复方甘草酸苷联合非索非那定治疗玫瑰糠疹疗效研究

1、复方甘草酸昔联合非索非那定治疗玫瑰糠疹疗效研究摘要目的探讨复方甘草酸昔联合非索非那定治疗 玫瑰糠疹的临床效果。方法 分析我院皮肤科自2011年1 月2012年1月收治的76例玫瑰糠疹患者。按随机数字表 法分为观察组及对照组。观察组40例给予复方甘草酸昔联 合非索非那定，对照组36例给予非索非那定。两组均以14 d为一个疗程。比较两组患者的总体疗效及不良反应的发生 率。结果 两组临床总有效率分别为92. 5%(37/40)、805% (29/36),两组比较差异有统计学意义(2二418, p <0. 05)o两组未出现严重不良反应，临床不良反应发生率分别为15.0% (6/40). 11.

2、 1% (4/36),两组比较差异无统计学意义(乂2二0.25, p >0. 05)o结论复方甘草酸昔联合非索非那定辅助治疗玫瑰糠疹效果理想，并不增加临床不良 反应的发生率，值得临床推广使用。关键词玫瑰糠疹；复方甘草酸昔；非索非那定中图分类号r758. 64 文献标识码b 文章编号1673-9701 (2012) 36-0060-02玫瑰糠疹是一种轻度的浅在性、急性红斑鳞屑性皮肤炎 症，为玫瑰红色圆形或椭圆形斑疹1。好发于四肢近端和 躯干，发病人群以青壮年为主，临床无特效治疗方法。我院 采用复方甘草酸昔联合非索非那定治疗玫瑰糠疹，取得显著 的临床疗效。1资料与方法 1.1 一般资料 选取

3、我院皮肤科自2011年1月2012年1月收治的确诊为玫瑰糠疹的患者76例2。其中男39例，女37例；年 龄1953岁，平均(37. 3±3. 1)岁；病程354 d,平均(21.7±1.8) do皮疹为椭圆形蚕豆大小，边缘有领圈样薄,中心黄褐色外周浅红斑。排除标准：药疹/银屑病/体癣等疾 病、外二期梅毒、严重低钾血症/高血压/高钠血症者及心衰 者、肾功能衰竭者、复方甘草酸昔及非索非那定过敏者。按 随机数字表法将患者分为观察组40例及对照组36例，两组 性别、年龄、病情严重程度、病程等各方面比较无统计学差 异(p > 0. 05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予常

4、规治疗，包括局部采用止痒剂皮质类 固醇激素软膏，治疗期间禁食辛辣等刺激性食物；对照组在 常规治疗的基础上加用口服非索非那定(浙江万马药业，国 药准字h20060150) 60 mg/次，2次/d。观察组在对照组的 基础上加用复方甘草酸昔(生产厂家：日本米诺发源制药株 式会社；国药准字j20080080), 2片/次，3次/d。两组均以14 d为一个疗程。1.3观察指标临床总有效率及不良反应情况。包括：头晕、心悸、灼 热感、潮红。1.4疗效判定标准3痊愈：瘙痒等自觉症状消失，皮损消退面积90%,皮 肤表面留有暂时性色素沉着；显效：瘙痒等自觉症状明显减 轻或基本消失，皮损消退面积70%；有效：瘙痒

5、等自觉症 状减轻，皮损消退面积在50%70%；无效：皮损消退50%。 总有效率二(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数 x100%o1. 5统计学方法应用spss17. 0软件进行统计分析计数资料采用x2检 验，等级资料比较采用轶和检验，p 0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1临床疗效比较观察组临床总有效率为92.5% (37/40),对照组临床总 有效率为80. 5% ( 29/36 ),两组比较差异有统计学意义(x2=4. 18, p 0. 05)o 见表 lo2. 2不良反应比较两组患者未出现严重不良反应，主要表现为头晕、心悸、 灼热感、潮红，无因不良反应而出现停药。观察组临床

6、总有 效率为15. 0%(6/40),对照组临床总有效率为11. 1%(4/36), 两组比较在统计学上不具有显著性意义(x 2=0. 25, p > 0. 05)o 见表 2o3讨论玫瑰糠疹是一种病因不明的急性炎症性皮肤病，皮损面 积广泛，病期较长，患者自觉不同程度瘙痒，病程具有自限 性4。组织病理学特点是表皮内局灶性细胞间水肿，真皮 浅层血管周围淋巴细胞浸润，单个核细胞表皮内局灶性聚 集。致病机理主要包括病毒感染、变态反应、自身免疫、遗 传性过敏等学说，结合其临床特点认为病毒感染学说可能性 最大5。常以母斑为首发症状，12周后出现与皮纹一致 的皮损子斑。皮损可相互融合，呈地图状，病程

7、常迁延数月 不愈，严重影响患者的正常生活。临床治疗上基本上给予对 症治疗，减轻过敏反应以及止痒；局部采用炉甘石洗剂外涂 或皮质类固醇激素霜剂外涂等，只是起到一个暂时性、局部 缓解临床症状的作用，对于疾病本身的治疗作用很少。复方甘草酸昔主要含有甘草酸昔、l-盐酸半胱氨酸和甘 氨酸。其临床作用为促进胆色素代谢、抗炎、抗过敏、抑制 过氧化脂质反应、清除自由基及保护皮肤膜结构以及促和调 节免疫等作用6。临床上对于严重的皮肤病常使用皮质激 素类药物进行抗炎、抗过敏的治疗，但治疗初期效果显著， 一旦停用或使用时间过长则会产生“反跳”现象。甘草甜素 制剂，有肾上腺皮质激素样作用，并能诱发y-干扰素，无 明显

8、皮质激素样副作用，具有类皮质激素样的作用，有利于 玫瑰糠疹这类皮肤疾病的临床应用。复方甘草酸昔避免了这 些缺点，它对于常见的炎症性和过敏性皮肤病均有良好的辅 助治疗效果。非索非那定是新型的h1受体拮抗剂，通过抑制h1受体 调节的组胺效应，影响体内的各种炎症和过敏机制，其能缓 解肥大细胞、嗜碱性白细胞、上皮细胞、嗜酸性白细胞和淋 巴细胞介导的炎症反应7。发现非索非那定片可以拮抗引 起瘙痒的介质，减轻瘙痒，提高生活质量。本组应用复方甘 草酸昔联合非索非那定，联合治疗玫瑰糠疹，提高了临床有 效率。单独应用非索非那定其临床有效率为80. 5%,而与复 方甘草酸昔联合应用，可将临床总有效率提高到90%以

9、上。 同时没有增加患者的临床不良反应的发生机率。参考文献1 chuh a, lee a, zawar v, et al. pityriasis rosea-anupdatej. indian j derm a tovenereol lepro, 2005, 71 (5)： 311-315.2 赵辨.中国临床皮肤性病学m.南京：江苏科学 技术出版社，2010： 30.3 黄朝伟，陈文涛，刘巧，等.凉血活血汤联合nb-uvb治疗玫瑰糠疹疗效观察j.中国皮肤性病学杂志，2010, 24 (11)： 40-41.4 苏伟团.复方甘草酸昔注射液辅助治疗玫瑰糠疹 的疗效观察j 当代医学，2010, 16 (21)： 142-143.5 刘洁石，宫照敏.中西医结合疗法治疗带状疱疹 35例疗效观察j 吉林医学，2009, 12 (24)： 59-60.6 朱军朝，褚奇星.复方甘草酸昔治疗带状疱疹临 床疗效观察j 中国药房，2003, 14 (4)： 236.7 grein