腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿的效果评价

1、腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿的效果评价张丁兮王经泉范刚(四川省巴屮市屮心医院妇产科四川巴屮636000) 【摘要】冃的：研究腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿的安全性以及可行性。方法：选择选择2009年3月2013年7月期间我院收治的 未生育女性巨大卵巢囊肿患者52例，根据随机分组方式按照1:1比例分为腹腔 镜组和开腹组两组，每组患者26例。腹腔镜组采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗, 开腹组采用传统开腹手术治疗。比较分析两组手术时长等手术情况以及首次肛门 排气时间、术后镇痛剂使用例数等术后恢复及并发症。结果两组手术均顺利完成, 腹腔镜组手术时长、术后出血量、首次肛门排

2、气时间、住院时间以及术后镇痛剂 使用例数均明显少于开腹组，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：腹腔镜下 气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿是一种安全可行的手术，具有很高的 临床推广应用价值。【关键词】巨大囊肿；腹腔镜；开腹手术；临床疗效【文献标识码】a【屮图分类号】r615【文章编号】2095-1752 (2015) 17-0176-02卵巢囊肿是临床常见的妇科疾病2，采用开腹手术治疗后会留下813cm其至更大的疤痕，给患者带來精神和肉体上的痛苦。而与此相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、出血量少、美观等传统手术不具有的优势1。巨大卵巢囊肿因 其占据盆腔较大空间，而增加了腹腔

3、镜手术的操作难度。2010年1月2013年5月，本院对52例巨大卵巢囊肿患者实施了手术治疗,现报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月2013年5月期间我院收治的未生育女性巨大卵巢囊肿患 者52例，根据随机分组方式按照1:1比例分为腹腔镜组和开腹组两组，每组26 例患者。腹腔镜组采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗，开腹组采用传统开腹手术治 疗。腹腔镜组患者年龄15-43岁,平均(23.41±6.84)岁。卵巢囊肿直径 1523cm,平均(18.28±7.09)cmo开腹组患者年龄1639岁,平均 (2833±4.21

4、)岁,卵巢囊肿直径 1328cm,平均(21. 44±7. 23)cmo 所有患者术前行血常规、肝肾功能、心电图、肿瘤指标等检查显示均正常。患者 在年龄组成、囊肿直径以及其他临床资料等方面相比较，没有发现统计学差异 (p>0.05),具有可比条件。1.2手术方法1.2.1腹腔镜组：经气管插管全身麻醉，取平卧位，常规进行消毒铺巾和留 置尿管，经脐部穿刺，建立气腹，放入腹腔镜器械，观察囊肿情况。trocar进入 腹腔后不要直接对着囊肿，防止穿刺入囊中。全面探查盆腔情况，然后将吸引器 插入囊腔内吸除囊液，力争吸净囊液，使得盆腔解剖结构暴露清晰。将囊肿拉出 腹壁外，

5、完整剥除。在体外行卵巢成形术后，检查无活动性出血，再冋纳盆腔。 重新形成气腹，盆腔内反复用生理盐水冲洗口调节体位尽量吸净冲洗液，减少冲 洗液的残留。术毕检查无渗血，排空腹腔气体，撤岀操作器械，依次缝合腹壁切 口。1.2.2开腹组:采用气管插管全身麻醉，麻醉起效后于下腹脐耻间正中取10 15cm切口，逐层打开皮肤、皮下组织以及腹膜，生理盐水冲洗盆腔后，先在卵 巢表面做荷包缝合，再于中心处做一切口，吸引器吸出囊液，待囊肿体积缩小后 取出囊肿进行剥除，然后缝合卵巢。缝合完成后用生理盐水冲洗盆腔，术毕检查 无渗血，依次缝合腹壁切口。1.3评估方法比较分析两组手术时长等手术情况以及首次肛门排气时间、术后

6、镇痛剂使用 例数等术后恢复及并发症。1.4统计学方法采用spss15.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组 间比较用x2检验;计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验。以二0.05 为检验水平，p<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1手术情况腹腔镜组与开腹组手术情况比较，手术吋长、术后出血量明显低于开腹组, 差异显著，具有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1手术情况组别例数 手术时间术后出血总量(x±s, min) (x±s, ml)开腹组 2678.66&pl

7、usmn;5.91879±209腹腔镜组 2653.63±8.34 62.22±24.132.2术后恢复情况及并发症腹腔镜组术后首次肛门排气时间、住院时间以及镇痛剂使用例数较开腹组明 显缩短，具有统计学意义(p<005),且两组术后均无一例感染，切口良好愈合。 见表2。表2术后恢复情况及并发症组别例数首次肛门排气时间住院天数镇痛剂使用例数(x ±s,d) (x±s, d) (n%)开腹组262.13±0.638.3±1.3 8

8、(30.8)腹腔镜组261.21±0.324.1±l.l 1 (3.8)2.3术后随访术后随访时间624个月，平均16个月，腹腔镜组以及开腹组均未发现有术后囊肿复发者。3 .讨论卵巢囊肿是临床上常见的妇科疾病之一，传统的开腹手术在治疗卵巢囊肿方 面已相当成熟，但该手术对患者会造成较大的创伤，术后恢复慢且易诱发感染, 同时留下明显瘢痕。而随着微创手术的广泛利用，腹腔镜手术由于切口小，恢复 快，不易损伤临近器官而更易被临床使用2。但因为盆腔较人空间被巨大卵巢 囊肿所占据，剥除时损伤面积大，止血不易且缝合困难，对手术穿刺和医师操作 有难度要求而存在一定争议

9、3-4 o近来有部分研究者认为，卵巢囊肿的人小对手术者操作影响不人，在选择合 理腹腔镜手术方式、掌握镜下囊肿处理技巧前提下，腹腔镜手术是可以安全完成 的。但需要引起注意的是，操作者在手术吋应更加谨慎操作，尽量减少患者正常 卵巢组织、输卵管损伤，保护患者生育功能5。在腹腔镜组与开腹组手术结果相比中，腹腔镜组手术吋长、术后出血量明显 少于开腹组，差异具有统计学意义(p<o05)。两组手术术后恢复情况及并发 症相比，腹腔镜组术后首次肛门排气时间、住院时间以及镇痛剂使用例数较开腹 组明显缩小，差异有统计学意义(p<0.05)o表明腹腔镜手术并没有增加手术难 度以及手术并发症，还能减少手术时间、降低手术的不良影响，术后也未见囊肿 复发。综上所述，腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿具有手术创 伤小、疼痛较轻、切口小、美观等优点，有利于保护卵巢功能，能减低年轻女性 的身体创伤和心理压力，更容易让年轻女性接受，安全可行值得推广。【参考文献】1贺婷，刘海燕两种术式在治疗182例卵巢畸胎瘤的临床分析j.医学理论 与实践,2011,19:2295-2296+2344.2吴群英，蒋美琴.腹腔镜辅助小切口治疗巨大卵巢囊肿8例分析j现代中 西医结合杂志,2010,0