胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌78例疗效分析

1、胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌78例疗效分析郑金牛(乌兰浩特市人民医院137400)【摘要】目的：探讨胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效，为临床推广 作出指导。方法：选择我院自20年2月至2013年2月收治的78例非小细胞 肺癌患者为研究对象，根据手术方式的不同将其分为两组。开胸组患者给予传统 开胸肺叶切除术治疗，胸腔镜组患者则给予其单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术 治疗，对比观察两组患者各项手术指标以及术后并发症情况。结果：两组术中淋 巴结清扫数目比较无明显差异，其结果比较无统计学意义(p&gt；0.05),但是胸 腔镜组其他各项手术指标均明显优于开胸组，且胸腔镜组患者手术并发症发病率

2、明显低于开胸组，其结果比较具有统计学意义(p<0.05)o结论：胸腔镜手术 治疗非小细胞肺癌的临床疗效显著，能够最大限度的降低对患者的创伤，减少术 后并发症的发生，值得临床广泛推广。【关键词】非小细胞肺癌胸腔镜手术开胸手术【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 12-0191-02肺癌(lung cancer)是呼吸系统常见的恶性肿瘤，据调查研究表明，该病具有 较高的发病率和死亡率，特别是在男性中，其发病率和死亡率均为所有恶性肿瘤 之首，给人们的生命健康带来了巨大的威胁1。木次研究为了探讨胸腔镜手术 治疗非小细胞肺癌的临床疗效，将我

3、院近两年收治的78例非小细胞肺癌的患者 进行了分组研究，现将结果报道如下：1 材料与方法1.1 一般材料：选择我院自2011年2月至2013年2月收治的78例非小细 胞肺癌患者为研究对象，其中男性患者51例，女性患者27例，年龄33-77岁， 平均年龄(56.45±731)岁,肿瘤分期:i期25例，ii期34例,illa期19 例，将所有患者根据手术方式的不同将其分为胸腔镜组和开胸组，每组各39例。 两组患者在性别、年龄、肿瘤分期等一般情况方面无统计学差异，故两组患者具 有可比性（p>0.05）o1.2纳入标准：（1）所有患者根据其临床症状以及相应检查均符合

4、非小细胞肺 癌的诊断，确诊为非小细胞肺癌；（2）排除患有严重心、肝、肾等基本以及精神 疾病患者；（3）所有患者均无麻醉及手术禁忌症；（3）本次研究得到患者的知情同 意。1.3治疗方法：开胸组患者于全身麻醉下行传统开胸肺叶切除术治疗，于患 侧第4、5肋间作切口入路，在直视下完成肺叶切除并清扫淋巴结；胸腔镜组患 者则在全身麻醉下给予其单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗，分别于患侧腋 中线第7、8肋间（放置胸腔镜）、腋前线与腋中线第3、4肋间（主操作）以及腋后 线第7、8肋间（副操作）各做一个切口，而后在胸腔镜观察下单向推进切除肺叶 并清扫淋巴结。两组患者术后均给予引流管引流，常规抗生素治疗，对比观

5、察两 组患者各项手术指标以及术后并发症情况。1.4观察指标：详细统讣两组患者淋巴结清扫数目、手术吋间、术中出血量、 手术切口长度、引流吋间、住院吋间以及术后并发症发病率。1.5统计学方法：采用spssl9.0进行数据统计、分析与处理，计量资料数据以 均数&plusmn;标准差（x&plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料数据以百分比表 示，采用 检验。检验水准设定为0.05, p<0.05说明差异有统计学意义。2 结果两组术中淋巴结清扫数目比较无明显差异，其结果比较无统计学意义 （p&gt;0.05）,但是胸腔镜组其他各项手术指标均明显优于开胸组，且胸腔镜组患

6、 者手术并发症发病率明显低于开胸组，其结果比较具有统计学意义（p&lt;0.05）, 详细见表表1.两组患者各项手术指标以及并发症情况的比较组别例数（n） 淋巴结清扫数目（个）手术吋间（min）术中出血量(ml)手术切口长度(cm)引流时间(d)住院时间(d)并发症发病率n(%)胸腔镜组 3912.21 &plusmn;4.12#131.57&plusm n;31.24*184.86&plusmn;66.71*6.63&plusmn;0.74*3.37&plusmn;1.04*7.62&plusmn;2.31*3(7.69)*开胸组 39

7、11.89&plusmn;4.08166.38&plusmn;37.67239.13&plusmn;79.3217.61&plusmn;3.585.03&plusmn;1.5710.88&plusmn;3.198(20.51)注：*与对照组比较p&lt;0.05； #与对照组比较p&gt;0.05o3 .讨论非小细胞肺癌(norrsmall cell lung cancer)占所有肺癌总数的八成以上，吸烟 是引发该病的最重要的危险因素，人部分患者确诊后以及是晚期，错失了疾病的 最佳治疗时间。随着医疗技术的不断发展，胸腔镜技术已经得

8、到广泛的推广及应 用2。本次研究中使用单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术来治疗非小细胞肺癌， 取得了较好的临床疗效，与传统的开胸肺叶切除手术比较，胸腔镜手术具有对患 者的创伤小、手术出血少、患者术后恢复快、切口较小而利于美观等优点，但是 许多研究学者也提出使用胸腔镜手术来治疗非小细胞肺癌能否达到传统开胸手 术的效果，据许多国外研究证实：胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效与传统开 胸手术基本相同，更有研究指出，对早期非小细胞肺癌患者使用胸腔镜手术治疗 其复发率以及患者的远期生存情况甚至高于传统开胸术。从研究结果中可以看出, 胸腔镜组的淋巴结清扫数目基本与传统的开胸手术的效果相同，能够较为全面的 清除病

9、灶部位及其淋巴结；同时从其他的手术指标来看，胸腔镜组的手术吋间、 术中出血量、手术切口长度、引流时间、住院吋间等均明显优于开胸组，这说明 单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术不仅临床治疗效果好，而口人幅度减轻了对患 者机体的创伤，同时住院时间的缩短对患者治疗费用上也有较大的帮助3；最 后，胸腔镜组的并发症发生率明显低于对照组，说明该治疗方案的安全性较高。综上所述：胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效显著，能够最人限度的 降低对患者的创伤，减少术后并发症的发生，值得临床广泛推广。参考文献1 陈衍，韩晟，薛妍，等274例非小细胞肺癌临床特点分析j.实用临床医药杂 志,2012,16(1):36-38.2 高珂,刘早阳，吴剑，等单向式全