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文档简介

1、康复中医科培训课件中医经典选读疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八概念： 疮：疮疡（所有的肿疡和溃疡） 创口（包括金刃所伤而化脓的病变） 痈：是感受火热邪毒，导致热盛肉腐的一种化脓性疾 病。 分内痈（如肠痈、肺痈、胃痈等） 外痈：化脓性细菌侵入多个相邻毛囊和皮 脂腺的急性化脓性感染。（疮痈） （单个毛囊感染为疖） 肠痈：发生于肠道的化脓性病变。 浸淫疮：邪毒浸淫肌肤，溃烂流黄水，沾染蔓延，可 遍及全身的一种皮肤病。一、疮痈（一）疮痈初起脉证 诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。（1）诸浮数脉 一般脉浮数应当发热 为表热而反洒淅恶寒以害冷为主 当发其痈若有痛处身上有固定痛点局部肿、热或

2、红(二)痈肿辨脓法 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。（2） 有脓手触之发热、软、指起即复、红痈肿 无脓触之不热、硬、指起不复、不红二、肠痈（一）脓成证治 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。（3） 薏苡附子败酱散方： 薏苡仁十分 附子二分 败酱五分 上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。小便当下。肠痈之为病 痈病日久 薏苡仁排其身甲错 瘀热壅聚 脓消 局部皮肤失养 痈清腹皮急 热按之濡 气血郁滞在腹 肠痈薏苡附子 附子振奋如肿状 化脓但无积聚 化脓 败酱散 阳气腹无积聚 散结身无

3、热 病在局部 败酱草清脉数 热毒内结 热解 毒排 脓（二）脓未成证治 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，復恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。（4） 大黄牡丹汤方： 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合 上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。肠痈者少腹肿痞 热毒壅聚少腹 大黄 攻下瘀按之即痛 局部压痛 热如淋 如淋证 芒硝小便自调小便正常 可下之大黄 牡丹皮凉血时时发热 营卫郁滞 牡丹汤 活血 自汗出 不和 桃仁活血复恶寒 正邪抗争 瓜子排脓消其脉迟紧肠痈早期 痈脓未成内热

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