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文档简介
1、区两委换届工作于 4 月份展开,区妇联及时抓住妇女进两委机遇, 本着早着手、早安排、早介入的原则,提前做好调查摸底、 组织动员、 宣传培训工作, 切实提高妇女参选意识和竞选意识, 顺利实现了村妇 代会主任、社区妇联主席进两委比例的 100。通过此次两委换届, 全区 130 个村共产生女性党支部书记、 村委 会主任、村务负责人 10 名,妇女委员 124名,党支部女委员 84 名, 其中 72 名实现两委交叉任职。针对目前基层女村支书、 女村主任任职比例较之前有明显提高的 现状,区妇联就如何提高基层妇女干部素质, 提升基层服务能力等方 面的工作进行了探索和思考, 以便在今后的工作中更好地引导基层
2、女 干部进一步加强学习、增长才干,发挥女性优势,使她们成为引领农 村社会风尚,促进农村经济发展、带领群众增收致富奔小康的领头雁。一、提高基层妇女干部自身素质的重要性党的妇女工作是党工作 的一个重要组成部分。各级妇女干部是党的队伍中的重要力量,在推动经济社会发展, 特别是在促进社会和谐工作中扮演着重要角色。首先,全面提高妇女干部素质 , 是新时期、新形势对妇女干部队伍 提出的客观要求。解放前,受传统封建思想的影响,重男轻女思想的束缚,女性的 权力和地位一直未得到发展。随着社会的发展,女性地位不断得到提高,享有半边天,女性正 以自己的优势和能力改变着社会。当前, 妇联的工作环境、工作对象和组织依托
3、都发生了深刻变化 , 妇女事业的发展正面临着前所未有的良好机遇和严峻挑战 , 这就在客 观上要求妇联干部必须在理论素质和知识水平、 思想境界和精神状态、 工作作风和工作方法等方面与之相适应。其次,全面提高妇女干部素质 , 是组织带领妇女群众在实现经济 社会又好又快发展中发挥半边天作用的需要。市委提出的号召全市上下深入解放思想, 围绕全局问题谋求新突 破,推动经济社会更好更快发展, 这离不开广大妇女的广泛参与和不 懈奋斗,离不开广大妇女干部模范带头作用的有效发挥 , 这就需要各 级妇联组织和基层妇女干部通过积极有效地工作 , 把广大妇女的工作 积极性最大限度地调动起来 , 为三个文明建设做出积极
4、贡献。第三,全面提高妇女干部素质 , 是妇女干部自身发展的需要。 妇联是妇女干部的摇篮 , 是培养输送妇女干部的基地。 近年来, 一些在妇联岗位上取得突出成绩的女干部先后被提拔到 重要岗位, 她们以饱满的热情投身到改革开放和经济建设的伟大实践 中,树立自尊意识、增强自信精神、培养自立能力、倡导自强品格, 以自己的聪明才智展示出了当代妇女的崭新风貌。实践证明 , 有作为才会有地位 ,而只有具备较高的素质 ,才能有所 作为。二、加强学习实践, 努力塑造新时期妇女干部新形象妇女干部要 通过学习锻炼,把自己培养成理论素养高、专业知识丰富、综合能力 强又富有人格魅力的新型妇女干部, 成为熟练开展妇女工作
5、的复合型人才首先,要加强学习 , 不断提高理论知识和能力水平。作为妇女干部,加强学习,当前,妇女干部一个带有普遍性的问 题就是理论水平不高,想问题、办事情容易仅从感性认识出发,思路 不宽、思维不活、敏感性不强,上升不到一定的理论高度。学理论就是教会大家把握规律的方法,是抓住共性问题的钥匙, 是增强政治敏感性和洞察力的前提。同时要学知识,克服见识不广的问题。 掌握知识少,往往导致见识不广、眼界窄,解决矛盾和问题的方 法不多、底气不足、能力不强等问题。妇女干部要善于从繁杂的家庭事务中解脱出来, 多读一些书, 多 思考一些问题, 多增长一些见识, 从而提高增强新形势下搞好妇女工 作的能力。同时要学他
6、人,克服心胸不宽的问题。我们每一位妇女干部都要敞开心胸, 向每种性格的人学习、 借鉴, 善于和敢于团结和自己观点不一致的人,取长补短,为我所用,营造 一个有利于自身进步的良好环境。其次,要加强实践 , 不断提高工作能力。各级妇联工作直接面向基层 , 面对群众 , 只有到实践中去锻炼 , 才 能了解妇女群众的呼声和反映 , 才能创造出符合本地实际的特色工作。妇女干部要在协调好家庭关系的基础上, 敢于实践自己的社会要 求,树立一个远大的目标,开阔视野、强化动力、发现缺憾,寻找进步的突破口。要克服怕字当头,要走出家门,承担社会责任。 解决问题的过程就是练胆量的过程,遇问题不要怕、不能躲,要 敢于去碰
7、硬,直面矛盾和问题,这样才能积累经验、智慧和胆量。最后,要在实践中提高能力。 当前妇女干部需要提高五种能力对上级方针政策的理解能力、 对 广大妇女群众的组织发动能力、做好新形势下妇女工作的创新能力、 为经济建设作贡献的服务能力, 和妥善处理家庭与事业关系的协调能 力。最后,要加强自我修养 , 树立良好的人格形象。 妇女干部要有健康的心理 , 坚强的意志,能够正确对待社会的各 种舆论、偏见和误解 , 认真审视自己的言行 , 有气度 , 有信心 , 有勇气, 有耐力, 不急不躁、不卑不亢;妇女干部要加强身心锻炼,提高身体 素质,塑造良好的心理素质,这样才能以强健的体魄、充沛的精力、 饱满的精神状态
