胞与周围与周围卵泡细胞卵泡细胞的相互联系：的相互联系：电镜下见：电镜下见：卵泡细胞卵泡细胞的的细小突起穿过细小突起穿过透明带透明带与与初级卵母细胞初级卵母细胞的微绒毛的微绒毛或胞膜接触，有或胞膜接触，

6、有缝隙连接缝隙连接。 （P203 图图19-4）通过通过缝隙连接，缝隙连接，卵泡细胞卵泡细胞向向初级卵母细胞初级卵母细胞传递营养传递营养和有关信息分子。和有关信息分子。 3.次级卵泡次级卵泡 secondary follicle由由初级卵泡初级卵泡继续发育形成。继续发育形成。卵泡腔：卵泡腔：（卵泡细胞增至（卵泡细胞增至612层）层） 多个小腔隙多个小腔隙 一个大腔一个大腔卵泡液：卵泡液：含有含有 营养成分、雌激素、营养成分、雌激素、 多种生物活性物质多种生物活性物质囊状卵泡：囊状卵泡： 具有卵泡腔的卵泡。具有卵泡腔的卵泡。 3.次级卵泡次级卵泡 secondary follicle由初级卵泡继

7、续发育形成。由初级卵泡继续发育形成。卵丘：初级卵母细胞卵丘：初级卵母细胞 放射冠放射冠 透明带透明带 卵泡细胞卵泡细胞颗粒层：颗粒层： （颗粒细胞）（颗粒细胞） 卵泡腔卵泡腔周围的数层周围的数层 卵泡细胞卵泡细胞形成的壁。形成的壁。生长卵泡：初级卵泡生长卵泡：初级卵泡 和和次级卵泡次级卵泡 合称为合称为。卵泡壁卵泡壁放射冠放射冠卵卵 丘丘 次级卵泡壁次级卵泡壁/腔、卵丘与放射冠腔、卵丘与放射冠卵泡腔卵泡腔 3.次级卵泡次级卵泡 secondary follicle由初级卵泡继续发育形成。由初级卵泡继续发育形成。卵泡膜：卵泡膜： 随着卵泡生长发育，随着卵泡生长发育， 周围的基质细胞向周围的基质细

8、胞向 卵泡聚集，形成膜卵泡聚集，形成膜 状结构，状结构，内层：内层：cap.丰富，基质细胞丰富，基质细胞 分化为多边形或梭形的分化为多边形或梭形的 膜细胞膜细胞，具有分泌类固醇，具有分泌类固醇 激素细胞的特征。激素细胞的特征。外层：外层： 含纤维成分多。含纤维成分多。 3.次级卵泡次级卵泡 secondary follicle由初级卵泡继续发育形成。由初级卵泡继续发育形成。卵泡膜：卵泡膜：内层：内层： 膜细胞膜细胞 基膜基膜雄激素雄激素 颗粒细胞颗粒细胞 雌激素雌激素 4.成熟卵泡成熟卵泡 mature follicle 在在FSH作用的基础上，经作用的基础上，经LH的的刺激，次级卵泡发育为成

9、熟卵泡。刺激，次级卵泡发育为成熟卵泡。 4.成熟卵泡成熟卵泡 mature follicle初级卵母细胞：初级卵母细胞： 增大（增大（125150um）卵泡液卵泡液: 急剧增多，使卵泡体急剧增多，使卵泡体 积显著增大积显著增大（2cm）颗粒细胞颗粒细胞: 不再增多，卵泡壁越不再增多，卵泡壁越 来越薄。来越薄。卵泡突向表面卵泡突向表面 4.成熟卵泡成熟卵泡 mature follicle 初级卵母细胞初级卵母细胞 次级卵母细胞次级卵母细胞第一极体第一极体排卵前排卵前3648h，恢复并完成第恢复并完成第一次成熟分裂一次成熟分裂迅速进入第二次成熟分裂，迅速进入第二次成熟分裂，停止在分裂中期。停止在分

10、裂中期。很小，胞质极少，位于很小，胞质极少，位于卵周隙卵周隙。即：次级卵母细胞与透明带之间。即：次级卵母细胞与透明带之间。（二）排卵（二）排卵 ovulationovulation成熟卵泡成熟卵泡破裂，破裂，次级卵母细次级卵母细胞胞及其周围的及其周围的透明带透明带和和放放射冠射冠随随卵泡液卵泡液自卵巢排出自卵巢排出的过程。的过程。次级卵母细胞：次级卵母细胞：排卵排卵24h24h不受精：退化消失；不受精：退化消失；受精：继续完成第二次成受精：继续完成第二次成 熟分裂，形成熟分裂，形成卵细胞卵细胞 （2323，X,X,单倍体）和单倍体）和 第二极体。第二极体。（三）黄体（三）黄体 Corpus l

