糖尿病的诊断

1、和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-231和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-232n2007-082007-08年糖尿病流行病学调查，我国年糖尿病流行病学调查，我国2020岁以上的岁以上的成年人糖尿病患病率为成年人糖尿病患病率为9.7%9.7%。n我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。n糖尿病的分类？糖尿病的分类？和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-2331242型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病其他特殊类型型糖尿病其他特殊类型型糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病3和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超

2、越2021-11-234n1型糖尿病型糖尿病 胰岛胰岛细胞自身免疫性损伤引起胰岛素细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，起病急，代谢紊乱重，易发生酮症。分泌绝对不足，起病急，代谢紊乱重，易发生酮症。多发生于青少年，但可见于成年甚至老年人。血清多发生于青少年，但可见于成年甚至老年人。血清中常可检出胰岛素相关抗体，如胰岛细胞抗体、胰中常可检出胰岛素相关抗体，如胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体；可与其他自身免疫岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体；可与其他自身免疫疾患并存。需注射胰岛素以维持生命。疾患并存。需注射胰岛素以维持生命。和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-235n2型

3、糖尿病型糖尿病 有较强的遗传易感性，肥胖者居多，有较强的遗传易感性，肥胖者居多，以胰岛素抵抗为主要缺陷，也存在胰岛素不足；以胰岛素抵抗为主要缺陷，也存在胰岛素不足；较少发生酮症酸中毒，较早发生大血管和微血管较少发生酮症酸中毒，较早发生大血管和微血管并发症。并发症。和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-236n其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 包括所有继发性糖尿病，包括所有继发性糖尿病，肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。n妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 仅指在妊娠期发生的糖尿病和仅指在妊娠期发生的糖尿病和糖耐量减低，不论今后是否使用胰岛

4、素，也糖耐量减低，不论今后是否使用胰岛素，也不论糖代谢异常是否在分娩后存在。不论糖代谢异常是否在分娩后存在。和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-237“三多一少三多一少” 软弱、乏力软弱、乏力皮肤瘙痒皮肤瘙痒视物模糊是视物模糊是高血糖的表高血糖的表现。现。餐后反应性餐后反应性低血糖是病低血糖是病情轻的情轻的2型糖型糖尿病的早期尿病的早期表现表现和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-238和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-239仍采用仍采用WHO（1999年）标准。年）标准。空腹血浆葡萄糖分类空腹血浆葡萄糖分类 ： 6.0mmol/l 正常血

5、正常血糖；糖；=6.0mmol/l=7.0mmol/l糖尿病。糖尿病。OGTT（75g葡萄糖）葡萄糖）2小时血糖分类：小时血糖分类： 7.8mmol/l 正常血糖；正常血糖；=7.8mmol/l=11.1mmol/l糖尿病。糖尿病。和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-2310和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-2311n2010年年ADA把把HbA1c6.5%作为糖尿病的首选作为糖尿病的首选诊断标准。诊断标准。n我国我国HbA1c暂未列入诊断标准暂未列入诊断标准nHbA1c本身也有缺陷：贫血，种族差异本身也有缺陷：贫血，种族差异n我国我国HbA1c的资料不足

6、，更重要的是我国的资料不足，更重要的是我国HbA1c测定的标准化程度不够，包括了测定仪器和测定方测定的标准化程度不够，包括了测定仪器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差异。法的质量控制存在着明显的地区差异。n因此，在我国如果过早应用因此，在我国如果过早应用HbA1c作为糖尿病诊断，作为糖尿病诊断，势必造成很高的误诊率和漏诊率。势必造成很高的误诊率和漏诊率。和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-2312 理想理想 尚可尚可 差差 FPG(mmol/l) 4.4-6.1 7.0 2-hP (mmol/l) 4.4-8.0 10HbA1c（%） 8和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越

7、超越2021-11-2313和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-2314 The morning following the birth of our first child,my husband was mistakenly directed to the room of another new mother on the maternity floor. As he walked into the room, he bent over the napping mother, whose back was turned to him , and gave her a big

8、 kiss. The woman was startled to see a stranger. But before she could say anything, my husband smiled and said ,“I didnt know having a baby would change you this much”.JOYFUL TIMEmaternity n. 母性、母爱； adj 产妇的 napping nap n.打盹儿； v. 假寐startled startle v. 使.吃惊 bent bend v. 弯曲 弯腰；n. 弯曲和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2

9、021-11-2315 Liver disease can manifest in many different ways. Characteristic manifestations include jaundice, liver enlargement, portal hypertension and etc. Sometimes the manifestations of liver disease are not obvious. For example , symptoms may include fatigue, a general feeling of illness , los

10、s of appetite, and mild weight loss. However , people may notice these symptoms, and these symptoms are also typical of many other disease. Thus , liver disease can easily be overlooked , particularly in its early stages. 和谐和谐 敬业敬业 创新创新 超越超越2021-11-2316 manifest v.使使.明确，证明明确，证明.表明、明示；表明、明示；adj. 明白的明白的 characteristic adj. 独特的；独特的；n.特征；特征； jaundice n.黄疸黄疸 ；嫉妒、偏见；嫉妒、偏见 hypertension n.高血压病高血压病 高血压高血压 symptom n.症状；征兆症状；征兆 appetite n.食欲；渴望食欲；渴望 particularly adv. 特别地、格外地特别地、格外地 肝病可以从很多方面显示征兆。典型的征兆包括黄疸、肝脏肿肝病可以从很多方面显示征兆。典型的征兆包括黄疸、肝脏肿大、门静脉高压等。有时肝脏征兆并不明显，例如，症状可能包括疲大、门静脉高压等。有时肝脏征兆并不明显，例如