8、投入到工作生活中。同时要做到自重、自省、自警、自励 , 在群众中树立威望,以自 己的人格魅力去赢得组织和群众的认可。三、积极发挥作用, 不断丰富和创新妇女工作一是要组织和带领 广大妇女群众在打造蓝色经济区中心区的伟大实践中建功立业。引领各级妇女组织紧紧围绕全区工作大局, 落实科学发展观, 深 入实施发展战略, 进一步促进农村妇女群众调整产业结构, 积极投入 新农村建设;进一步支持妇女群众在参与社区服务和建设中创造新岗 位、实现新发展;进一步引导妇女群众节约能源、节约资源、保护环 境,在建设节约型社会中发挥作用; 进一步带领妇女群众大力开展群 众性精神文明创建活动, 促进社会主义先进文化的发展;
9、 进一步帮助 妇女群众不断提高自身素质,激发创造活力,增强创业能力,为加速 经济新崛起、构建和谐新大安做出应有贡献。二是要发挥职能作用 , 切实为妇女群众做好服务。 群众工作是党的工作的重要组成部分, 妇女群众工作开展得如何, 服务大局、服务妇女、服务基层的成效如何,是检验妇联组织能力建 设的重要标准。妇联组织要坚持把竭诚为妇女群众服务作为妇联一切工作的出 发点和落脚点,要立足服务,在党政所急、妇女所需、妇联所能交汇 点上开展工作。要服务大局,围绕促进发展, 切实把党的路线方针政策贯彻到妇 联的各项工作中去;要服务妇女,从妇女群众最现实、最关心、最直 接的利益出发,强化服务功能,创新服务机制,
10、提高服务水平,练就 服务妇女群众的过硬本领, 最大限度地把妇女群众团结凝聚在党的周 围,更好地为维护社会稳定,构建和谐社会服务。三是要拓宽工作领域 , 创新妇女工作新路子。 面对新形势的挑战 , 妇联组织和妇女干部应从妇联工作实际出发 注重实效,做到思想上求实,作风上务实,行动上落实,力求在工作 内容、工作方法、 工作对象等方面实现新的发展和突破,探索一条符 合实际的、有特色的妇女工作之路。紧紧围绕党委政府工作中心 ,结合妇女特点和妇联工作实际 , 找 准切入点 ,开展特色工作 ; 应改进工作方法 ,拓宽工作领域;面向社会 , 把妇女工作置于整个社会活动之中 , 取得社会各方面的支持 , 促进
11、妇 女工作社会化 ,扩大妇联在社会上的影响力 ;注意理论与实践相结合, 注重用理论指导实践 ,在实际工作中不断总结新经验 ,加强理论研究 , 提高妇女工作水平。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos
12、pital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获
13、益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入I
14、CU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺
15、炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因
16、急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病
17、原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而
18、老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗
19、。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现
20、相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,
21、呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染
22、的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PC
23、P相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学: 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防
24、止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通
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