基于翻转课堂的《高职语文》课程改革探索.docx

1、摘要高职语文是高等职业院校培养学生人文素质的主干课程之 一，不仅要准确定位教学目标，还应不断丰富教学方法，促进人才培 养目标的实现。本文探索在高职语文教学中引入翻转课堂的先进理念， 利用信息 技术手段，构建以自主学习和协作学习为主，以微视频教学资源为核 心的课程教学模式，以期为同类人文素质课程改革提供一些借鉴。关键词翻转课堂；高职语文；改革语文是学生掌握专业知识，提 高道德素养和增强人文精神的重要工具， 是各学历阶段都不可忽视的 课程，高职语文也不例外。当前，社会用人单位对高职学生的专业能力和职业素养均提出了 较高要求，口语交流、语言理解和公文写作等能力对毕业生的就业有 着及其重要的影响。一、

2、高职语文的教学现状高职语文是高等职业院校培养学生人文 素质的一门公共基础必修课。为适应社会进步，满足高职学生自身发展的需要，高职语文也不 断进行着深化改革，以期提高学生语言表述的能力，增强文化品位和 审美情趣，提升生存与发展能力奠定基础。高职教育阶段的语文教育强调工具性与人文性的统一，通过该课 程的学习，能让学生在学习语文的过程中形成较强的语言沟通能力、 坚定的理想信念、崇高的道德情操、合作的团队意识和健全的人格魅 力等，特别是在未来职业环境中具备良好的较好的交流沟通能力和人 文素养。然而，当前高职语文的教学现状教师多以理论知识的讲解为主， 注重对课程知识的灌输， 仅在口语表达环节与学生有所互

3、动， 忽视了 学生各方面能力的训练和培养， 也忽视了学生个性差异以及发展的需 要，多数高职院校的语文课仍然采用传统教学方式来适应社会发展的 需求。在教学过程中缺少创新性和改革性， 拘泥于单一的实践教学和理 论知识传授，偏离社会和用人单位需求， 尤其以下两点问题亟待解决。1教学重理论轻实践，缺乏以学生为主教学模式。高职语文课堂多数采用传统的教学讲授方式， 由教师传授和讲解 理论知识为主， 忽视了学生的课堂主体地位， 缺乏互动式和训练式的 授课方式，学生很少直接参与教学过程。在课堂中， 学生一般没有提问的主动权和参与机会， 教师则主宰 课堂及整个教学过程， 事实证明传统的教学讲授方式已经不适合现代

4、 的高职教育发展需要。2教学与社会应用脱节，缺乏针对性和情景性。高职语文课程是一门理论与实践并重的通识课， 教学目的不仅是 对知识的接收和理解， 更重要的是让学生能够将知识转化成为自身的 一种职业技能，提高综合素质和人文素养。然而当前高职语文教学内容不能与社会需求相接轨， 纯理论的讲 授脱离企业岗位技能的训练。教师往往注重完成教学任务，缺乏职业技能培训，仅介绍知识、 方法和技巧，而缺少学生实践训练关键环节因此，高职语文教学内容与时俱进，切合现实岗位的需求，不断 创新教学方法， 提高学生职业适应性， 是当前高职语文课改面临的关 键点。二、翻转课堂和微视频资源近年来， 随着高等职业教育教学理论 的

5、不断更新，以及信息技术的迅速发展，混合式教学 - 、翻转课堂、 在线学习及云课堂等新的教育教学模式不断涌现。教育部发布的教育信息化十年发展规划 20112020 年指出 教育信息化的发展要以教育理念创新为先导， 以优质教育资源和信息 化学习环境建设为基础，以学习方式和教育模式创新为核心 1 。信息技术教育与教学过程的深度融合已成为教育发展的大趋势。1翻转课堂。 翻转课堂教学模式作为传统教学和网络自学优势互补的一种创 新型教学模式，为教与学的研究和发展提供了一种新的思路和方法， 受到了高校教师的广泛关注。2011 年，加拿大的环球邮报将翻转课堂教学模式评为影响 课堂教学的重大技术变革 2 。翻转

6、课堂的理念最早由美国科罗拉多州伍德兰帕克高中的两位 老师提出， 其基本思路是把传统的学习过程翻转过来， 让学习者在课 外时间完成针对知识点和概念的自主学习， 课堂则变成老师与学生之 间互动的场所，主要用于解答疑惑、汇报讨论，从而达到更好的教学 效果 3 。这一模式对传统教学中课上讲授、 课下作业的教学过程进行了颠 覆安排，实现了教师以导为主，以学生为主体，充分利用课堂时间， 实现个性化学习， 推动了自主学习能力和协作学习意识的发展， 实现 了教育资源的共享。2 微视频资源。实现翻转课堂教学模式的重要环节是开发微视频学习资源， 供学 生在课前与和课后自主学习。微视频是阐述课程教学内容中重要知识点

