采用经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生的疗效对比观察

1、采用经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生的疗效对比观察杜东升李海军辽宁省阜新市艾友医院 辽宁 阜新 123006【摘要】 目的:对不同体积前列腺增生采用经尿道等离子电切术进行治疗， 并探讨其临床疗效方法:抽取2 0 1 4年4月一201 5年4月本院接诊的9 8 例前列腺増生患者作为研究对象，依据不同的前列腺体积进行分组，其屮小于8 0 ml的患者5 2例，设为a组,8 0 - 1 2 0 ml的患者4 6例，设为b组.两组患者均 予以经尿道等离子电切术的治疗措施，分别观察两组患者的手术效果，随访6个月, 采用qol生活质量量表以及ipss前列腺症状评分量表对患者的术后恢复效果进 行评估结

2、果:a组患者的术中出血量以及手术时间均显著低于b组,组间差异显 著，具有统计学意义(p< 0 . 0 5);两组患者的术后尿管留置时间以及住院时间均 无显著差异，不具备统计学意义(p> 00 5);a组患者的qol评分(23 &plusmn; 07 )分以及ipss评分(7 . 8 &plusmn; 1 . 3 )分均显著低于b组的 (3 . 1 &plusmn; 0 . 8 )分、(9 . 5 &plusmn; 1 . 4 )分,组间比较差异显著，具有 统计学意义(p<00 5).结论:经尿道等离子电切术对8 0 ml以下的前列腺增生 组织具

3、有显著的疗效，手术安全性更高,临床病症改善效果佳，且术后可恢复更好 的生活质量【屮图分类号】r 6 9 7. 3【文献标识码】b【文章编号】1008 6315(20 1 5)1 2-0299-0 1前列腺增生是老年男性患者屮的易发疾病，在人口老龄化的社会趋势卜：该 病的发病率逐渐增高，也引起了社会的普遍关注经尿道前列腺电切术是目前有效 的临床治疗措施,然而该手术中运用蒸镉水、葡萄糖等非离子冲洗液，容易造成更 差的止血效果，也可能引起电切综合症，降低手术的安全性1 .然而也有学者提 出采用经尿道等离子电切术的临床治疗措施,这类新型的手术治疗措施对止血有 较好的效果，然而对于不同体积的前列腺增生具

4、有不同的治疗效果本次研究通过 抽取9 9 8例前列腺增生的患者作为研究对象，主要探讨经尿道等离子电切术对 于不同体积前列腺增生的临床疗效，具体如下1资料与方法11 一般资料 抽取2 0 1 4年4月一20 15年4月本院接诊的9 8 例前列腺增生患者作为研究对象排出标准2 :前列腺恶性肿瘤,合并膀胱肿瘤 或膀胱结石，或具有膀胱功能障碍的患者;具有冠心病、肺心病等严重的心、肝、 肾功能损害的患者;继发性上尿路积水合并肾功能损害的患者.依据不同的前列 腺体积进行分组，其中小于8 0 ml的患者5 2例，设为a组,8 0 - 1 2 0 ml的患 者4 6例，设为b组.a组患者年龄6 0 - 7 9

5、岁，平均6 75 &plusmn; 36岁; 其中合并高血压3 2例，合并糖尿病2 0例.b组患者年龄6 0 - 8 0岁，平均6 7. 8 &plusmn; 39岁;其中合并高血压2 8例，合并糖尿病1 8例.两组患者在 年龄，基础疾病等一般资料上比较差异不显著（p>0. 0 5 ）,具有均衡性.所有患者 均知悉本次研究目的，同意参与实验,并签署知情同意书.12 方法应用3 0&deg;司迈全套等离子电切系统进行手术,f2 6号外鞘6 0 w电切功率,1 0 0w电凝功能3 .所有患者术前均给予常规降压及降糖药物，在血压以及血糖 水平正常的情况下进行硬脊膜外阻滞

