无痛胃镜检查观察和护理探究

1、无痛胃镜检查观察和护理探究【摘要】目的：探讨全程护理干预对于无痛胃镜检查过程的干预效果及临床护理中的注意事项。方法：对2013 年1月-2014年1月间，在我院胃镜室接受了无痛胃镜检测 的患者120例，随机分为对照组与治疗组各60例。分别采 取常规护理及针对无痛胃镜的改良护理。评估在胃镜操作过 程中及完成操作后，患者生命体征波动情况、检查顺利情况 及完成检查后恢复情况。比较两种护理模式的临床差异。结 果：治疗组患者在无痛胃镜全程操作中，生命体征维持情况 比对照组更加平稳。患者的不良反应发生率及主观评价均优 于对照组。两组间数据比较有显著差异。结论：开展针对 性无痛胃镜护理，对于提高患者胃镜检测

2、的安全性及舒适 性，有重要意义，值得在临床工作中开展推广。【关键词】无痛胃镜护理干预临床疗效【中图分类号】r473. 5【文献标识码】a【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0231-02胃镜是一项对患者刺激较重的侵入性操作。在实施过程 中，往往导致患者出现咽喉不适、呛咳、恶心，严重者可出 现痉挛，恐慌等不良反应。因此，近年来，采用了麻醉辅助 的无痛胃镜在临床中越来越常见。该技术釆用丙泊酚静脉麻 醉，帮助患者缓解紧张情绪，减少不良刺激，从而提高患者 的治疗配合性及治疗效果。而针对这一麻醉与胃镜相结合的 检测手段，在临床操作中也须更多的针对性护理配合，笔者 总结了近年来有关无痛胃镜

3、的护理特点报道，结合临床实践 工作，进行了相应的研究汇报如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院消化内科胃镜室自2013年1月至2014年1月 间实滋了无痛胃镜操作的患者180例，采取对每例患者抽取 随机数，按照随机数大小分入治疗组与对照组各90例。其 中治疗组90例中，男性52例，女性38例，患者年龄29-61 岁，平均年龄43. 25岁。对照组90例中，男性48例，女性 42例，患者年龄35-59岁，平均年龄46. 79岁。两组患者在 年龄、性别上无显著差异。为确保研究安全，排除存在严重 心肺功能不全患者、排除存在传染病的患者。所有患者在接 受胃镜治疗前均已接受相关检查排除无痛胃镜禁忌症。

4、1.2护理干预措施所有患者均接受常规麻醉及胃镜相关护理操作，具体内 容包括：检查前常规禁食10h,禁水4h。患者进入检查室 后，取左侧卧位休息，按照3-5l/min流量吸低浓度氧。先 对患者建立一条静脉通路，输注生理盐水，在监测血压、脉 搏、心率、呼吸、血氧饱和度正常平稳基础上，开始使用静 推丙泊酚，动态观察患者睫毛反射情况，反射消失后即开始 进行胃镜操作治疗。在操作过程中，动态检测患者生命体征、 身体反应并及时与医师沟通。术后患者苏醒后，排查患者可 能存在的不良反应如恶心心慌胸闷等，确认其生命体征维持 平稳至少半个小时，方可在家属陪伴下离开。治疗组患者在上述常规护理基础上，增加实施针对性干

5、预护理，具体护理内容包括以下三部分。第一部分为术前护 理：在开始治疗前，对患者进行心理护理干预。耐心的向患 者介绍无痛胃镜的基本知识及注意事项，注重预告操作可能 导致的各种不适，使得患者加深对操作过程的了解，排除因 未知陌生带来的焦躁恐惧。树立接受操作的信心和心理准 备。第二部分为术中护理，首先是构建稳妥的静脉通路，常 选择患者常用手偏粗静脉建立通路。帮助医师固定好患者体 位，并做好缓冲防护工作，尽量取舒适位置以免患者舒醒后 身体不适。根据血氧饱和度改变动态调节氧流量，降到90% 以下则加大流量，并在不影响医师操作前提下帮助扶托下颌 保持呼吸通畅。第三部分为术后护理，完成操作后与患者家 属一道转送患者至休息室，动态监测患者生命体征，并提前 告知家属可能出现的术后后遗症如嗜睡、过度兴奋等。在患 者神智恢复前，加强对患者的固定制动，避免意外创伤。患 者完全清醒后，对患者本人及家属进行操作后健康宣教，包 括24h内禁止开车及高空操作，术后2h以后可进食温和半 流质食物，24h后恢复正常饮食等。1. 3评估指标记录患者在治疗前后，主要生命体征波动情况，其中波动情况考核采用患者检查前安静状态下与用药前，检侧中, 检测后相关数值差值的最大值。在患者完成治疗后，总计患 者出现的无痛胃镜相关不良反应情况及主观评价并进行评 分：无不良反应，感觉