肿瘤标志物CYFRA21-1TSGFNSE和CEA联检对肺癌的诊断价值

1、肿瘤标志物cyfra21-1, tsgf, nse和cea联检对肺癌的诊断价值张宁宇 杜鹏 王美媛（大连市第二人民医院116011）【屮图分类号】r730.4【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013 ） 28-0419-02【摘要】目的 探讨肿瘤标志物细胞角蛋口 19片段21-1 （cyfra21-1）,恶性肿 瘤特异性生长因子（tsgf）,神经元特异性烯醇化酶（nse）,及癌胚抗原（cea） 在肺癌患者血清屮的水平以及对肺癌的早期诊断价值。方法 通过电化学发光法 检测了 68例肺癌患者,40例良性病变者以及43例正常人的cyfra21j、tsgf、 nse和cea的水平，并

2、进行对比分析。结果 肺癌组四种血清肿瘤标志物水平均 高于肺部良性疾病组和健康对照组，比较差异有统计学意义（pv0.05）,四种肿 瘤标志物联合检测肺癌的灵皱度为85.3%,特异度为79.8%o结论cyfra21-1, tsgf, nse和cea联合检测对肺癌的早期诊断具有一定的价值，可以作为高危人 群初步筛查的指标。【关键词】肺肿瘤 肿瘤标记/生物学 肿瘤特异性生长因子/分析血清肿瘤标志物（tm）的检测是肿瘤早期诊断的主要线索，但是单一 的肿瘤标志物难以满足临床要求，本研究通过测定cyfra21-1, tsgf, nse和cea 在血清屮的水平，探讨联合检测四种肿瘤标记物在肺癌诊断屮的应用价值

3、。1.资料和方法1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年12月本院经病理确诊和临床 诊断为肺癌的患者68例，其中男55例，女13例，年龄38-82岁（平均68.8岁）, 其中肺鳞癌38例，腺癌18例，小细胞癌12例。肺部良性病变患者40例，男 28例,女12例，年龄35-65岁（平均53.8岁）；其中肺炎13例，肺结核6例, 慢性阻塞性肺炎8例，肺脓肿6例，支气管7例，同时排除其他系统恶性肿瘤及 脑、肝、肾、心等系统疾病。正常组43例，男30例，女13例，年龄38-63岁（平均47.6岁），为本院体检职工血清。1.2试剂来源 由上海博华生物试剂公司提供的nse, cyfra21-1和c

4、ea 检测试剂盒，及福建新大陆生物技术有限公司提供的tsgf快速检测试剂盒。1.3方法被检测标本一律选用清晨空腹采取的静脉全血，4°c, 3000r / min离心lomin,取出上层血清待测。电化学发光法(eclia)检测血清nse, cyfra21-1和cea水平，各项操作严格按照试剂盒中说明进行。tsgf也严格按照 试剂盒要求进行测定，测岀a值，查标准曲线，求出相应的tsgf含量。1.4统计学分析：实验所得数据均以-x&plusmn;s表示，用单因素方差分 析比较组间差异，以p<o.o5为有显著性差异2.结果2.1各组肿瘤标志物检测结果(见表1)。肺癌组与肺良性病

5、变组及正常对照组水平变异有统计学意义(p<o.o5),而肺良 性病变组与健康体检组差异无统计学意义(p>o.o5)表1四组肿瘤标志物检测结果的比较(-x&plusmn;s)组别检验例数 cyfra211(ng/ml) tsgf(u/ml) nse(ng/ml) cea(ng/ml)肺癌组 68 8.31&plusmn;4.18*a 83.78&plusmn;15.98*a18.33&plusmn;9.77ira 25.08&卩1山口11；21.3310肺良性病变组 40 4.07&plusmn;0.68 61.78&plusm

6、n;9.334.78&plusmn;2.38 7.50&plusmn;5.29正常对照组 43 1.01&plusmn;0.51 60.80&plusmn;7.57 4.53&plusmn;2.07 0.70&plusmn;0.39注：与肺良性病变组相比,p&lt;005,与正常对照组相比,ap&lt;0.05.2.2肿瘤标志物联检的灵敏度、特异性和约登指数(见表2)。从下图中 可以看岀4种肿瘤标志物联合检测肺癌的灵敏度和特异度均较高，约登指数最高, 达到0.69,说明4种肿瘤标志物联检测肺癌的诊断价值最高。表2肿瘤标志物联合检测

7、肺癌的灵敏度、特异度、约登指数类别cyfra21-1 tsgf nse cea tsgf+cyfra21-1+nse+cea灵敏度（） 53.3 60.3 50.8 59.4 85.3特异度（） 79.6 76.8 77.3 83.7 79.8约登指数 0.32 0.41 0.29 0.44 0.693 讨论肺癌已成为中国最常见的肿瘤1,肺癌的早发现、早诊断、早治疗是 提高其治愈率的重要手段之一。物理诊断和组织细胞诊断往往只能发现中晚期病 例，在临床上并不作为首选检查。血清中肿瘤标志物的检测是一种快捷、简易、 无创的检测方法，特别适用于肺癌的初筛。本检测的四种肿瘤标志物联合检测的 水平明显高于

8、肺良性病变组及正常对照组，具有诊断价值。cyfra21-1是细胞角质蛋白19的片段，主要存在于上皮起源的肿瘤细 胞中，是非小细胞性肺癌，特别是肺鳞癌的肿瘤标志物2。tsgf是恶性肿瘤形 成和生长时促使肿瘤及周边毛细血管大量繁殖并释放到外周血液中的因子，它不 仅带有恶性肿瘤的特异性，而口在肿瘤形成的最初期就释放到血液并达到一定程 度，是恶性肿瘤早期发现的重要线索。nse是神经细胞特有的烯醇化酶的同工 酶，小细胞癌是恶性程度高的神经内分泌肿瘤，有大量的nse分泌，因此nse 可作为小细胞肺癌高灵敏性的肿瘤标记4。cea是人类胚胎抗原特异性决定簇的 酸性糖蛋白，在正常成年人血液中含量极少，属于非器官

9、特异性肿瘤相关抗原, 其升高程度与癌细胞增殖数量密切相关。cea在肺部良性病变中也可能升高, 但其程度低于肺癌患者，tsgf可能与非特异性小血管生长因子有关，在部分炎 性患者中tsgf 一吋性升高而造成假阳性，建议抗炎治疗后予以复查以减少假阳 性结果。总之，由上述可知，单项的肿瘤标志物在肺癌不同分型中有一定的灵敏 度，但临床价值有限，而进行肿瘤标志物的联检则很大程度上提高了肺癌检测的 灵敏度和特异性，结合胸片、纤维支气管镜等检查，有利于肺癌的早期发现和诊 断，在临床辅助诊断和癌肿普查中会起到很大的帮助。参考文献i lee pn, forey ba, coombs kj. systematic

10、review with meta一an alysis of the epidemiological evidence in the 1900s relating smoking to lung cancerj. bmc cancer, 2012, 12(1)： 385 徐忠玉，林雅宇.血清cea, nse, cyfra211水平检测在肺癌诊断和签别诊 断的应用价值j国际检验医学杂志,2012, 33 (13)： 15971598.3 齐心亮，樊红艳，等.血清tsgf检测对肺癌诊断的临床应用评价j西北国防 医学杂志，2008, 29 (5)： 351353.4 杜立平.中晚期肺腺癌患者体内cea, nse, cyfra21 1, ca125水平的改变j国际检验医学杂志，2012, 33(16)： 193919405 chris