无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭护理体会

1、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭护理体会【摘要】目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾 病所致呼吸衰竭的疗效及护理体会。方法2010年9月至 2012年9月期间，我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病所致 呼吸衰竭患者，随机分为对照组（常规治疗和护理）和观察 组（常规治疗基础上，给予无创正压通气治疗和相应护理干 预），观察和比较治疗后两组ph、动脉氧分压、二氧化碳分 压等。结果与对照组相比，观察组动脉氧分压显著升高， 二氧化碳分压明显降低，p<0. 05,差异有统计学意义。结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭，同时在治 疗期间给予相应的护理干预，能够显著提高临床疗效，改善

2、 呼吸功能和预后质量，值得临床推广。【关键词】 无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸 衰竭；护理作者单位：453000河南省新乡市中心医院干部病房 慢性阻塞性肺疾病如果临床症状和体征得不到及时的治疗 和缓解，缺血、缺氧症状进一步加重，就会出现低氧血症和 高碳酸血症，很容易诱发呼吸衰竭，甚至危及患者生命1。 目前，无创正压通气治疗被广泛应用于临床中，治疗期间给 予相应的护理干预，能够提高其临床疗效，并得到了普遍的 认可2o本研究中，2010年9月至2012年9月期间，我 院诊治的慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者，给予无创正 压通气治疗及相应护理干预，取得了较好的临床疗效，现将 结果报告如下。1资

3、料与方法1. 1 一般资料2010年9月至2012年9月期间，我院 诊治的60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者，随机分 为对照组（常规治疗和护理）和观察组（常规治疗基础上， 给予无创正压通气治疗和相应护理干预），每组各30例。所 有患者均有不同程度咳嗽、咳痰、气促，以及痰量增多等临 床症状，符合2002年中华医学会呼吸学会制定的慢性阻 塞性肺疾病诊治指南的诊断标准3,均确诊为慢性阻塞 性肺病所致呼吸衰竭。30例对照组患者中，男20例，女10 例，年龄56.584.0岁；30例观察组患者中，男19例，女 11例，年龄57.084. 5岁。在年龄、性别，以及原发病等 方面，两组没有明显差异，具有

4、可比性。1.2治疗及护理方法对照组采用常规治疗和护理， 观察组则在常规治疗基础上，进行无创正压通气治疗及相应 护理干预3：治疗前护理：无创正压通气治疗前，给予 有效的心理疏导，尽可能消除患者的恐惧心理，并将呼吸机 治疗的目的、作用及其注意事项详细解释给患者，并取得其 信任和积极配合，提高治疗的依从性。治疗过程中护理： 根据患者的具体情况，选取合适的面罩，正确连接呼吸机管 道，调整各项参数，保持其舒适性和密闭性；初始以s/t呼 吸模式，辅助通气压力从低水平开始，逐渐增加通气参数； 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定期给予翻身、拍背、体位 引流等处理，必要时给予雾化吸入治疗，同时注意气道的湿 化，确保

5、呼吸道的通畅性。密切注意皮肤颜色，以及发纟甘 情况，动态监测血氧饱和度、血压、呼吸，以及动脉血气分 析，根据病情变化，及时调整呼吸机参数，提高无创通气治 疗。营养支持：选择高蛋白、高脂肪、高维生素，易消化 食物，多食蔬菜和水果，注意钠盐的摄入量。并发症护理: 注意胃胀气、呼吸道分泌物潴留，以及面部皮肤坏死溃疡等 并发症的发生率。1.3观察指标于治疗后72 h,对两组患者的ph、 动脉氧分压、二氧化碳分压等，进行观察和比较。1.4统计学方法 所有数据采用spss 17.0统计学软 件，进行分析和处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表 示，组间比较采用t检验，p0.05,认为差异有统计学意义。2

6、结果治疗72 h后，与对照组相比，观察组动脉氧分压显著 升高，二氧化碳分压明显降低，p<0. 05,差异有统计学意义, 详细结果见表1。3讨论慢性阻塞性肺病患者的呼吸功能受到严重损害，引起严 重缺氧和二氧化碳潴留，导致生理功能和代谢紊乱的呼吸衰 竭综合征。而无创正压通气治疗通过呼吸机提供双向压力支 持通气，广泛应用于慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭的治疗， 能够显著改善患者的呼吸功能，纠正低氧血症，以及二氧化 碳潴留4。无创正压通气治疗过程中，护理人员需要做好相关的健 康教育，正确使用呼吸机，保持呼吸道通畅，给予相应的营 养支持和心理疏导，同时，注意病情观察，加强并发症的观 察，尽可能降低并发

7、症的发生率5o本研究中，与对照组 相比，观察组动脉氧分压显著升高，二氧化碳分压明显降低, p<0. 05,差异有统计学意义。总而言之，无创正压通气治疗 慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭，同时在治疗期间给予相应的 护理干预，能够显著提高临床疗效，改善呼吸功能和预后质 量，值得临床推广。参考文献1 万成福双水平无创呼吸机治疗aec0pd合并ii 型呼吸衰竭临床观察实用临床医药杂志，2009, 13 (12)： 3738.2 李恒利.有创无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞 性肺疾病急性加重合并严重呼吸衰竭55例临床观察.社区医 学杂志，2009, 7 (11)： 3031.3 米玉红无创正压通气治疗中重度肺性脑病临床 效果评价国际呼吸志，2010, 30 (5)： 270275.4 曾红.无创正压通