肺癌分类及其治疗药物AZD9291介绍

1、肺癌分类及其治疗药物介绍肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤z,死亡率z首。根据肺癌的牛物学特性和临床病理 特征,who将肺癌分为非小细胞肺癌（non-smal 1 cell lung cancer, nsclc）和小细胞肺癌 （small cel 1 lung cancer, sclc）。1、小细胞肺癌小细胞肺癌（sclc）或燕麦细胞癌，约20%的患者属于该类型。小细胞肺癌的临床特点：1. 恶性度高一治疗要及时+强有力；2. 临床分期极为重要一常规检杏+骨髓穿刺or活检，or ect；3. 倍增时间短（td） 75. 9天,>90%已有外侵+远道转移；4. 对化疗高敏感：cr30-40%,

2、 rr60-90%,以全身化疗为主，剂量足+强，高剂量化疗+ 干细胞移植；5. 是一种典型的全身性疾病一是以多学科治疗的典型，但25 50%的sclc化疗有效后，仍 有局部复发；针对sclc上述临床特点，sclc的治疗应以全少化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段, 综合治疗是治疗小细胞肺癌成功的关键。治疗方案：> 早期阶段（i期）外科手术> 早期阶段（ii、iiia期）-手术+辅助化疗> 局部扩散（111a / 1iib期）-联合治疗方式-（放化疗+/-手术治疗1i1a）晚期（nib/iv期）-化疗、放疗2、非小细胞肺癌非小细胞肺癌（nsclc）,约80%的肺癌患者属于这种

3、类型。临床上常见的非小细胞肺 癌有以下四种类型：（1）鳞癌：一种显示角化和细胞间桥的恶性上皮肿瘤，约山肺癌的40%,患病年龄大多在 50岁以上，男性占多数，与吸烟关系密切，人多起源于较人的支气管，常为屮央型肺癌， 虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般牛长、发展速度比较缓慢病程较长，对放疗和化疗较 敏感。（2）腺癌：具有腺样分化或有病细胞产生粘液产物的恶性肿瘤，其生长方式对分为腺泡状、 乳头状、细支气管肺泡状、伴冇粘液的实行腺癌和伴冇混介亚型的腺癌。发病率比鳞癌低, 发病年龄较小，女性相对多见，多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌，早期一-般没 有明显的临床症状，往往在胸部x线检查时被发现，表

4、现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较 慢，但冇时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。肺腺癌占肺癌的20-30%o3、大细胞肺癌：也称为未分化大细胞肺癌，是一种缺乏小细胞肺癌、腺癌或鳞癌细胞分化 特点的未分化恶性上皮细胞肿瘤。此型肺癌约占肺癌的15%。nsclc的临床生物学特点：1恶性程度较低，局部发展慢，冇微转移威胁，腺癌常规小病灶大转移。2. 倍增时间（dt） ： sq 92 犬，acl-168 犬。3. 是一个兼冇局部和全身性疾病。4. 对化疗敏感性较差：耐药性；异质性（尤其是复发和难治性nsclc）个体化差异。nsclc治疗主要以手术治疗为主，结合术后辅助放化疗的治疗模式。nsclc早期

5、患 者仍首选手术治疗，但约冇70%左右nsclc患者确诊时都已到晚期，错过于术治疗的最 佳时期。在很长一段时间里，人类面对晚期nsclc只能使用“含钳类约物的化疗”这一 招。这招最佳支持治疗相比，虽然一定程度上增加了患者总生存期（os）,但它的上 限也仅限于20%的反应率和8-10个月的中位生存期。随着分子遗传学研究的不断进展，人们慢慢尝试识别导致nsclc的关键基因突变。 这些存在于癌基因上的遗传变异能编码调控细胞增殖和存活的信号蛋白。癌基因依赖这 个概念应运而生，具体到nsclc,其癌基因依赖特性已被证明，也因此诞生了各种特异 性的分了靶向药物。随着分了生物学的深入探讨及分了靶向药物的临床应用，分了靶向药物作为一种新型治 疗药物，具有更强的针对性，能够增强对肿瘤细胞的杀伤力和减少对止常细胞的毒副作 用，成为nsclc药物治疗的研究热点。但肿瘤对化疗的先天耐药及获得性耐约仍是导致 化疗失败的重耍原因，比如目前常用egfr-tki药物易瑞沙（吉非替尼、zd1839）.特罗 凯（厄罗替尼、tarcevd）对晚期nsclc疗效非常显著，但一段时间后不可避免会面临获得 性耐药的问题，因此出现第二代阿法替尼（afatinib）以及第