牵引及石膏病人的护理推荐课件

1、12021/8/2222021/8/22掌握牵引的护理措施及健康教育。熟悉牵引的常见护理诊断及护理目标。了解牵引的护理评估和护理评价。温习牵引的基本知识。32021/8/22牵引的概念牵引的分类牵引的目的作用42021/8/22牵引的概念52021/8/22牵引的分类1.皮牵引 借助胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。2.骨牵引 将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。 62021/8/22牵引的目的牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面关节面所承受的压力，缓解疼痛，使

2、局部休息。矫正畸形72021/8/2282021/8/22穿刺部位：肘关节屈曲穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，度，前臂中立位， 于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3处由内向外进。处由内向外进。 牵引重量牵引重量 ：体重的：体重的1/20 ，约，约2-4。适应症：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上骨折、移位适应症：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放骨折严重的肱骨干大斜形骨折或开放骨折92021/8/22 穿刺部位：穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各胫骨结节顶端下、后各2由外向内进由外向内进 针针, 防止伤及腓总神经。防止伤及腓总神

3、经。牵引重量：体重的体重的1/7 约约78, 维持量为维持量为3 5。适应症：股骨颈、股骨粗隆、股骨干骨折适应症：股骨颈、股骨粗隆、股骨干骨折 102021/8/22 穿刺部位穿刺部位：在髌骨上缘在髌骨上缘2处或内收肌结处或内收肌结 节上节上2横指处。由内向外进针，横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。防止进针时损伤股动脉。牵引重量牵引重量 ：体重的体重的1/61/8 ，老年人，老年人1/9 维持量为维持量为3 适应症：髋关节脱位适应症：髋关节脱位/骨盆骨折骨盆骨折 112021/8/22 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约46。 适应

4、症：胫骨平台、胫腓骨、内外踝骨折122021/8/22 穿刺部位穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量牵引重量 ：体重的：体重的1/12 ，第，第1、2颈椎用颈椎用4，以后每，以后每 下降下降 一椎体增加一椎体增加1 。复位后其维持量。复位后其维持量 为为3-4。 132021/8/22胫骨结节牵引：体重的1/7-1/10跟骨牵引：1/10-1/15股骨髁上牵引

5、：1/6-1/8，老年人1/9颅骨牵引：3-5千克或6-10千克，最大不超过10千克142021/8/22152021/8/22护理评估162021/8/22健康史和相关因素 一般情况：病人的年龄、职业特点和运动爱好等，有无酗酒，日常饮食结构。 受伤情况：了解病人受伤的原因、部位和时间、受伤时的体位和环境，外力作用的方式、方向与性质，伤后病人功能障碍及伤情发展情况、急救处理情况等。 既往史：既往健康情况有助于判断受伤的相关因素及愈合，如病人有无骨质疏松、骨肿瘤病史或骨折和手术史。 服药史：病人近期有无服用激素类药物及药物过敏史等。172021/8/22 身体状况全身：评估病人有无威胁生命的并发

6、症，意识、体温、脉搏、血压、呼吸等情况。观察病人有无低容量休克性休克的症状。局部骨折部位 a.有无出血、肿胀、触痛或被动伸指（趾）疼痛、畸形、内旋或外旋、肢体缩短等； b.伤肢的活动及关节活动范围，有无异常活动、骨擦音、活动障碍等； c.皮肤完整性,开放性损伤的范围、程度和污染情况，破损处是否与骨折处相通； d.末梢感觉和循环情况。辅助检查：评估病人的影像学和实验室检查结果。182021/8/22心理和社会支持状况评估病人和家属的心理状态、家庭经济状况及社会支持系统。192021/8/22202021/8/22护理目标1.消除病人焦虑和恐惧的情绪，使病人以良好的心态面对病情。2.维持正常的组织

7、灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力。3.维持有效的牵引。4.病人未发生足下垂、压疮等并发症。5.病人能独立行走或借助助行器行走，能自我护理并掌握功能锻炼和康复知识。212021/8/22护理措施（1）牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合；c.牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力；。e.告知病人保持患肢功能位：患肢外展15-30度，牵引方向与肢体长轴应呈保持在一条直线。（2）维持有效血液循环：皮牵引时，密切观察病人患肢末梢血液循环。（3）局部皮肤护理：每2小时观察皮肤一次，有无水疱或皮炎。（4）预防感染：骨牵引时，75%乙醇/日/2次