6、麻醉，在电视监视系统下观察患者的膀胱三 角区、膀胱颈、输尿管开口等区域,评估患者的前列腺增生情况，将精阜作为界限, 切除前列腺增生组织，切除范围为:膀胱颈部一包膜，切除过程中需谨慎小心，避免对尿道外括约肌造成损害术中还需采用生理盐 水进行持续冲洗,术后保证膀胱内碎块组织彻底清除，常规止血处理，并留置尿管 （2 0f三腔气囊导尿管）.1.3 观察指标 观察并比较两组患者的术中出血 量、手术时间、术后尿管留置时间以及住院时间采用qol生活质量评分量表 对患者术后生活能力进行评分,0 6分，分数越高说明生活质量越差;依据ipss 国际前列腺症状评分对患者术后恢复情况进行评估,0-3 5分，分数越高表

7、示患 者的临床症状越严重，改善效果较差4. 1. 4 统计学处理 所有数据统计无 误后进行汇总并输入计算机，采用spss 1 70作为统计学分析软件，计数资料采 用构成比（）表示'行卡方检验，计量资料以均数&plusmn;标准差表示，行t检验 以pv 00 5为差异具统计学意义.2 结果2.1 两组患者手术效果的比较a组患者的术中出血量以及手 术时间均显著低于b组,组间差异显著，具有统计学意义(p< 0.05 );两组患者的 术后尿管留置时间以及住院时间均无显著差异，不具备统计学意义(p>00 5). 详见表1表1两组患者手术效果的比较(x &plusmn;

8、s)3 讨论经尿道等离子电切术是目前临床普遍采用的治疗前列腺增生 的微创技术，该手术具有较高的治疗有效率，改善了传统使用经尿道前列腺电切术 止血效果差的劣势，降低了手术风险，尤其是对于合并患有心脑血管疾病的患者， 具有更好的临床意义等离子电切术采用双极电切的方式，工作电极与冋路电极均 处于电切环内，生理盐水为高频电创造了冋路,ii电流不会经过身体，不断产生大 量的等离子球体，对靶组织内的有机分子起到分解的作用然而不同体积的前列腺 增生具有不同的手术效果,近年来，国内外有大量学者针对不同体积的前列腺增生 做了手术治疗的对照研究，大部分实验研究显示经尿道等离子电切术的治疗效果 优于经尿道电切术5

9、.也有学者研究报道，对于8 0 ml以上的前列腺增生,等离子 电切术的手术效果还有待进一步研究.本次研究中以8 0 ml的前列腺增生组织为界限，对9 8例患者进行了对照实 验，两组患者均采用了经尿道等离子电切术，结果a组患者的术中出血量(3 58 . 7 &plusmn; 4 7. 9 )ml 以及手术吋间(5 1 . 3 &plusmn; 9 . 4 )min 均显著 低于 b 组的(4 0 5 . 6 &plusmn; 4 8 4 )ml、 ( 8 8 6 &plusmn; 10. 2 )min, 而两组患者的术后尿管留置时间以及住院时间均无显著差异，提示经

10、尿道等离子 电切术对8 0 ml以下的前列腺增生组织具有更加显著的疗效，大大减少了术中出 血量以及手术吋间,提高了手术的安全性术后随访6个月，评估患者的qol生活 质量以及ipss前列腺症状,a组患者的qol评分(2 . 3 &plusmn; 07 )分以及 ipss评分(7 . 8 &plusmn; 13 )分均显著彳氐于b组白勺(3 . 1 &plusmn; 08 ) 分、(9 . 5 &plusmn; 14 )分，可见经尿道等离子电切术在8 0 ml以下的前列腺 增生患者中具有更好的手术治疗效果，术后临床病症大大改善，且生活质量明显提 高然而由于此次实验研究对象有限，还有待进一步研究证明.综上所述，经尿道等 离子电切术对8 oml以下的前列腺增生组织具有显著的疗效，手术安全性更高， 临床病症改善效果佳，且术后可恢复更好的生活质量.参考文献1徐跃光.经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生疗效 对比分析卩医学信息，2 015,23(15 ): 314-3152陈斌，郑嘉 欣，张开颜等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前 瞻性研究j中华泌尿外科杂志,2013,34(8 ):608-6123郑 彬,詹河涓，陈岳等.经尿道等离子体双极电切术与turp治疗bph的比较研究