美托洛尔硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压的临床分析

1、美托洛尔+硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压的临床分析刀晓梅(云南省普洱市景谷县人民医院 云南普洱666400)【摘要】目的 观察和分析美托洛尔与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者的 临床效果，总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2010年12 月至2011年12月來我院就诊的原发性高血压患者100例，随机分为观察组和对 照组两组，每组患者有50例。两组患者均进行饮食指导，包括低钠低脂饮食等。 50例对照组患者口服硝苯地平缓释片进行治疗，治疗周期为6周。观察组在对 照组治疗的基础上给予美托洛尔进行治疗，观察和比较两组不同的治疗方法治疗 原发性高血压的临床疗效。结果 经治疗后，观察

2、组患者显效15例，有效30 例，无效5例，总有效率为90.00%；对照组患者显效7例,有效25例，无效 18例，总有效率为64.00%o观察组疗效优于对照组(p<0.05)o两组患者的不 良反应具有显著性差异。观察组患者的不良反应少。结论 美托洛尔与硝苯地平 缓释片联合于原发性高血压病患的治疗具有较为显著的疗效，其所产生的不良反 应有较小发生率，在临床上具有推广应用的价值。【关键词】美托洛尔硝苯地平缓释片原发性高血压【中图分类号】r453【文献标识码】a 【文章编号】2095-1752 (2012)14-0110-02近年来，我国高血压患者的发病率呈现了逐年上升的趋势，低龄化、普

3、 遍化成为高血压发病的主要特点1。原发性高血压病是临床上常见的一种疾病, 由于高血压患者的血压存在较大的波动2,通常以收缩压升高占大多数，对心、 脑、肾等多种器官功能造成了巨大的损伤3。为控制原发性高血压患者的血压 水平，及时应用药物治疗是关键4。临床上常用的治疗方法是联合用药。为探 讨和分析美托洛尔与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者的临床效果，本文通 过回顾性分析具有完整临床资料的2010年12月至2011年12月来我院就诊的原 发性高血压的患者100例，采用美托洛尔与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压取 得了较为满意的效果，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料2010年12月至20

4、11年12月来我院就诊的原发性高血压的患者100例, 其中，男52例，女48例，年龄3868岁，平均年龄53.4岁。其中，排除继发 性高血压、心肌梗死，心绞痛、脑血管意外、原发性肾脏疾患、心房颤动、房室 传导阻滞、疑有支气管哮喘或痉挛，未控制的糖尿病患者，孕妇，哺乳妇女，近 半年有心肌梗死或脑卒中史，对血管紧张素转换酶抑制剂、钙拈抗剂过敏者，引 起继发性高血压的各种疾病的患者。随机分为观察组和对照组两组。50例观察 组患者中男26例，女24例，年龄38-65岁，平均年龄52.8岁。50例对照组患 者中男26例，女24例，年龄38-68岁，平均年龄53.6岁，两组患者的年龄、 性别、病情、血脂水

5、平等方面无显著性差异(p&gt；0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均进行饮食指导，包括低钠低脂饮食等。对照组患者给予硝苯 地平缓释片，初始剂量给予2周后血压下降不理想的患者可每天给予12 次，每次20mg。观察组患者在对照组治疗的基础上给予洒石酸美托洛尔片(规 格为每片25mg),初始剂量为12.5mg,每天2次。2周后血压下降不理想的患者 可剂量加倍。治疗6周后观察两组不同的治疗方法治疗原发性高血压的临床疗效。1.3观察指标患者用药治疗过程汇总每天测定血压及心率。血压的测定方法为用标准 台式水银柱型血压计连续测量坐位右上臂血压，每次测量间隔1 -2min,取最高 的2次血

6、压稳定值的平均值为检测血压值。治疗过程中检查患者的血常规、尿常 规、肝功能、肾功能、血生化和心电图等以及不良反应。1.4疗效评价标准两组治疗后血压下降的评价标准参考新药临床研究指导原则为准。 显效:舒张压下降≥10 mmhg并降至90mmhg以下，或舒张压下降>20 mmhg 以上;有效:舒张压下降<10 mmhg但已降至正常，或舒张压下降10-19 mmhg； 无效：未达到上述标准或血压情况进一步恶化。1.5统计学处理方法采用spss 12.0统计学软件对统计学数据进行x2检验，p<0.05为差异 具有统计学意义。2结果经治疗后，观察组

7、患者显效15例，有效30例，无效5例，总有效率为 90.00%；对照组患者显效7例，有效25例，无效18例，总有效率为64.00%。 对照组和观察组相比，治疗效果经x2检验，具有显著性差异(p<0.05)，具有 统计学意义。观察组疗效优于对照组。两组患者的治疗效果见下表。对照组和观察组的治疗效果比较表(例，%)两组患者治疗后血常规、尿常规、肝肾功能等均恢复正常范围。对照组 患者出现心悸的患者有6例，面色潮红的患者有5例，头痛及头晕的患者有2 例，全身乏力的患者有1例。观察组患者中出现心悸的患者有2例，面色潮红的 患者有1例，头痛及头晕的患者有1例，全身乏力的患者有1例。两组患者的

8、不 良反应具有显著性差异。观察组患者的不良反应少。3讨论原发性高血压是临床上常见的疾病，近年来呈现逐年上升的趋势。主要 是存一定的遗传易感性基础上经多种后天因素作用所致，其发生和发展过程涉及 始动、代偿和维持机制，抑制某种升压机制必然激活代偿机制。临床上采用不同 降压机制的药物联合治疗具有较好的临床疗效。硝苯地平是钙通道拮抗剂， 主要通过阻滞钙离子经过血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内，降低细胞内的 钙离子水平。改变血管张力，扩张血管，降低血压。但使用钙通道拮抗剂可引起 继发性去甲肾肾上腺素和肾素活性增高，使心率增快，并有头痛、面红、下肢水 肿等不良反应。酒石酸美托洛尔是一种选择性的&

9、beta;受体阻滞剂。能够阻断 心脏β受体，抑制肾素释放，减少去甲肾上腺素的释放以及促进前列环素的 生成，降低血压，减慢心率。将硝苯地平和美托洛尔合用可起到协同作用。硝苯 地平缓释片能够增快心率，酒石酸美托洛尔片能减慢心率。两者合用不引起心率 波动，不良反应少，价格低廉7。本研究证实，美托洛尔与硝苯地平缓释片联 合于原发性高血压病患的治疗具有较为显著的疗效，其所产生的不良反应有较小 发生率，在临床上具有推广应用的价值。参考文献1杨柳，孙晓坤，王豫桐.硝苯地平控释片联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗原发 性高血压疗效观察卩中国当代医药,2011,15(18):38-39. 冯志琼.依那普利联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压疗效观察j临床 合理用药,2012,5(03):1-3.郭静，苏海几种常用降压药对非杓型原发性高血压患者节律恢复的临床观察j临床荟萃,2002,21(17):1267.4陈秋生，周焕盛，季晓亮,张昌钦，谢筱锦,朱艳萍硝苯地平缓释片联合美托洛 尔治疗轻中度原发性高血压132例卩医药导报,2005,10(24):915-916.张素芳，宋三军硝苯地平缓释片与美托洛