7、的视频片段， 录制时长 一般不超过 10 分钟为宜。随着信息技术的不断发展， 微视频学习资源制作的方式越来越简 单和便捷，教师也更容易制作和使用微视频资源。学生可以在课内外对课程知识点中的重点和难点进行反复观看， 保证了学生能在较短时间内完成相应的学习， 也可以有效提升了学习 资源的利用率。同时，微视频学习资源便于网络传输和下载， 能在多种终端设备 上播放，为学生充分利用空闲时间随时进行学习和巩固提供了可行性。三、基于翻转课堂的高职语文教学模式构建高职语文课堂改革依 据上述翻转课堂教学模式而开展。即教师准确定位教学目标， 开发微视频学习资源， 为学生布置课 前任务，让学生通过观看微视频进行自主

8、学习来掌握重点知识； 课堂 内开展多种教学活动，引导学生积极讨论、思考来解决疑难问题，加 深学生对知识的深入理解和应用， 以此同时提升学生的自主探索能力、 组织能力和表达能力等。教学模式实施具体流程如下 1、课前准备。通过调研社会及企业人才素质需求， 分析高职语文课程特点， 结 合高等职业院校人才培养目标， 设计了口语交际、 文学赏析和实用写 作三个课程教学模块； 采用任务驱动法设计各模块的教学目标和教学 环节，选取具有代表性和典型性的人、事、物作为教学案例，如文学 赏析中国学研读选用了 12 条孔子经典语录等；将传授的知识点蕴含 到任务中，以提升学生职业能力和人文素养。2、资源开发。微视频是

9、辅助学生自主学习的重要资源。 因此，资源设计应该突出自主性、情景性和开放性，尤其注重网 络环境下的学习情景设计。学习资源包括文本文档、授课、视音频文件、图片和网络链接等 多种素材，创设职场学习情景，引发学生深入思考，寻找问题和方法； 本课程分别设计了口语交际模块 10 个、文学赏析模块 12 个和实用写 作模块 8个微视频，涵盖了课程中 80的重点和难点知识内容； 同时， 还为每个微视频学习资源附上了任务要求和辅助资源， 包括学习任务 清单、学习资源利用手册、 微博公告栏目和扩展资源链接等，形成了 学生自主学习的微视频资源包。3课堂学习。课堂教学的关键是师生角色的转变。教师由传统的知识传授者转

10、变为学生学习的推进者和指导者， 学 生由传统被动的知识接受者转变为学习的主体 2 。教师一般将学生分成多个小组， 以便于小组协作与讨论、 难点抢 答、成果展示和评价交流等。团队小组的组建需考虑学生之间的学习能力、兴趣爱好等差异， 最大可能的实现优势互补。小组在接收到情景任务后， 查阅电子资料和图书、 探讨疑难问题 和分析问题等， 以讨论交流的形式对任务进行解析和探究， 分析解决 方法和步骤， 最终提出解决任务的方案或创作作品等， 尤其对口语交 际模块强调听说训练的学习内容， 师生角色转变和小组式协作学习等 教学方法的应用将更有利于学生对知识点的掌握和利用， 有利于提高 学生的综合素质和能力。4

11、 学习评价。在学生自主学习及课堂内容小组协作学习的整个过程中， 教师不 仅要给予一定的引导和帮助， 而且还要监督每位学生的学习进度和过 程，通过过程观察、成果作品等对每位学生给出学习评价结果。评价是对学生学习效果的整体了解， 进而也有利于教师对课程教 学目标、设计和教学过程进行调整和优化，以取得更好的教学效果。为了检验翻转课堂及微视频学习资源在高职语文教学中的运用 成效，本课程精心设计了一套多方位、 多元化和全过程的教学评价体 系，由资源利用评价、课堂参与评价、平时成绩考核和综合成绩验收 等环节组成， 不仅教师参与评价， 而且也需要由各小组或者小组成员 进行相互评价，提高学生的课堂参与度和学习

12、积极性。同时，教师还需要留意学生课后活动中知识的运用能力进行考察， 推动学生参加与之相关的职业技能大赛，将成绩纳入评价体系。高职语文教学中引入翻转课堂的教学理念， 构建以自主和协作学 习教学模式在高等职业院校公共基础课教学改革是为数不多的尝试， 取得了良好的效果。课改有利于学生对高职语文教学内容的理解和掌握， 微视频资源 的利用激发了学生课程学习的兴趣， 使得学生的学习观念从要我学到 我要学逐步转变。但是我们也应该清楚的认识到， 教学过程中翻转课堂虽然将学习 的掌控权给了学生， 目前高职学生仍然存在着不擅于提问和主动性不 强等弊端， 直接影响了翻转课堂的教学效果， 有待于教师和学者进一 步探索

13、，引导学生主动学习和深入学习。作者史伟朱晓峰单位 1 浙江商业职业技术学院 2 杭州万向职业技 术学院参考文献 1 教育部教育信息化十年发展规划 2011-2020 年 2012-3-0630_8702012033020120330_7606032 张金磊，王颖， 张宝辉翻转课堂教学模式的研究 远程教育杂志， 2012， 446-513 马秀麟，赵国庆，邬彤大学信息技术公共课翻转课堂教学的实证研究 远程教育杂志， 2013，479-854 杨九民，邵明杰，黄磊基于微视 频资源的翻转课堂在实验教学中的应用研究 现代教育技术， 2013， 1036-40本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要

14、请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associa

15、ted pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外

16、罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素

17、者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min ;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v

18、4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP

19、和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含

20、有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%

21、，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、

22、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症

23、状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血

24、栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼

25、吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异

26、常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极