11、uteum排卵后排卵后卵泡颗粒层卵泡颗粒层卵泡膜卵泡膜 内层：膜细胞、内层：膜细胞、cap. 外层外层: CT内分泌细胞团内分泌细胞团新鲜时呈黄色新鲜时呈黄色黄体黄体塌塌 陷陷（三）黄体（三）黄体 Corpus luteum颗粒细胞颗粒细胞 卵泡颗粒层卵泡颗粒层颗粒黄体细胞颗粒黄体细胞 黄体黄体膜细胞膜细胞 卵泡膜卵泡膜膜黄体细胞膜黄体细胞 黄体黄体GT（三）黄体（三）黄体 Corpus luteum 颗粒黄体细胞：颗粒黄体细胞：*数量多，细胞大，染数量多，细胞大，染 色色 浅，多位于黄体中央。浅，多位于黄体中央。*具有分泌类固醇激素细具有分泌类固醇激素细 胞的超微结构特点。胞的超微结构特点。

12、*分泌分泌孕激素孕激素。膜黄体细胞：膜黄体细胞：*数量少，细胞小，染数量少，细胞小，染 色色 深，多位于黄体周边。深，多位于黄体周边。*与与颗粒黄体细胞颗粒黄体细胞协同协同 作用分泌作用分泌雌激素雌激素。GT（三）黄体（三）黄体 Corpus luteum 月经黄体月经黄体孕娠黄体孕娠黄体排卵排卵不受精不受精受精受精绒毛膜绒毛膜 促性腺激素促性腺激素 孕激素孕激素雌激素雌激素松弛素松弛素 白体白体黄体被黄体被CT取代，成为瘢痕状。取代，成为瘢痕状。孕激素孕激素雌激素雌激素46个月个月1214天天 黄体类型与转归黄体类型与转归月经黄体月经黄体妊娠黄体妊娠黄体卵母细胞未受精卵母细胞未受精2周后退化

13、周后退化大大卵细胞受精卵细胞受精维持维持6个月个月白体白体小小 (四四) 闭锁卵泡闭锁卵泡各发育阶段各发育阶段退化退化的卵泡，称的卵泡，称闭锁卵泡闭锁卵泡。初级卵母细胞初级卵母细胞卵泡细胞卵泡细胞透明带透明带卵泡膜细胞卵泡膜细胞自溶消失自溶消失死亡后，被吞噬死亡后，被吞噬凹陷、扭曲凹陷、扭曲可形成可形成间质腺间质腺(五）门细胞五）门细胞位于位于卵巢门近系膜处卵巢门近系膜处，有一些，有一些较大的较大的上皮样细胞上皮样细胞，结构，结构与睾与睾丸间质细胞丸间质细胞类似，胞质内含胆类似，胞质内含胆固醇和脂色素等，有分泌固醇和脂色素等，有分泌雄激雄激素素的功能。的功能。 二、输卵管二、输卵管分部：分部：

14、漏斗部、壶腹部、狭部和子宫部漏斗部、壶腹部、狭部和子宫部结构结构粘膜粘膜肌层：平滑肌（内环、外纵）肌层：平滑肌（内环、外纵）浆膜浆膜单层柱状上皮单层柱状上皮固有层：固有层：CT、Cap. 、散在平滑肌、散在平滑肌纵行分纵行分支皱襞支皱襞分泌细胞分泌细胞纤毛细胞纤毛细胞受卵巢受卵巢激素作激素作用，发用，发生周期生周期性变化性变化 组织结构组织结构外膜外膜肌层肌层内膜内膜 三、子宫三、子宫（粘膜）（粘膜） 分部：底部、体部、颈部分部：底部、体部、颈部1、外膜：、外膜：浆膜浆膜2、肌层：、肌层： 3、内膜：、内膜： 浆膜下层：浆膜下层：薄，纵行薄，纵行厚厚 中间层：中间层：厚，内环外斜厚，内环外斜

15、粘膜下层：粘膜下层：薄，纵行薄，纵行 三、子宫三、子宫（一）子宫底部和体部（一）子宫底部和体部孕娠期，在卵巢激素作用下，孕娠期，在卵巢激素作用下，肌细胞不仅增大而且分裂增殖，肌细胞不仅增大而且分裂增殖，使肌层显著增厚。使肌层显著增厚。 3、内膜：、内膜： 三、子宫三、子宫（一）子宫底部和体部（一）子宫底部和体部单层柱状上皮单层柱状上皮固有层：含固有层：含分泌细胞分泌细胞纤毛细胞纤毛细胞基质细胞：基质细胞：低分化细胞低分化细胞子宫腺：子宫腺：单管腺单管腺血管：血管：螺旋螺旋A.，对卵巢激素敏感。，对卵巢激素敏感。网状纤维网状纤维根据子宫内膜的根据子宫内膜的周期性变化周期性变化：功能层：功能层：较

