早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损24例疗效研究

1、早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损24例疗效研究摘要：目的：回顾性分析颅脑外伤术后的颅骨缺损 患者早期应用颅骨修补术治疗的疗效进行。方法：将我科收治的行颅骨修补术的颅脑外伤术后颅骨 缺损患者按照手术时间分为早期行颅骨修补术治疗（早期 组）和晚期行颅骨修补术治疗（晚期组）两组，于每组中各 随机抽取24例患者，回顾性对比并分析每组的疗效。结果：两组比较，在手术时间方面，早期组明显短于晚 期组，p0. 05o结论：早期颅骨修复术疗效明显优于晚期颅骨修复术， 且术后并发症并未高于晚期颅骨修复术。关键词：早期颅骨修补术颅脑外伤术后颅骨缺损【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号31671-880

2、1（2013） 03-0056-01颅脑外伤为神经外科常见的疾病之一，因本病常可对大 脑组织造成直接的损伤同时可继发的引起患者出现颅内高 压症状，对脑组织损伤较重，预后往往较差。临床观察显示, 本病已成为死亡率最高的颅脑疾病1。本病内科无法治疗, 外科手术治疗为本病的首选治疗方式，对患者的预后有着显 著的改善作用2。在对于本病的手术治疗过程中，需去除 部分颅骨以减轻患者颅内压升高的症状，但是在颅骨缺损期 间患者往往因为大脑缺乏颅骨的保护对患者的神经功能造 成一定的损伤3,而需在术后进行颅骨修补治疗，但是对 于何时进行颅骨修补临床尚未达成共识。本文对我院早期行 颅骨修补术治疗的疗效进行回顾性分析

3、，报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料。将我科于2009年1月至2012年3月收 治的行颅骨修补术的颅脑外伤术后颅骨缺损患者，按照手术 时间分为于颅脑外伤术后1-3个月内行颅骨修补术的早期行 颅骨修补术治疗组（早期组）和于颅脑外伤术后6个月内行 颅骨修补术的晚期行颅骨修补术治疗（晚期组）两组，于每 组中随机各抽取24例患者。早期组，男17例，女7例；年 龄24-52岁，平均38. 13岁；交通肇事11例，意外摔伤7 例，钝器损伤6例。晚期组，男16例，女8例；年龄26-51 岁，平均37. 75岁；交通肇事12例，意外摔伤6例，钝器 损伤6例。在性别比、年龄分布、kps评分及病因方面，两

4、组未见差异。1.2治疗方法。颅骨修补术均在全麻插管下进行，并于颅脑外伤术时的手术切口作为本次手术的切口。在充分暴露 缺损后的颅骨部位后，对缺损部位的颅骨缘进行修整，修补 所采用的材料均为同一厂家所生产。完成修补后，放置引流 管，缝合手术的切口。术后常规给予适当抗生素以抗感染, 引流管拔出时间根据患者手术预后程度而定。1.3观察指标。记录两组患者在行手术时所用的时间及 术中的出血量，同时对患者进行为期2个月的随访，评价两 组患者的kps评分。于随访期间记录患者所出现的手术并发 症。1.4统计学处理。统计学分析应用spss13. 0软件，本研 究所得数据为计量数据，以均数土标准差来表示，检验方式

5、为t检验，分析后p0. 05,未见差异。3讨论在颅脑外伤术后所采用的骨瓣去除术，可明显缓解患者 的升高的颅内压，但是由于去除颅骨后，大脑常因缺乏颅骨 的保护，直接受到大气压力的压迫，导致颅内的神经受损， 使患者产生神经缺损的症状。而在行颅骨修补术后，缺失的 颅骨得到补充后，可以起到抵御大气压力，保护脑组织的作 用。研究表明，在外伤致颅脑损伤后的1-3个月左右时，颅 脑损伤已经趋于稳定，且此时也是损伤后颅脑神经恢复最快 的时间。所以在1-3个月的时间内，对患者行颅骨修补减少 神经损伤及恢复受损的脑神经功能有着优良的效果4。临 床已有在术后1-3个月的时间内行颅骨修补术治疗且取得了 良好的治疗效果5。本研究显示：两组比较，在手术时间方面，早期组明显短于晚期组,p0. 05o 参考文献1 张志华，张海冬早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治 疗脑外伤40例临床疗效观察j.北方药学，2012, 2 (9)： 37-382 刘旭颅脑损伤治疗的进展研究j.中国实用神经 疾病杂志，2011, 14 (17)： 89-913 罗新名，焦秋云，刘正义，等颅骨缺损状态下区域 血流速度变化j微循环学杂志，2002, 12 (3)： 12-134 邓景阳，曹国彬，陆永建，等.外伤性颅骨缺损早期 修补对神经功能恢复的影响j.广东医学，2