艾灸治疗18例老年糖尿病腹泻的临床体会

1、艾灸治疗18例老年糖尿病腹泻的临床体会覃香（柳州医学高等专科学校第一附属医院中医科 广西柳州545002）【中图分类号】r245.81【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2012） 14-0329-01糖尿病性腹泻属中医“消渴”“泄泻”的范畴，在老年糖尿病并发症中 约占15%-25%,特点为慢性、顽固性、无痛水样性腹泻。笔者用艾灸治疗18 例老年糖尿病腹泻，效果满意，报道如下。1 一般资料木组18例均为2008年3月至2011年4月本院门诊或住院患者，均符 合1996年who糖尿病专家委员会提出的糖尿病的诊断标准；并依据刘新民 编辑的实用内分泌学诊断糖尿病性腹泻；年龄都在60岁以

2、上，男12例，女6 例，糖尿病病程625年，腹泻病程212年，以肠鸣不适，无痛性水样便为主要症 状，不伴出血或吸收不良；大便细菌培养为阴性；结肠镜检可见肠粘膜水肿；消 化道顿餐检查显示顿剂通过小肠时间延缓，肠蠕动减弱。否认既往慢性胃肠炎史, 未予二甲双弧片或阿卡波澹片，未予泻药。2治疗木组病例均给予饮食疗法，使用胰岛素治疗，配合降糖药口服，使血糖 控制在理想范围。同时避免情绪波动，适当活动。艾灸治疗：患者仰卧取穴神阙 （取0.2cm生姜片隔姜灸）、天枢、足三里，把艾条置于艾灸盒，固定于穴位上， 每次5j0分钟，每日1次。15次为1疗程。3结果疗效标准 治愈：大便正常，其他症状消失;有效：每日排

3、便34次, 其他症状改善；无效：每日排便次数多于4次,或转为便秘。经过2个疗程治疗 后治愈8例，有效9例，无效1例,有效率94.4%o4典型病例张某，男，80岁，偏瘦体质，2010年11月20日入院。经做胰岛素及 c肽释放实验确诊2型糖尿病20余年，反复腹泻5年。近2年来呈持续性腹泻， 无腹痛;3次大便培养阴性;曾做纤维肠镜检查见肠粘膜充血水肿，无器质性病变; 服黄连素片及中药等未愈。此次入院，日腹泻十余次，伴头昏，神疲畏寒，四肢 乏力，气短懒言，小便清长，舌淡苔白，脉沉细弱。入院空腹血糖为7.6mmol/l, 餐后2h血糖为12.8 mmol/l,糖化血红蛋白为6.8%。血常规、大便常规检查

4、正常, 大便培养阴性。予诺和灵50r注射液12u、14u分别于早、晚餐前15分钟皮下 注射，补液、vitbl注射液100mg肌肉注射,效果不佳。23日开始予艾灸治疗，患 者仰卧取穴神阙（取02cm生姜片隔姜灸）、天枢、足三里，把艾条置于艾灸盒， 固定于穴位上，每次510分钟，每日1次。艾灸5次后大便次数减少，一个疗 程后晨起大便1一2次，质软，成形。出院后在家继续艾灸2个疗程，腹泻无复 发。5体会从本组病例看，糖尿病病程长，加上年老体衰，元阳不足，故脾肾阳虚 乃糖尿病腹泻之病因，其病位在胃肠。景岳全书·泄泻言：“肾为胃关， 开窍于二阴，所以二便之开闭。皆肾脏之所主，今肾中

5、阳气不足，则命门火衰, 阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”治则当予温阳法。熊学军2等提出：在消 渴病的治疗过程中，适当合理的运用温阳法十分必要。本组运用艾条温灸神阙、 天枢、足三里，旨在温通经络，温补脾肾之阳，恢复胃肠功能。名医别录载: 艾叶苦，微温，无毒，主灸百病。灸法通过灸火的热力给人体予温热性刺激，通 过经络脸穴的作用，温通经络，回阳救逆，以达到治病、防病、保健的作用。神 阙穴联系十二经脉，内联五脏六腑、外联四肢百骸，其功能回阳固脫、温肾补脾、 止泻止痢、强身壮体。天枢穴乃人体犬肠的募穴，经络枢纽之要道，又是胃肠阴 阳之总督;足三里穴是阳明胃经之下合穴，为保健要穴;针对糖尿病性腹泻慢性、 顽固性、无痛水样性腹泻的特点，艾灸神阙、天枢、足三里，治疗效果好，方法 简单，无毒副作用，可长期使用。参考文