成人外伤性寰枢关节半脱位多排螺旋CT诊断

1、成人外伤性寰枢关节半脱位多排螺旋ct诊断摘要目的：探讨成人外伤性寰枢关节半脱位的多排螺旋 ct表现，提高多排螺旋ct在诊断成人外伤性寰枢关节半脱 位上的临床价值。方法：回顾性分析近1年来48例外伤性 寰枢关节半脱位患者的多排螺旋ct表现，结合多平面重建、 曲面重建、三维重建等后处理方式，再进行归类统计。结果: 寰枢关节半脱位主要有4种方式：前后脱位；侧方脱位; 旋转脱位；复合脱位。结论：熟悉寰枢关节的解剖结构, 扫描时采用标准体位，在多排螺旋ct上均可对成人外伤性 寰枢关节半脱位做出正确的诊断。关键词成人外伤寰枢关节半脱位多排螺旋ct 处理价值资料与方法近1年来收治寰枢关节半脱位患者48例，男

2、40例，女 8例，男女比例5： 1；年龄1965岁，平均约38岁。所有 患者均有外伤史，多为车祸及摔伤。主要临床表现：颈部疼 痛、僵硬、活动受限、头斜向一侧、眩晕、恶心呕吐等。所有患者均行ct平扫，并做多平面重建、曲面重建及 三维重建等后处理。扫描采用飞利浦64排螺旋ct。本组48例患者均有寰枢关节半脱位，其中9例有寰椎 骨折，11例有枢椎齿突骨折，5例寰枢椎均有骨折，23例无 骨折。本组中寰枢关节半脱位有4种方式，前后脱位12例, 表现为枢椎齿状突和寰椎前弓后缘之间的距离3伽；侧方 脱位29例，表现为枢椎齿状突与寰椎两侧侧块间隙相差 加m；旋转脱位2例，表现为齿突轴线偏离寰椎轴线；复合 脱位

3、5例，即同时含以上22种的脱位。讨论寰枢关节半脱位是上部颈椎最常见的损伤，尤以车祸、 高处坠落伤、体育运动引起为多。比如当一侧头部受到打击 致头面部向对侧旋转时、身体高速运动突然停止致头部过度 运动时、高处坠落头先着地时均可引起寰枢关节半脱位，严 重者可引起寰枢椎骨折。寰枢关节是寰椎和枢椎连结的总称，包括3个关节，即 2个寰枢外侧关节及1个寰枢正中关节。外侧关节由寰椎下 关节面和枢椎上关节面构成，关节囊的后部及内侧均有韧带 加强；正中关节由枢椎齿状突与寰椎前弓后面的关节面和寰椎横韧带中部的前面构成。寰枢关节的关节囊大而松弛，关节面较平坦,关节之间无椎间盘。这种结构特点使寰枢关节可以完成较大范围

4、的轴向旋转、某种程度的屈伸及小范围的 侧屈，也正是这种灵巧的结构使寰枢关节成为脊柱中活动度 最大，但也最不稳定的部分，因此容易发生半脱位。寰枢关节半脱位主要有4种方式：前后脱位：表现为 枢椎齿状突和寰椎前弓后缘之间的距离增大，且3mm,在 矢状位重建图像上显示最好；侧方脱位：表现为枢椎齿状 突与寰椎两侧侧块间隙不等，一侧宽，一侧窄，且相差2血, 在冠状位曲面重建图像上显示最好；旋转脱位：表现为患 者颈部活动受限，齿突轴线偏离寰椎轴线，有文献报道横截 面ct上寰枢关节旋转角度47° ,横断面图像及三维重建 图像均可很好地显示；复合脱位：即同时含以上两种及两 种以上脱位。经多排螺旋ct容积扫描，再结合多平面重建、面重建、三维重建等后处理方式，可对这四种半脱位作出 准确的诊断。寰枢关节半脱位若未及时治疗，脱位程度可进行性加 重，特别是有寰枢椎骨折的患者容易压迫脊髓而危及生命， 其潜在的危险性极大，因此应尽早积极治疗。多排螺旋ct 可以为临床提供最迅速、直观的诊断依据，因此当外伤后怀 疑有寰枢关节半脱位的患者应首选多排螺旋ct检查。参考文献1李松年，唐光健现代全身ct诊断学北京：中国医药科技