16、厚，浅层，发生周期性剥脱出血（月经）。较厚，浅层，发生周期性剥脱出血（月经）。基底层：基底层：较薄，深层，月经期后增生修复功能层。较薄，深层，月经期后增生修复功能层。子宫内膜子宫内膜 3、子宫内膜、子宫内膜 endometrium上皮上皮固有层固有层单层柱状上皮单层柱状上皮分泌细胞分泌细胞 纤毛细胞纤毛细胞（散在）结缔结缔组织组织基质细胞基质细胞子官腺子官腺动脉血管动脉血管 内膜固有层内膜固有层功能层功能层基底层基底层浅层，厚浅层，厚受激素调节受激素调节周期性脱落周期性脱落 出血出血受螺旋动脉营养受螺旋动脉营养深层，薄深层，薄不受激素调节不受激素调节 不脱落不脱落 能再生修复能再生修复受基底动

17、脉营养受基底动脉营养基质细胞：基质细胞：星形或梭星形或梭形，分化程度低。形，分化程度低。（二）子宫内膜周期性变化（二）子宫内膜周期性变化月经周期月经周期（menstrual cycle)：自青春期起，自青春期起， 在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下， 子宫内膜功能层每子宫内膜功能层每28天左右发生一次剥脱、天左右发生一次剥脱、 出血、修复与增生，周尔复始，称之。出血、修复与增生，周尔复始，称之。月经期：月经期：第第 1 4天天增生期：增生期：第第 514天天分泌期：分泌期：第第1528天天分期分期1 1、增生期、增生期 proliferative phase

18、proliferative phase 变化变化卵泡生长发育卵泡生长发育雌激素水平升高雌激素水平升高子宫内膜增厚；子宫内膜增厚；上皮、基质细胞增生；上皮、基质细胞增生；子宫腺增多、腺腔扩子宫腺增多、腺腔扩 张、糖原积累；张、糖原积累；螺旋动脉增长并弯曲。螺旋动脉增长并弯曲。 2 2、分泌期、分泌期 secretorysecretory phase phase变化变化黄体形成黄体形成雌、孕激素雌、孕激素作用作用内膜内膜增至最厚、水肿；增至最厚、水肿；腺体腺体更弯曲、腔更大、更弯曲、腔更大、 内有大量糖原；内有大量糖原；螺旋动脉螺旋动脉增长更弯曲增长更弯曲 伸到内膜表层；伸到内膜表层；基质细胞基质

19、细胞肥大，胞质肥大，胞质 充满糖原和脂滴。充满糖原和脂滴。 3 3、月经期、月经期 menstrual phasemenstrual phase变化变化黄体退化黄体退化雌、孕激素水平雌、孕激素水平下降下降螺旋动脉收缩，内膜螺旋动脉收缩，内膜缺血坏死缺血坏死螺旋动脉短暂扩张，内膜螺旋动脉短暂扩张，内膜脱落出血脱落出血增生期与分泌期子宫内膜比较增生期与分泌期子宫内膜比较增生期增生期分泌期分泌期与与子宫内膜子宫内膜周期性变化的关系周期性变化的关系 脑垂体脑垂体-卵巢激素卵巢激素脑垂体脑垂体卵巢卵巢子宫内膜子宫内膜（三）子宫颈（三）子宫颈结构结构粘膜粘膜单层柱单层柱状上皮状上皮固有层固有层分泌细胞分泌

20、细胞纤毛细胞纤毛细胞储备细胞储备细胞外膜：外膜：纤维膜纤维膜肌层：肌层：平滑肌、平滑肌、CT（含丰富弹性纤维）（含丰富弹性纤维）（三）子宫颈（三）子宫颈* 子宫颈外口，为子宫颈外口，为单层柱状上皮单层柱状上皮与与复层扁平上皮复层扁平上皮交界处，交界处， 是是宫颈癌宫颈癌好发部位。好发部位。分泌细胞：分泌细胞：纤毛细胞：纤毛细胞：储备细胞：储备细胞：多，胞质含许多粘原颗粒。多，胞质含许多粘原颗粒。雌激素雌激素孕激素孕激素分泌细胞分泌细胞分泌分泌分泌细胞分泌细胞分泌分泌分泌物清亮，利于精子通过分泌物清亮，利于精子通过分泌物粘稠，阻止精子和分泌物粘稠，阻止精子和 微生物通过微生物通过纤毛细胞少，散在于分泌细胞之间。纤毛细胞少，散在于分泌细