肺段隔离症的螺旋CT诊断价值评述

1、肺段隔离症的螺旋ct诊断价值评述陈长波万华兰小惠黄燕宋立江（四川省凉山彝族自治州第一人民医院放射科?四川 西昌?615000）【摘要】目的：分析螺旋ct在肺段隔离症中的诊断价值。方法：选取我院 2012年8月2014年12月期间收治的5例肺段隔离症患者，全部釆用螺旋ct进 行检查，回顾性分析其临床资料，探究疾病的表现、ct检查的结果等。结果： 肺段隔离症主要见于双肺下叶侧的基底段，其中位于左下肺叶3例，右下肺叶2 例;患者的ct表现为实质性肿块（3例）、囊性肿块（1例）、囊实性肿块（1例）, 且全部患者均出现异常供血动脉。结论:采用螺旋ct检查肺段隔离症价值较高， 其扫描时间短，且图像清晰，能

2、对微小病变进行发现。【关键词】肺段隔离症；螺旋ct；诊断价值【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2015） 14-0011-02肺段隔离症在临床上比较少见，其是一种先天性肺发育异常性疾病，指的是 异常肺组织发牛囊性和纤维性病变，并和正常肺脏分隔，同时由异常体循环动脉 进行供血的肺脏疾病1。肺段隔离症可分为两种类型，即叶内型和叶外型，其 中叶内型在临床上比较常见，患者主要表现为咳嗽、咳痰、反复肺感染、肺炎等。 随ct影像学技术的发展，螺旋ct在诊断肺段隔离症方面发挥着显著作用，其图 像清晰、肓观，能提高诊断正确率，促进患者的早期治疗。1.资料与方法1.1 一般

3、资料选取我院2012年1月2014年12月期间收治的5例肺段隔离症患者，均经 影像学或病理学检查确诊。木组中势性2例，女性3例，患者年龄在2268岁 之间,平均年龄为（39.6±4.4）岁；患病时间2个月13年之间,平均 时间（3.2±1.3）年。患者的主要临床表现为：咳嗽、咳痰、咳血、发热、 感染等。1.2检查方法全部患者均进行胸部螺旋ct检查，采用美国生产的128层螺旋ct进行扫描。 扫描电压为120kv,扫描电流为400ma,扫描机层厚为1.0mm,螺距为1.0mm。 患者首先进行ct平扫，范围在胸廓入口至肺底，然后进行ct增强扫描，采用碘 海

4、醇注射液（90-100ml）作为对比剂，注射频率为2.5-3.0ml/s,其中延迟扫描 时间为20s或30so扫描完成后，将获得的ct图像输送至工作站，采用mpr （二 维多平面重建）、mip （最大密度投影）及vr （容积再现技术）等对图像进行处 理。2 结果2.1肺段隔离症的分型及位置本组5例患者中有4例为肺叶内型，比例为80%,其他2例为肺叶外型，比 例为20%。肺段隔离症主要见于双肺下叶的基底段，其中位于左下肺叶3例，右 下肺叶2例。2.2肺段隔离症的ct表现本组5例患者的病灶形状为：团块状（3例）、不规则形（1例）、囊性（1 例）。根据病灶的形态及密度情况对肺段隔离症进行分类，包括1

5、例囊实性肿块， 肺组织密度不均匀，部分出现实质性改变，其内低密度影未见强化；3例实质性 肿块，肺组织密度不均匀，出现实质性改变，其内低密度影出现明显强化；1例 囊性肿块，肺组织内低密度影未见强化。血管重建后发现，全部患者均出现异常供血动脉，其中来自胸主动脉3例（见 图1）,其他2例来自胸腹动脉（见图2）,供血动脉的直径在3.5ll.ommo mpr 结果显示出现异常血管走行，但患者肺内结构在血管立体关系上显示不清；mip 结果显示血管起始异常，肺组织结构异常，并显示了异常血管和肺组织结构的关 系；vr结果显示异常血管和大血管之间的清晰关系，对其走行及起始均能显示， 但不能对肺组织结构进行显示。

6、图1异常供血动脉来自胸主动脉图2异常供血动脉来自胸腹动脉3 讨论3.1肺段隔离症的概述肺段隔离症为先天性肺发育畸形性疾病，临床发病率较低，其由异常供血动 脉进行供血，异常肺组织呈囊性肿块，与支气管相通或不相通，相通时伴发反复 局限性感染，不相通吋无呼吸道症状，临床上主要采用手术切除异常肺组织。肺 段隔离症可分成为肺叶内型与肺叶外型，其中肺叶内型的临床发病率较高，是指 异常和正常肺组织被同一胸膜包裹，患者表现为局限性肺组织感染,表现为发热、 咯血、咳嗽、胸痛等症状；肺叶外型发病率较低，是指异常肺组织被异常胸膜包 裹，与正常肺组织分隔，患者一般无临床症状，但约有1/2的患者可合并其他畸 形，比如膈

7、疝、脊柱畸形、肺发育不全等3。本组5例患者中肺叶内型为4例(80.0%),肺叶外型为2例(20.0%),其中病灶以左下肺居多。3.2肺段隔离症的ct征象肺段隔离症常见于双肺下叶的基底段，其中以左侧居多；病灶的形态多为囊 状、肿块型、结节状、类圆形等；ct增强扫描发现均存在异常供血动脉。本研 究结果显示，5例患者的病灶形状为：团块状、不规则形及囊性，肺组织密度不 均匀，部分出现实质性改变，其内低密度影强化或未强化。在进行肺段隔离症 ct诊断吋，应与下列疾病进行鉴别，包括肺脓肿、肺囊肿、膈疝、肺癌、肺炎 性甲瘤等。3.3肺段隔离症的ct诊断价值x线拍片或透视难易对肺段隔离症进行明确诊断，而支气管造

8、影对本病的诊 断意义不大，尽管血管造影与mri也能确诊肺段隔离症，但其操作复杂，价格 昂贵，因而ct检查是诊断肺段隔离症的最佳手段。ct增强扫描能强化病灶，使 其清晰显示，同时还能对异常供血动脉进行明确，对于提高诊断效果意义重大。 但在扫描时应注意扩大扫描范围，并增强薄层扫描，以便及时发现微小异常供血 动脉。4 结语综上所述，肺段隔离症具有特征性的ct征象，对于出现反复肺部感染症状， 胸平片显示双肺下叶囊性、实性、囊实性改变的患者，在ct扫描排除其他疾病 后应考虑为肺段隔离症，并进行ct增强扫描证实具有异常供血动脉，即可对本 病进行确诊。【参考文献】梁庆乐肺段隔离症的螺旋ct诊断.中国ct和mri杂志,2010,8(02) :17-18+21.2赖发明，谢鉴津，邓开盛肺隔离症的64层螺旋ct诊断价值研究卩保健