8、；若牵引针有移位，应消毒后予以调整。（5）避免过度牵引：骨折或脱位病人，每日测量牵引肢体的长度。（6）预防并发症：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎、泌尿系统感染等。（7）牵引期间指导病人进行肌肉等长收缩，关节活动等、促进血液循环，防止血栓形成222021/8/22皮肤水泡血管神经损伤牵引针眼感染牵引针滑脱坠积性肺炎褥疮关节僵硬足下垂肌肉萎缩便秘 232021/8/221.焦虑/恐惧有否减轻或缓解。2.牵引是否有效。3.有无周围神经血管功能障碍。4.皮肤是否完整。5.并发症是否有效预防和处理。242021/8/22 1、每日检查牵引绳索有无障碍，注意牵引方向是否适宜。防止过度牵引，铺

9、床时注意不可把其它物品压在绳上，以免影响牵引力。2、为避免穿针处感染，局部用酒精消毒，每日两次。3、经常观察末梢血运是否良好，知觉及运动有无障碍，（有无神经损伤），足跟部应经常按摩，以防皮肤受损。4、保持反牵引力量：颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾，保持正确的体位，伤员如果需要移动体位，应先拉住牵引绳和暂时取下重锤，方可移动。5、为了防止关节强直及肌肉萎缩，自牵引起，鼓励病人日间每23小时作5分钟肌肉收缩及肢端小节活动。牵引床上方应没有秋千或拉手，以便病人起卧活动。6、为了预防褥疮，骨突出部位给予棉垫减压，并随体位的变动及时更换棉垫位置。7、鼓励病人咳痰和多饮水，以预防肺部及泌尿系的

10、并发症。还要注意饮食营养，防止便秘。252021/8/22课后习题1.牵引目的及并发症？2.如何保持有效牵引？262021/8/222.石膏病人的护理LOREM IPSUM DOLOR272021/8/22石膏外固定病人的护理一、目的骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用预防及矫正畸形肌腱及韧带扭伤后起保护的作用282021/8/22二、适应症骨折复位后的固定关节损伤或脱位复位后的固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动急慢性骨、关节炎症的局部制动畸形矫正术后矫形位置的维持和固定292021/8/22三、禁忌症确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者进行性浮肿者全身情况恶劣的患者，如休克患者

11、严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定302021/8/22四、固定前的护理措施向患者及家属说明石膏固定的必要性患者的体位 一般保持于肢体功能位皮肤的护理 肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶骨突部加衬垫 常用的棉织套、棉垫等物，以保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍。312021/8/22五、固定后的护理措施一般护理1、石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后压出凹陷2、应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染3

12、、帮助患者定时翻身更换体位，翻身时注意保护石膏形态，避免折断石膏4、石膏拆除应使用专业的工具，避免损伤皮肤体位 患肢抬高，高于心脏水平20cm，以促进患者血液和淋巴回流，预防或减轻患者肢体肿胀322021/8/22 观察1每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿，摩擦伤等早期压疮的表现2密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血液循环障碍3观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象4如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续5如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可

13、能有压疮乃至伤口感染，应及时给予相应的处理332021/8/22六、健康指导1 鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题2 不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位3 向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩4教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善放置便盆；及时清除伤口分泌物5教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生给予相应处理6皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物品（如棍子）深入石膏内，以免造成皮肤损伤7不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆

14、盖，使之不透气342021/8/22七、并发症的预防及护理352021/8/22压疮 ：肢体某固定部位持续性疼痛、皮肤变红、黑，甚至发生坏死护理：石膏内衬适宜，尤其是骨突处避免石膏上形成凹陷对肢体造成的局限性压迫。石膏边缘平整、光滑，避免摩擦患者肢体。废用性骨质疏松、关节僵硬：大型石膏固定范围较大，时间较长，即使进行适当功能锻炼，也可能会出现。肢体经长期固定，关节内外组织发生纤维粘连，同时关机囊和关节周围肌肉挛缩，可造成关节活动不同障碍护理：指导患者对固定肌肉等长收缩活动；指导患者对固定肢体邻近关节的活动；加强患者的主动活动，在病情允许的情况下鼓励患者下床活动362021/8/22护理：石膏固定的宽松适度；开窗减压；更换石膏石膏综合征：以急性胃扩张及全身不适为主的一系列病理表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、瘙痒等不适护理：对患者解释，以减轻患者的恐惧感；观察患者腹部情况；禁食，持续胃肠减压，补液，纠正水、电解质紊乱；对呕吐严重患者应严格记录出入量；处理后患者仍未见好转时，应立即拆除石膏骨筋膜室综合征（血液循环障碍）：固定肢体肿胀严重、剧痛，患者皮肤苍白、冷厥，感觉麻木，