肺结核合并肺部真菌感染临床观察与护理

1、肺结核合并肺部真菌感染临床观察与护理【摘要】目的探讨肺结核合并肺部真菌感染的临床 观察和护理方法。方法对我院收治36例的肺结核合并肺部 真菌感染临床观察和护理进行分析和总结。结果通过仔细的 观察和有效的护理，4例年老体弱及合并糖尿病和慢阻肺而 死亡，2例自动出院，其他患者康复出院。结论早预防，早 发现，有效治疗减少诱因，严密观察病情，有效护理，可减 少并发症的发生，促使病人早日康复。【关键词】肺结核；肺部真菌感染；观察；护理 肺结核是由结核杆菌浸润肺部引起的慢性消耗性疾病， 造成抵抗力下降，是危害人类健康的重要传染病之一，其病 程长，疗程长，再加之抗生素的滥用，临床上肺结核合并真 菌感染的患者

2、屡见不鲜，现就我院收治的肺结核合并真菌感 染36例患者的临床观察和护理体会报告如下：1临床资料我院2011年1月至2012年12月收治的36例肺结核合 并真菌感染患者中，年龄42-78岁，平均年龄56岁，男性 22例，女性14例。其中还合并有其他疾病的，如有：合并 糖尿病6例，合并慢性阻塞性肺疾病的4例。采用联合有效 的治疗及护理，4例死亡，2例自动出院，30例康复出院。2临床观察与护理2. 1临床观察2. 1. 1观察口腔真菌感染时，口腔有白斑样病损，在充 足的光线下，可见散在的白膜或白点，严重者呈斑片状分布。2.1.2痰液的性状痰液粘稠，呈拉丝状，胶冻样改变， 可考虑有真菌感染，但必须结合

3、痰涂片和痰培养结果。2.1.3体温的变化结核病人体温一般呈低热，并发真菌 感染时，抗生素应用体温下降不明显。2. 2护理措施2. 2. 1减少诱因2. 2.1.1无菌操作在执行任何操作时，必须严格执行无 菌操作，操作前后认真按七步洗手法洗手和手消毒。洗手可 降低50%的医院感染1,减少并发症的发生。2. 2. 1.2环境的管理保持室内空气新鲜，定时开窗通风, 严格探视制度和陪客。桌面、地面应用1000-2000mg/l有效 氯的消毒液湿式清扫，每日2次，保证一人一床一巾。每天 更换消毒的痰杯，每天用紫外线灯消毒1次，每次30分钟。 相对湿度50-60%每平方米，室温21-24度2。定期做微生

4、物的检测。2. 2. 1.3合理使用抗生素在合理使用抗生素中，护士起 到重要的作用。护士必须掌握抗生素的用药常识，根据药物 的半衰期按时用药，加强抗生素使用的监测，随时将第一手 资料报告医生。2. 2. 1. 4减少插管这类病人一般都年龄大，病程长，体 质弱，合并症多，如慢性阻塞性肺疾病等，如必需使用纤维 支气管镜、导尿管、留置静脉针等，应严格执行无菌操作， 如需吸痰，雾化吸入时，可用一次性导管，以减少浸入性感 染。2. 2.2临床护理 2.2. 2. 1 口腔护理必要时可给予1-4%碳酸氢纳或0. 5氟康11 坐溶液漱口，每天3-4次。2. 2. 2. 2保持呼吸道通畅对痰液呈拉丝状不易咳出

5、者，应嘱其侧卧，轻拍其背部，必要时可给予痰药。2. 2. 2. 3给药的护理因抗结核和抗真菌感染的药物大多有不良反应3,如胃肠道反应，嘱其在饭后半小时服用, 以减少胃肠道刺激。并定期复查肝、肾功能。2. 2. 2. 4饮食的护理结核病为慢性消耗性疾病，体质差,抵抗力下降，再加之真菌感染，使病情恶化。应鼓励病人多 食高热量、高蛋白富含纤维的易消化的食物4,以增强体 质，提高抵抗力，促使病人早日康复。2. 2. 2. 5重视心理护理，促进疾病康复由于肺结核病人 病程长，恢复慢，病情易反复5,患者往往对疾病的转归 信心不足，焦虑、自卑、烦躁，再加之真菌感染，更给病人 雪上加霜，失去了治疗的信心，悲观

6、、失望。作为一名护士 应多与患者沟通，做好心理疏导，耐心细致讲解疾病的相关 知识，使患者消除紧张、悲观失望的情绪，积极配合治疗， 有利于疾病的康复。3小结36例肺结核合并肺部真菌感染的患者，经过仔细的临床 观察和有效的护理措施，30例病人康复出院。说明应早预防， 早发现，消除诱因，严密观察病情，增强抵抗力，合理使用 抗生素，减少并发症，可促进病人早日康复。参考文献1 王静平，吕瑞京.1例两性霉素治疗肺部真菌感染不 良反应的观察及护理j.中日友好医院学报，2009, 23 (5)： 319.2 马海英，张志强，曾萍肺部真菌感染的护理体会j. 医学创新研究，2008, 5 (3)： 89.3 侯采研，王焕英，刘娜，等两性霉素及治疗系统性 真菌感染不良反应的观察与护理j.中国实用护理杂志， 2004, 20 (6)： 8-9.4 岑琴，黄春艳.38例肺结核继发肺部真