老年继发性高血压49例临床分析

1、老年继发性高血压49例临床分析黄桂琴(广西大新县人民医院内科532300)【中图分类号】r544.1【文献标识码a【文章编号】1672-5085 (2013) 15-0132-01【摘要】目的 分析老年继发性高血压的临床特点及诊治方法。方法将49例 老年继发性高血压患者(sh组)及40例老年原发性高血压患者(eh组)临床治疗 进行比较分析。结果sh组最主要原发病为肾上腺增牛(36.73%),其次为原发 性醛固酮增多症(26.53%)；两组空腹血糖(glu)、肌fif(cr)、尿素氮(bun)水平比 较差异不显著(p>0.05)； sh组血钾水平、舒张压(dbp)低于eh组(p&a

2、mp;lt;0.05)； sh组收缩压(sbp)高于eh组(p<0.05)o结论 老年继发性高血压患者电解质紊 乱较严重，临床在常规检查基础上，可行电解质检查，可提高继发性高血压检出 率。【关键词】老年继发性高血压原发性高血压分析继发性高血压是一种症状性高血压，一般均有明确的病因，针对病因治 疗可有效控制高血压。老年继发性高血压以高血压为首发症状，原发病临床表现 不典型，容易误诊为原发性高血压。木文对49例老年sh临床特点及诊治方法进 行分析，现报告如下。1资料及方法1.1临床资料49例均为从2008年7月2012年4月木院收治的老年继发性高血压患 者，以同期到木院就治的40例原

3、发性高血压患者作为对照，均符合中国高血 压防治指南(2009年基层版)相关诊断标准。sh组势29例，女20例；年龄 60-82 岁,平均(66.4±10.3)岁。es 组男 22 例,女 18 例;年龄 65-81 岁,平均(68.5±11.4)岁。1.2研究方法(1)测量血压：两组均取坐位休息15min以上，采用袖带式水银柱血 压计测量右臂肱动脉血压，sbp、dbp均连续测量2次后取平均值。(2)生化 指标检测：于早晨810点取空腹静脉血，常规离心处理，采用au5400全自动生 化分析仪(日本奥林巴斯公司生产)检测glu、cr、bun、k+水平。(

4、3)影像学 检查：采用philips 520型b超诊断仪(荷兰飞利浦公司生产)探查双肾病变情 况；采用64排somatom ct诊断仪(德国西门子公司生产)扫描确定肾上腺病 变，并进行内分泌系统检查，对于原发病确诊为原发性醛固酮增多症、嗜銘细胞 瘤以及肾上腺腺瘤的患者及时实施手术治疗。1.3统计学方法采用spss 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有 统计学意义。2结果2.1sh组原发病49例sh患者原发病中，肾上腺增生18例，占36.73%；原发性醛固酮

5、增多症13例，占26.53%；肾上腺腺瘤10例，占20.41%；肾动脉狭窄3例，占6.12%； 甲状腺功能减退症2例，占4.08%； cushing征2例，占4.08%；嗜珞细胞瘤1例， 占 2.04% o2.2生化指标比较两组glu、cr、bun水平比较差异不显著(p>0.05)； sh组k+、dbp 低于 eh 组(p<0.01)； sh 组 sbp 高于 eh 组(p<0.01),见表 1。表1两组生化指标比较(x±s)注：与 es 组相比,*p>0.05,#p<001,&p&am

6、p;lt;0.012.3治疗及转归对原发性醛固酮增多症患者实施肿瘤切除术治疗，术后给予螺内酯治疗; 对肾动脉狭窄患者实施血管成形术治疗；对肾上腺腺瘤患者实施限流切除术治疗; 其余患者均给予1种以上降压药治疗，纠正电解质紊乱。治疗后38例患者血压、血钾均恢复正常，11例病情有所好转，仍处在治疗期。3讨论继发性高血压约占高血压的5%-10%左右3,其病因较复杂，包括原发 性醛固酮增多症、肾脏病变、甲状腺功能减退症、cushing征及嗜銘细胞瘤等。 本研究中eh组原发病主要为肾上腺增生及原发性醛固酮增多症。积极去除病因 可有效控制高血压，本研究中对原发病为原发性醛固酮增多症、嗜銘细胞瘤以及 肾上腺腺

7、瘤的患者均实施手术治疗，并辅之以降压治疗，治疗后38例患者血压、 血钾均得到良好控制。由于继发性高血压在高血压中所占的比例不高，加之患者年龄较人，临 床重视不足，一旦有高血压症状则诊断为原发性高血压，误诊率较高。因此，临 床应加大老年人继发性高血压的筛查水平，鉴别诊断是继发性还是原发性高血压。 本研究中eh组与sh组glu、cr、bun水平比较差异不显著(p>0.05), sh组 k+、dbp 低于 eh 组(p<0.01), sh 组 sbp 高于 eh 组(p<0.01)o 由此可知， 通过检测血钾水平及血压可提高继发性高血压的诊断正确率。参考文献刘力生八干文,姚崇华中国高血压防治指南(2009年基层版)j.中华高血压杂志,2010,18