大面积烧伤病人输液渗漏防治及其护理

1、大面积烧伤病人输液渗漏防治及其护理【摘要】目的：探讨大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其 护理。方法：选取2009年至2011年近三年来我院收治的102 例大面积烧伤患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资 料。结果：引起输液渗漏的因素较多，比如物理因素、药物 因素、感染因素及血管因素等等，给予大面积烧伤患者相应 的预防措施，并进行科学、合理的护理，最终取得了良好的 临床效果。结论：防治大面积烧伤病人输液渗透，并给予科 学合理的护理有助于患者较好的恢复，值得临床推广。【关键词】大面积烧伤；输液渗漏； 防治； 护理【中图分类号】r248. 2【文献标识码】a【文章编号】 1004-4949 (2012

2、) 09-0066-02近年来，随着大面积烧伤患者人数的不断增加，大面积 烧伤患者的治疗出现了较多的临床问题，输液渗漏是较为常 见的一种临床并发症。为了能够有效地改善大面积烧伤患者 的临床症状，避免临床并发症的发生，应对发生输液渗漏等 问题进行有效的防治和护理。现将我院收治的102例大面积 烧伤患者临床治疗过程中对输液渗漏的防治及护理报告如 下：1资料1. 1 一般资料：选取2009年至2011年近三年来我院 收治的102例大面积烧伤患者为研究对象。其中，男61例, 女41例；年龄175岁，平均年龄38岁；烧伤面积90% 11 例，80%90% 13 例，70%80% 36 例，60%70%

3、27 例，60% 15例。所有患者在性别、年龄、病情程度等方 面差异不具有统计学意义(p0. 05)o1.2治疗方法：对于大面积烧伤病人出现的输液渗漏 情况，应采取热敷、冷敷、中药治疗及外敷meb0予以治疗。1.3输液渗漏的防治及护理：对输液渗漏的防治及护 理措施如下：选择正确的静脉进行穿刺，尽量选择管径较 粗、皮肤完好的血管处进行穿刺，降低血管的损伤程度。 在不影响药效的情况下，尽量稀释药物。调节药液和病房 的温度，为患者创造适宜的病房环境。使用热水袋热敷近心 端的穿刺部位，扩张血管，从而促进血液循环，降低药液的 输注速度。若需大量、快速输液时，另行选择另外通道，降 低短时间对血管的刺激3o

4、不能够长期利用表浅静脉输 液，并且每次输液结束后要用热毛巾热敷局部，以此促进患 者血液循环。静脉留置针易固定，且对血管刺激较小，在 有效降低穿刺次数的同时，还可以降低对静脉血管的破坏， 避免输液渗漏的发生，因此对于大面积烧伤患者建议使用静 脉留置针。对患者进行基础护理。每天定期清洗正常皮肤; 避免在感染或烧伤创面行静脉穿刺，降低感染的发生率；若 给予患者鼻饲，相应地降低静脉营养给予量；在护理过程中 严格遵守无菌操作要求，时刻监测患者输液情况，争取第一 时间发现和处理输液渗漏的发生1。1.4统计学分析：本次研究的所有数据与资料均采用 spss18. 0统计学软件进行处理分析。2结果给予大面积烧伤

5、患者相应的预防措施，并进行科学、合 理的护理，最终取得了良好的临床效果。3讨论输液渗漏在大面积烧伤病人中较为常见，严重的输液渗 漏会引起患者机体损伤，常见的损伤有以下两种：局部组 织损伤，临床上常表现为有麻、酸、痛、胀等刺激感觉，严 重的则表现为局部组织坏死。大面积烧伤病人，因组织液 伸出，导致毛细血管的通透性加强，从而不易选择穿刺血管。 如果重复单一血管进行穿刺，会致使血管情况恶化，最终导 致血管壁变硬、变厚，或者管腔堵塞、缩小等。引起输液渗漏的因素较多，比如物理因素、药物因素、 感染因素及血管因素等。物理因素：周围环境温度和湿度，输液量，输液时间、 速度及压力，所输溶液中的一些不溶颗粒，静

6、脉血管的舒缩 及静脉血管的粗细，针头对患者血管刺激，以及拔针对血管 壁造成的损害等。药物因素：所输药物的浓度、酸碱度和渗透压会影响输 液渗漏，同时，药物本身渗透作用也会产生一定的影响。相 关研究表明，4至8次静脉注射20%的甘露醇会加厚血管内 壁，破坏细胞内皮，造成血管淤血，同时引起水肿和周围组 织炎症等。对于大面积烧伤患者来说，常见静脉注射和快速 加以输液等，然而，正是这些操作导致输液过程中，静脉壁 的营养血管出现痉挛，静脉壁通透性增大，最终造成输液渗 漏。感染因素：患者感染会引起静脉炎，从而增加血管的通 透性，最终发生输液渗漏。血管因素：血管本身的营养剂舒缩状态会影响患者的输 液，大面积烧

7、伤患者因组织循环灌注不足，从而血管的通透 性大大增加，加之输液常用高晶体、高营养、高渗等对血管 刺激较大的药液，这进一步加剧了输液渗漏的发生。另外， 患者的烧伤面积越大，一些主干静脉和表浅静脉被烧伤的就 越多，这种情况下，常常选用表浅静脉进行输液，这也就不 可避免的导致药液流苏缓慢，循环回路不通畅，血管中药物 浓度较高，最终造成输液渗漏。输液渗漏在大面积烧伤患者治疗过程中较为常见，为了 有效避免输液渗漏的发生，医生和护理人员要加强巡视，以 现有的护理技术和质量为基础，尽可能地避免患者出现输液 渗漏。对于一些刺激性较强的药物，护理人员要密切关注患 者临床症状，争取及早发现，及早解决因输液渗漏带来的组 织坏死或其他并发症等。一旦发现患者出现输液渗漏要立即 采取相应的措施，防止输液渗漏的进一步加剧2。参考文献1弓春爱大面积烧伤患者输液渗漏的防治及护理j.山西医药杂志.2008, 37 (01)： 87-